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术前充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折被引量：21: 2016年; 目的探讨术前采用充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2015年1月手术治疗34例（35踝）胫骨极远端关节面附近pilon骨折患者的临床资料，其中男21例，女13例；年龄20～71岁，平均36．2岁。致伤原因：交通伤32例，高处坠落伤2例。AO/创伤骨科协会（OTA）分型：43-B33例，43-C15例，43-C218例，43-C38例。术前充分利用跟骨牵引结合手法复位矫正骨折移位，软组织肿胀消退后可单一或联合选择踝关节内侧、前内、前外侧微创接骨板固定术（MIPPO）入路，粉碎严重的塌陷关节面在定位直视下以距骨关节面作为模具、细克氏针（1—1．5mm）及细螺钉（2．1～2．7mm系列）固定稳定、软骨下骨下方打压植骨等方法修复，后再应用胫骨远端解剖型短小锁定接骨板多方位固定，远端排钉支撑，早期进行踝关节功能锻炼。术后采用Burwell—Charnley影像学评价标准评定关节面骨折复位质量，采用Teeny—Wiss评分系统评估踝关节临床症状和功能。记录术后并发症的发生情况。结果34例患者获随访11～38个月，平均16．6个月。无感染、切口不愈合、钢板外露等手术并发症。Burwell—Charnley影像学评价标准：解剖复位32例，不满意1例，差1例。Teeny—Wiss踝关节评分：优31例，良2例，差1例，优良率为97％。术后创伤性关节炎3例，口服止痛药物，疼痛明显缓解。结论通过术前充分复位矫正骨折移位、微创联合使用锁定钢板、远端排钉、打压植骨及有限固定骨折块稳定技术治疗胫骨极远端pilon骨折，复位满意，固定牢靠，可早期进行踝关节功能锻炼，临床疗效好。; 康锦李永乐刘晓伟李铁军赵明李超范先东; 关键词：胫骨骨折牵引术外固定器 PILON骨折

关节内粉碎性骨折骨软骨损伤联合体的手术修复策略: 康锦刘晓伟张全顺韩凤莲张旭斌杨英粉; 随着大量高动能创伤的出现，在创伤中软骨下骨与软骨损伤绝大数是同时存在，伤后关节功能的预后质量与软骨下骨、软骨修复及愈合质量直接相关，该研究可应用于大面积关节面损伤合并骨与软骨的严重粉碎损伤髋、膝关节损伤修复治疗过程，以达...; 关键词：; 关键词：关节内粉碎性骨折

髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的整体修复及微型螺钉的应用被引量：13: 2018年; 目的探讨应用微型钢板、螺钉等方法整体修复髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月期间收治的38例（38髋）髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位患者资料。男29例，女9例；年龄为15～71岁（平均38．6岁）。骨折按Letournel-Judet分型：简单型骨折35例，均为单纯后壁骨折；复合型骨折3例，其中后柱伴后壁骨折2例，横形伴后壁骨折1例，均为涉及后壁的粉碎性骨折。所有患者均选择后方Kocher-Langenbeck入路，术中探查发现后壁粉碎合并臼唇碎裂及盂唇不同程度撕裂，选择微型螺钉或微型螺钉钢板系统修复粉碎骨折及碎裂臼唇，结合骨盆重建锁定接骨板桥接支撑固定，同时缝合撕裂盂唇，整体修复、重建以后壁为主的后侧关节结构。结果38例患者术后获12～36个月（平均17．6个月）随访。术后骨折复位质量按Matta标准评定：优36例，良2例，优良率为100％。38例患者骨折均获愈合，愈合时间为9-14周（平均10．2周）。末次随访时根据改良Mede d＇Aubigne ＆ Postel评分标准评定疗效：优35例，良3例，优良率为100％。术后1例患者发生异位骨化，3例患者发生坐骨神经一过性麻痹。随访期间无一例患者发生感染、股骨头缺血性坏死、关节疼痛、弹响、绞索、卡压及行走不稳等并发症。结论通过微型钢板、螺钉等方法修复粉碎的髋臼后壁骨折，同时缝合固定撕裂的盂唇，一期完成髋臼后壁损伤全修复，治疗合并髋关节后脱位的髋臼后壁粉碎性骨折临床疗效满意。; 康锦马林郑铁钢刘晓伟许英杰赵明李铁军李永乐高杰乔文海; 关键词：髋臼骨折骨板骨钉

改良Kocher—Langenbeck入路在髋臼骨折手术中的应用被引量：8: 2018年; 目的探讨改良Kocher-Langenbeck（K—L）入路在髋臼骨折手术中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间收治的58例髋臼骨折患者资料。根据手术入路不同分为两组：改良组30例，男25例，女5例；平均年龄为（42．6±13．8）岁，采用不离断外旋短肌群的改良K-L入路切开复位内固定，必要时联合前路手术治疗。对照组28例，男24例，女4例；平均年龄为（45．2±10．2）岁，应用传统K-L入路切开复位内固定，必要时联合前路手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及末次随访时患髋功能等。结果改良组患者手术时间【（94．2±32．8）min】显著短于对照组患者【（135．8±88．0）min]，术中出血量[（220．8±96．7）mL]显著少于对照组患者[（405．5±95．7）mL】，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后骨折复位质量根据Matta标准评定：改良组优24例，良4例，可2例，优良率为93．3％；对照组优20例，良3例，可5例，优良率为82．1％，差异无统计学意义（P〉0．05）。58例患者术后获6～24个月（平均16个月）随访。改良组和对照组患者的骨折愈合时间平均分别为（10．1±1．9）、（9．9±2．1）周，差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时根据改良Merled’Aubigne＆Postel评分标准评定患髋功能：改良组优23例，良5例，可2例，优良率为93．3％；对照组优12例，良6例，可6例，差4例，优良率为64．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统K-L入路比较，改良K—L入路具有手术创伤小、术中出血量少及术后功能恢复良好等优点，可以在髋臼骨折后侧入路中应用。; 康锦马林郑铁钢刘晓伟许英杰李铁军赵明李超高杰乔文海; 关键词：髋臼骨折手术入路

