刘静霞
- 作品数：28 被引量：319H指数：9
- 供职机构：中国人民解放军总医院第一附属医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性压力性尿失禁的疗效被引量：14
- 2014年
- 目的 评价重度盆腔器官脱垂复位手术同时行抗尿失禁吊带手术治疗隐匿性压力性尿失禁（OSUI）的临床疗效.方法 2003年6月至2012年12月,解放军总医院第一附属医院对符合纳入条件的78例重度盆腔器官脱垂合并OSUI患者行盆腔器官脱垂复位手术,包括宫骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术;同时行抗压力性尿失禁（SUI）手术[包括经闭孔无张力尿道中段悬吊带术（TVT-O）、经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术（TVT）]的37例患者为加抗SUI手术组,未行抗SUI手术的41例患者为不加抗SUI手术组.对两组患者的各种临床指标及主、客观疗效进行比较.盆腔器官脱垂客观疗效评价采用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法,尿失禁主观疗效采用排尿不适量表（UDI-6）和尿失禁影响问卷简表（IIQ-7）中文简体版.结果 两组患者盆腔器官脱垂复位手术在脱垂复位的客观疗效上无差异,盆腔器官脱垂客观治愈率为100％（78/78）,仅加抗SUI手术组比不加抗SUI手术组的手术时间延长16 min.术后2、6、12个月随访,不加抗SUI手术组出现术后尿失禁主观症状的累积发生率分别为12％ （5/41）、15％（6/41）、17％ （7/41）,均高于加抗SUI手术组[分别为3％ （1/37）、3％ （1/37）、3％ （1/37）],但两组无一例为此要求进一步行抗SUI治疗.两组患者术后随访期内UDI-6、ⅡQ-7中文简体版评分较均术前下降,分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;术后2、6、12个月评分两组间分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前存在OSUI的盆腔器官脱垂患者,脱垂复位手术同时行抗SUI手术是否对患者有益取决于术前的严格评价.尿失禁程度重的患者加抗SUI手术获益大.
- 张小龙鲁永鲜沈文洁刘静霞葛静刘昕赵英牛珂张迎辉王文英邱成丽
- 关键词：盆腔器官脱垂妇科外科手术
- 经阴道宫骶韧带高位悬吊术的远期疗效研究被引量：18
- 2017年
- 目的研究经阴道宫骶韧带高位悬吊术（HUS）治疗重度盆腔器官脱垂（POP）的远期疗效。方法2003年6月至2009年8月，解放军总医院第一附属医院采用经阴道HUS治疗重度POP共118例，对其中104例完成系统随访患者的临床资料进行回顾性分析。术后2、6、12个月及之后每年1次进行随访，客观疗效评价采用POP定量分度法（POP—Q）分度，主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表（PGI-I）、盆底不适调查表简表（PFDI-20）和盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）评分。采用以下3个标准作为手术成功的标准：（1）脱垂最远端距离处女膜≤0cm，同时顶端距离处女膜≤1／2阴道全长；（2）根据PFDI．20第3个问题（“经常看到或感到阴道有肿物脱出吗？”）判定相关的POP症状消失；（3）未因脱垂而行再次手术或子宫托治疗。结果104例患者的平均年龄62．5岁，HUS术后平均随访（9．1±1．5）年。同时达到上述3个标准的手术成功率为91．3％（95／104），单独阴道前壁、顶端、后壁以及多部位脱垂的复发率分别为6．7％（7／104）、0、2．9％（3／104）和1．0％（1／104）；按PFDI-20问卷中的第3个问题，自觉有阴道肿物脱出者5例（4．8％，5／104）；无一例行再次手术或子宫托治疗。总体主观满意率为90．4％（94／104）。PFDI-20、PFIQ-7的中位评分由术前的72、65分分别下降至术后9年的17、9分（P均〈0．01）。术中输尿管梗阻率2．9％（3／104），均于术中拆除宫骶韧带缝线后重新缝合得以解决；术后病率为3．8％（4／104）。结论经阴道HUS对于阴道顶端悬吊效果好、疗效持久，辅以阴道前、后壁修补可用于治疗绝大多数的重度POP，创伤小、适应证广，适于老年患者，极具临床推广和应用价值。
- 段磊鲁永鲜沈文洁刘昕刘静霞张迎辉葛静赵英牛珂王文英
- 关键词：盆腔器官脱垂韧带妇科外科手术
- 阴道封闭术对重度盆腔器官脱垂患者体像的影响被引量：7
- 2011年
