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三维重建及三维打印技术在腹膜后局限性Castleman病切除中的临床应用被引量：4: 2016年; Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生．是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病，以胸部纵隔淋巴结最多见，而腹膜后局限型Castleman病仅占Castleman病的2％。本病具有血供丰富、位置深，手术操作难度较大且易造成术中大出血的特点。; 刘斌黄军利陈福真肖林峰王博亮李文岗; 关键词：局限性CASTLEMAN病腹膜后三维重建血管滤泡性淋巴组织增生巨大淋巴结增生

动脉优先联合血管切除重建治疗胰头癌的临床效果被引量：1: 2017年; 目的探讨动脉优先、联合血管切除重建在胰头癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月厦门大学附属成功医院收治的13例胰头癌患者的临床资料，术前薄层CT或磁共振成像检查均显示胰头癌与部分肠系膜上静脉或门静脉血管壁无间隙，肠系膜上静脉或门静脉局限受压、移位或部分狭窄。术中采用动脉优先技术探查的同时，充分显露胰头部所有动脉血供并优先离断，然后联合血管切除重建整块切除肿瘤。结果13例胰头癌患者中，成功完成联合血管切除重建根治性胰十二指肠切除术12例，序贯性根治性全胰腺切除1例；血管局部楔形切除直接修复重建4例，节段切除联合端端缝合5例，节段切除联合人工血管移植重建4例。13例患者的手术时间为（327.2±65.5）min，术中出血量为（472.6±226.4）ml。患者术后并发胃排空障碍1例，胰瘘2例，均经保守治疗后治愈，无胆瘘、胃肠瘘、腹腔感染、肺部感染、腹泻、低血糖、血管栓塞等并发症，无围手术期死亡病例。术后病理诊断均为胰腺导管腺癌，肿瘤直径为（4.2±1.5）cm。胰周淋巴结切除（13.6±2.5）枚，转移（3.8±1.5）枚。11例血管外膜见肿瘤细胞浸润，2例血管内膜见肿瘤浸润，切除标本所有切缘均阴性。全部患者均获得随访，2例患者分别于术后11个月及18个月因肝转移死亡，1例患者术后13个月局部复发带瘤生存，其余患者均未见肿瘤复发和转移。结论动脉优先、联合血管切除重建在胰头癌治疗中是安全、有效、可行的，可提高手术的R0切除率。; 黄军利李文岗陈福真苏昭杰李凤鸣刘斌; 关键词：胰腺肿瘤血管处理外科治疗

三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用被引量：4: 2016年; 目的探讨三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年8月厦门大学附属成功医院收治的1例十二指肠癌患者的临床资料。术前采用320层螺旋CT行腹上区平扫、动脉期、门静脉期增强扫描，将二维CT图像进行三维重建，判断肿瘤侵犯胰头、包绕肝门部结构，制订预手术方案。剖腹探查见肿瘤累及胰头部，肿瘤未侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉，术中行胰十二指肠切除术。术中行肝固有动脉．门静脉端侧吻合术，提高肿瘤R0切除率。观察患者手术时间、术中出血量、术后病理学检查结果，术后1周肝功能、并发症和血管通畅情况，术后1个月血管通畅情况，随访患者肿瘤情况。术后1个月行彩色多普勒超声及DSA检查了解血管情况。门诊随访了解患者肿瘤情况，随访时间截至2015年11月。结果三维重建模型立体、清晰地显示肿瘤解剖位置与血管关系，术前评估与术中实际情况相符。手术时间为6．5h，术中出血量约为1500mL。术后病理学检查结果为弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者术后1周肝功能基本恢复正常，无腹腔继发出血、感染、胰瘘、肠瘘等严重并发症发生，术后2周痊愈出院。术后1周、1个月彩色多普勒超声检查示门静脉血流通畅，术后1个月行DSA检查发现肝固有动脉未显影，可见肝脏代偿动脉支。随访期间，患者未见肿瘤复发。结论三维重建能够进行术前精确评估，门静脉动脉化对无法保留肝动脉的胰十二指肠切除术有一定的临床应用价值。; 苏昭杰李文岗陈福真黄军利肖林峰王博亮; 关键词：十二指肠肿瘤胰十二指肠切除术门静脉动脉化

胰腺实性假乳头状瘤1例报告并文献复习被引量：1: 2015年; 胰腺实性假乳头状肿瘤（solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPT）是一种发生于胰腺的罕见、交界性或潜在低度恶性、无功能性肿瘤,占胰腺肿瘤的0.17%~2.70%[1],好发于年轻女性,平均发病年龄为28岁（7~79岁）,男女比例为1∶9[2]。笔者通过报道1例男性SPT患者的诊治经过并结合国内外文献复习,以期提高临床、影像科、病理科医师对本病的诊治水平。; 刘斌陈福真黄军利饶志远杨文圣李文岗; 关键词：胰腺实性假乳头状肿瘤

精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用被引量：30: 2015年; 目的探讨精准肝切除联合电子胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法回顾性分析2012年1月至2014年5月66例肝胆管结石患者的资料,术前利用可视化三维重建进行精确评估,采用精准肝切除联合电子胆道镜技术祛除病灶.结果全部患者手术均成功完成,三维重建对胆管、结石及周围重要血管的解剖学评估结果与术中所见大致相符,术前预切除肝脏体积与术中实际切除肝脏体积呈正相关（r =0.945,P＜0.05）.平均手术时间（221±65） min,平均出血量（267±78） ml.术后并发症8例（12％）.随访时间为6～30个月,疗效优良,随访发现残留结石5例（8％）,2例（3％）复发.结论精准肝切除联合电子胆道镜的应用是治疗肝胆管结石有效、安全、微创的方法,具有较好的临床应用价值.; 黄军利耿小平李文岗陈福真苏昭杰刘斌夏晓刚肖林峰; 关键词：胆结石内窥镜肝切除术