骨软骨块结构性修复重建关节面治疗粉碎性关节内骨折的策略: 康锦刘晓伟马成利高杰张绪斌张全顺; 随着高动能创伤的涌现，关节内骨折粉碎严重程度愈加凸显，在该类损伤中骨与软骨的损伤同时存在且复杂，伤后关节功能的恢复与关节内粉碎性骨软骨面复位质量、软骨下骨、软骨修复及愈合质量直接相关，故关节创伤方面面临解决的棘手问题是：...; 关键词：; 关键词：关节内骨折

髋臼粉碎性骨折关节面手术修复策略及效果观察被引量：1: 2012年; 目的探讨髋臼粉碎性骨折关节面手术修复方法及对软骨与骨性关节面愈合、关节功能的影响。方法2006年4月至2010年5月手术治疗粉碎性髋臼骨折48例（48髋），均为严重关节内粉碎性骨折；选择髂腹股沟、后外侧或前后联合人路。术中粉碎严重的关节面（碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨）利用股骨头作为模具、植骨支撑、镶嵌挤压、拉力螺钉加压及可吸收螺丝钉（聚左旋乳酸可吸收骨固定系统）固定、阻挡等方法拼接，后再应用骨盆重建接骨板固定。术后根据固定情况穿矫形鞋或皮牵引限制髋部活动4～6周，后床上进行关节功能锻炼，3个月下床活动。结果随访11．0—22．0个月，平均14．6个月。临床功能评价：优44髋，良3髋，差1髋，优良率97．92％（47／48）。结论以股骨头作为模具、应用植骨支撑、碎骨镶嵌挤压、拉力螺钉及可吸收螺钉固定、阻挡等方法辅助完成复杂粉碎性髋臼骨折关节面的重建，可明显提高重建接骨板在严重髋臼骨折的复位、愈合质量，使髋关节获得满意功能。; 康锦刘晓伟马成利高杰张绪斌张全顺; 关键词：骨折软骨关节外科手术

骨旁脂肪瘤误诊1例分析: 2008年; 孙继飞刘振利刘晓伟高岩; 关键词：误诊病例报告

延迟手术修复陈旧粉碎性髋臼骨折24例被引量：3: 2013年; 目的探讨手术治疗陈旧粉碎性髋臼骨折的适应证、手术技术及疗效。方法回顾性总结2003年10月-2010年6月因合并其他脏器损伤而延期治疗的陈旧髋臼骨折24例（24髋），男18例，女6例；年龄22～68岁[（42．2±10．5）岁]。受伤至手术时间3～6周[（4．6±1．3）周]。按Letournel分型：简单骨折11例，其中后壁6例，前壁1例，后柱1例，前柱1例，横行2例；复合骨折13例，其中后柱伴后壁6例，横行伴后壁2例，“T”形骨折1例，伴后方半横行骨折2例，双柱2例。手术入路选择髂腹股沟入路2例，髋臼后侧入路13例，联合入路9例。结果24例均获得随访，时间10-36个月[（15．6±10．5）个月]。依据Matta复位标准：解剖复位21例，不满意2例，差I例。依据改良d’Aubigne-Postel临床结果评分：优21例，良2例，差1例。术后发生股骨头坏死1例，异位骨化11例，坐骨神经一过性麻痹6例。结论延迟切开复位内固定手术治疗陈旧粉碎性髋臼骨折可取得满意疗效。; 康锦刘晓伟马成利高杰张绪斌张全顺; 关键词：髋臼骨折

桡骨远端骨折63例手术治疗疗效分析被引量：3: 2009年; 目的：探讨桡骨远端骨折手术治疗的效果。方法：分别采用切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定加外固定架固定的方法治疗63例桡骨远端粉碎性骨折，观察治疗后效果。结果：随访6～12个月以上，骨折愈合时间4～8周，平均4．6周，未发生针道感染、骨不连，伤口均一期愈合。Colles骨折复位后的功能评价：优35例，良22例，可5例，差1例，优良率为90．5％，对手术后腕关节功能满意者54例（85．7％）。结论：切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复比较满意，疗效较好，值得临床推广使用。; 刘晓伟; 关键词：桡骨远端粉碎性骨折手术治疗

应用骨髓内减压术治疗成人股骨头缺血性坏死被引量：6: 1998年; 本文对７２例成人股骨头缺血性坏死病人，１０６个股骨在其近端大粗隆、股骨颈、股骨头中心及其负重区，进行骨髓内压测定。结果表明：非创伤性股骨头缺血性坏死各期各区的骨髓内压均高于创伤性股骨头坏死。Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性头坏死中心、头负重区压力明显高于大粗隆及股骨颈，Ⅲ、Ⅳ期股骨头中心及其负重区压力呈下降趋势，而大粗隆及股骨颈反而升高。测压后，对７２例病人大粗隆、股骨颈、股骨头中心及股骨头负重区进行分区减压术。对６２例病人随访２～４年３个月，根据修订后的８２北京髋关节疗效评定标准评价，优２６例；良２４例；可８例；差４例。此手术可以缓解疼痛，对于保护性关节活动受限也可很快得以改善。; 贾卫斗刘晓伟李安民马秀生; 关键词：测压术减压术股骨头缺血性坏死

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刘晓伟

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