- 目的探讨阴道封闭术对重度盆腔器官脱垂（POP）患者体像的影响。方法解放军总医院第一附属医院于2005年10月至2010年2月期间，对60例实施阴道封闭术的POP定量分度法为Ⅲ～Ⅳ度的POP患者分别于术前及术后1年时进行体像评估。结果术后1年时共有52例患者完成体像评估，随访率为87％（52／60）。患者在术前及术后1年时对“阴道脱垂让你感觉缺少吸引力吗？”、“阴道脱垂让你感觉缺少女性魅力吗？”、“过去是否难以接受自己裸体？”、“阴道脱垂让你感觉缺少性吸引力吗？”以及“曾经对你的身体感到不满意吗？”5个问题的回答为“一点也不”的比例分别为25％和96％（P〈0．01）、21％和96％（P〈0．叭）、37％和67％（P=0．018）、29％和96％（P〈0．01）、12％和83％（P〈0．01），患者在阴道封闭术后对自身体像的认知明显提高。结论实施阴道封闭术的重度POP患者不会因为丧失阴道功能而降低对自身体像的认知。
- 张迎辉鲁永鲜刘昕刘静霞沈文洁王文英葛静赵英牛珂
- 关键词：子宫脱垂阴道妇科外科手术体像
- 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨被引量：18
- 2007年
- 目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术(HUS)治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效。方法 2003年6月至2007年9月,采用经阴道 HUS 悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜,治疗中、重度子宫脱垂50例。患者平均年龄60.1岁,术后平均随访时间24个月(4～51个月)。同时采用盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价,以术后 C 点值≤POP-Q Ⅰ度计算成功率。结果术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认,并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建。术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤。50例中,无一例输尿管损伤。术后平均随访时间24个月,POP-Q 法 C 点值由术前1.5 cm降为术后的-7.5 cm;主、客观成功率均达100%。结论经阴道 HUS 悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂,符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则,主、客观成功率高。
- 鲁永鲜沈文洁刘昕刘静霞张迎辉赵英张琳胡蔓萝葛静牛珂
- 关键词：子宫脱垂骶骨韧带妇科外科手术
- Trocar助进器在妇科腹腔镜手术中的应用被引量：1
- 2004年
- 在 5 0例妇科腹腔镜手术中 ,应用一种新研制的Trocar及其助进器行第一穿刺。 5 0例均一次穿刺成功 ,无并发症及副损伤发生。作者认为这种Trocar助进器具有较高的临床实用价值 ,特别是在医生经验少、病人肥胖及有剖腹手术史的情况下。
- 张琳鲁永鲜ZHU Yonghua Wolf Kirsche 刘昕刘静霞沈文洁胡蔓萝
- 关键词：穿刺针腹腔镜妇科手术
- 腹式子宫切除术中缝合与不缝合盆底腹膜的随机研究被引量：1
- 2001年
- 目的:观察腹式子宫切除术中不缝合盆底腹膜对手术及术后恢复过程的影响,并探讨其优点及安全性。方法:选择181例腹式子宫切除术的病人,随机分为盆底腹膜缝合组与不缝合组(开放组)。对两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、进食时间、术后住院时间、术后病率、手术近、远期并发症进行观察比较。结果:盆底腹膜开放组较缝合组手术时间平均缩短15分钟(P<0.01),使用镇痛药次数少0.04次(P<0.01),进食时间早0.2天(P<0.05),术后住院日少2.7天(P<0.01)。两组在手术出血量,术后病率及并发症上无显著差异。术后平均随访54个月(31～77个月),两组均无远期并发症。结论:腹式子宫切除术中不缝合盆底腹膜可简化手术步骤,缩短手术及麻醉时间,不增加术后病率及近、远期并发症,而且有术后疼痛轻,肠蠕动恢复快等优点,值得临床推广应用。
- 鲁永鲜刘昕张素梅刘静霞张琳
- 关键词：腹式子宫切除术腹膜缝合术后病率
- 新生血管形成及相关疾病治疗研究进展
- 2004年
- 血管新生是指从已经存在的毛细血管长出新的血管的生物学过程。许多生理、病理过程都涉及血管新生，体内存在多种促进及抑制血管新生的因子，有多种相关药物进入临床试验阶段，促进或抑制血管新生的治疗已经成为缺血性疾病、子宫内膜异位症、肿瘤等有希望的新策略。
- 刘静霞林耀广
- 关键词：新生血管形成血管新生抑制剂血管内皮生长因子成纤维细胞生长因子
- 卵巢外腹膜浆液性乳头状癌3例临床分析
- 自1959年swerdlow(1)首次报告1例卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(Extraovarin Peritoneal Serous Pap-illary Carcinoma,EPSPC)以来,不断有临床个案或数例的报告....