自制缝合针在腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用被引量：4: 2008年; 目的:评价自制缝合针在小儿腹股沟斜疝腹腔镜治疗中的疗效及并发症。方法:2001年3月至2007年12月我院应用自制缝合针为93例患儿行微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。结果:手术过程顺利,平均手术时间(12.5±5.8)min,切口不需缝合。除2例有皮下异物感外,无明显并发症。平均住院(3.4±1.7)d。随诊患儿症状均消失,术后无疤痕。结论:应用自制缝合针行微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,切口小,损伤轻,疼痛轻,康复快,手术时间及住院时间短,操作简单,安全,疗效可靠,可同时发现及处理隐性内环口未闭,复发率低,并发症少,且可有效防治复发,值得临床推广应用。; 涂永久林大富陈战李锐刘冬黄军利郑维锋; 关键词：微型腹腔镜腹股沟儿童

三维可视化技术在巨大肝癌术前精准评估中的应用被引量：13: 2016年; 目的探讨三维可视化技术在巨大肝癌术前精准评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月厦门大学附属成功医院收治的25例巨大肝癌患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者术前二维CT图像进行三维重建和手术模拟,通过分别计算肝脏体积、肿瘤体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积进行术前评估。对实施手术的患者,分别计算实际切除肝脏体积与术前预切除肝脏体积,并进行相关性检验分析。结果 25例患者三维可视化重建后图像清晰立体地显示肝脏组织、肿瘤组织、肝内血管的解剖结构及毗邻关系,20例评估后行精准肝癌切除术。20例手术患者术前预切除肝脏体积(1 856.10±255.85)ml,实际切除肝脏体积(1 817.02±251.17)ml,两者比较差异无统计学意义(t=0.487,P>0.05),呈正相关(r=0.972,P<0.05)。结论三维可视化技术能够对巨大肝癌进行术前可切除性精准评估,具有一定的临床应用价值。; 苏昭杰李文岗黄军利陈福真王博亮; 关键词：肝肿瘤肝脏体积

膈肌支气管源性囊肿一例被引量：3: 2016年; 患者男，65岁，因CT发现腹腔内肿物5月于2013年12月11日入院。外院CT提示腹腔内肿物，位于剑突下膈肌前下间隙，大小约3.8 cm×3.9 cm，性质待定。患者无不适，查体、实验室检查未见明显异常，MRI检查提示剑突下膈肌前下间隙内可见一个类圆形异常信号结节影，大小约4.2 cm×2.7 cm×2.9 cm，T1WI等信号，T2WI压脂稍高信号， DWI信号略高，包膜完整，边界清楚，邻近膈肌及肝左外叶受推压，分界清楚。膈下结节影，考虑神经纤维瘤可能（图1）。临床诊断：腹腔肿瘤。于2013年12月18日行剖腹探查，术中见左膈肌向腹腔内外生性生长一肿物（图2），大小约5 cm×5 cm，边界清楚，质中，压迫肝脏左叶，与肝脏无粘连。术中剖开肿物为囊性，内有黄褐色黏稠液体。用超声刀沿囊肿壁边界完整切除，膈肌缺损行修补。术后病理示囊内壁被覆假复层纤毛柱状上皮，上皮下为纤维结缔组织，符合支气管源性囊肿（图3）。患者术后9d痊愈出院，3个月复查无复发。; 李冬彬苏昭杰李文岗黄军利陈福真; 关键词：支气管源性囊肿膈肌异常信号纤维结缔组织术后病理 MRI检查

分娩伴急性重症胰腺炎治疗体会: 2008年; 目的:分析总结2例分娩伴急性重症胰腺炎患者诊治的临床经验,提高分娩伴急性重症胰腺炎的临床诊治水平。方法:对我院收治的2例分娩伴急性重症胰腺炎患者的临床资料进行分析总结。结果:1例剖腹产2d后因弥漫性血管内凝血死亡,1例剖腹产后经抗休克、抗呼吸窘迫综合征、连续血滤、腹腔内出血止血、腹腔脓肿引流等治疗187d治愈,再无并发症发生。结论:早期诊断、早期抗休克是治疗分娩伴急性重症胰腺炎的关键,是降低分娩伴急性重症胰腺炎病死率的主要措施。; 涂永久陈战李锐刘冬黄军利郑维锋; 关键词：分娩并发症

胃十二指肠动脉瘤伴变异的肝右动脉一例被引量：2: 2017年; 患者男，67岁，因“反复中上腹部疼痛伴黑便10年余”入院。患者自2004年4月开始出现大便不成形，颜色呈咖啡色，并伴有中上腹间断性刺痛，自服抑酸、护胃、止痛药物治疗后稍缓解；2011年行肝胆胰脾彩超示：胰头区无回声暗区，囊肿可能（约1．2cm×0．9cm）；于2012年开始中上腹刺痛较前加剧，呈间断性发作，持续数秒钟后能自行缓解，并伴有腰背部酸痛不适，仍未予以治疗。; 文霆李文岗黄军利陈福真; 关键词：肝右动脉药物治疗上腹部疼痛大便不成形

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黄军利

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