- 鲁永鲜刘静霞张琳胡蔓萝刘昕陆江阳
- 文献传递
- 阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者生活质量改善的效果观察被引量：2
- 2011年
- 目的:了解阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂(POP)患者相关症状和生活质量的影响。方法:在2005年10月—2010年2月期间,采用盆底困扰量表简表(PFDI-20)及生活质量问卷盆底影响问卷简表(PFIQ-7),对解放军总医院第一附属医院妇产科60例因POP-QⅢ～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年对患者进行POP相关症状以及生活质量问卷调查。问卷评分越高对生活质量影响越大,反之则对生活质量影响越小。结果:术后2个月、6个月及1年时分别有56人、53人和52人完成问卷调查,随访率分别为93%(56/60例)、88%(53/60例)和87%(52/60例)。PFDI-20与PFIQ-7在术前及术后2个月、6个月及1年时的平均得分依次为(76.78±40.71)分、(15.73±10.55)分、(11.11±8.23)分、(11.06±8.20)分和(82.41±32.49)分、(17.88±18.12)分、(12.93±14.74)分、(12.77±14.64)分,术后评分较术前均有显著下降。结论:阴道封闭手术可以有效缓解老年POP患者的阴道或盆腔不适症状及排尿困扰症状,明显改善患者生活质量。
- 张迎辉鲁永鲜王文英刘昕刘静霞沈文洁赵英
- 关键词：阴道封闭术盆腔器官脱垂生活质量问卷调查
- 阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂的临床疗效被引量：33
- 2010年
- 目的 探讨阴道封闭术治疗老年性重度盆腔器官脱垂（POP）的临床主、客观疗效.方法 2005年10月至2010年2月,采用阴道全封闭术及阴道部分封闭术（LeFort术）治疗老年性重度POP患者63例,患者采用POP定量分度（POP-Q）法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄（75±6）岁（59～87岁）,其中58例（92%）伴有1种以上的内科合并症.63例患者中,子宫脱垂53例,宫颈脱垂1例,阴道穹隆脱垂9例;既往POP修补术后复发7例;合并排尿困难23例（36%）,排便困难11例（17%）,大便失禁3例（5%）;尿失禁及脱垂前有尿失禁史28例（44%）.63例患者中,48例（76%）行阴道全封闭术,15例（24%）行阴道部分封闭术;58例（92%）同时行肛提肌＋会阴体修补术,20例（32%）同时行抗尿失禁术.分别于术后2个月及1年进行随访,观察手术效果,测量POP-Q分期及阴道、阴裂及会阴体长度,并采用非正式的自身形象和满意度问卷评价手术的主观效果.结果 63例患者的平均手术时间为（105±48）min,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（128±58）和（82±26）min,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;平均术中出血量为（187±128）ml（50～600 ml）,其中阴道全封闭术及阴道部分封闭术分别为（232±159）和（101±54）ml,两者比较,差异也有统计学意义（P〈0.05）.无手术副损伤及死亡者,术后并发症的发生率为5%（3/63）.63例患者术后POP-Q分期均≤Ⅰ期,无一例复发.患者术后1年时的平均阴道长度、阴裂长度分别为（3.4±1.1）、（2,3±0.5）cm,均明显小于术前[分别为（7.7±1.1）、（5.5±1.5）cm,P〈0.01];会阴体长度为（3.5±0.9）cm,明显大于术前[（2.6±0.9）cm,P〈0.01].63例患者中,3例（5%）术后发生轻度尿失禁.术前23例有排尿困难者平均残余尿量为（110±38）ml（50～235 ml）,术后拔除尿管后减至12 ml.11例术前有排便困难者,术后6例（54%）好转;3例有大便�
- 鲁永鲜胡蔓萝王文英刘昕刘静霞沈文洁葛静张迎辉赵英
- 关键词：子宫脱垂妇科外科手术尿失禁排尿障碍
