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高原现场作业期间中心动脉血气与酸碱变化趋势被引量：2: 2005年; 目的 :研究青年士兵高原现场作业过程中的血气变化规律。方法 :将来自海拔 80 0m以下的青年士兵分为非军事作业组和军事作业组。按海拔高度分为 2 90 0m组、32 0 0m组、4 40 0m组、5 0 6 0m组。采用阶梯式进驻作业现场 ,对比观察相同、不同高度的血气酸碱变化趋势。结果 :作业和非作业状态中心动脉血气 ,PaO2 ,PaCO2 ,HCO3- ,PAO2 ,A -aDO2 等参数均随海拔高度上升出现不同程度变化 ;相同高度 (44 0 0m)军事作业组的上述参数与非军事作业组相比差异显著 (P <0 0 5 ,P<0 0 1) ,但pH值在 4个梯度无统计学差异。结论 :青年群体阶梯式进驻高原现场作业 ,中心动脉血气和酸碱变化显著 ,明显异于非作业组 ,大部分符合呼吸代偿性酸中毒标准 ,个别病例也接近呼酸代酸标准。在海拔高度 4 40 0m以上作业状态下 ,PaO2 ≥ 4 5mmHg ,SaO2 ≥ 0 8,7 30≤pH≤ 7 4 8,可能是作业状态可允许的最大限值。; 张鲜英张世范高炜刘毅吴明延解好群; 关键词：动脉血气酸碱代偿血气变化士兵青年群体

原发性支气管黏液表皮样癌18例诊治分析被引量：6: 2013年; 目的探讨原发性支气管黏液表皮样癌的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析18例原发性支气管黏液表皮样癌的临床资料。结果全组18例原发性支气管黏液表皮样癌患者，占同期3116例肺癌住院患者的0．58％。8例行手术治疗，其中肺叶切除术5例（包括肺袖状切除术1例），肺楔形切除术2例，开胸探查术1例；10例行辅助化疗。高度恶性型13例（72．22％）；低度恶性型5例（27．78％）。17例肺癌患者TNM分期Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期8例。术后随访，1年生存14例，3年生存8例，5年生存4例。结论根治性手术切除是治疗支气管黏液表皮样癌的主要方法；对高度恶性肿瘤，术后主张行辅助放化疗。; 伍治强高炜万虹利史敏刘惠萍王占鹏李庆新; 关键词：支气管预后

火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化研究被引量：4: 2011年; 目的:观察火器-冻复合伤后早期血液心肌酶组合变化。方法:将30只日本大耳白兔随机分为:A组火器-冻,B组冻-火器,C组火器,D组冻伤,E组对照。构建各组模型后75 min采血测CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH。结果:与E组相比,A、B组的CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高,C组的CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高,D组无显著性差异。A组与B组,A、B组分别与C、D组相比:CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、α-HBDH显著升高。C组与D组相比:CK、CK-MB、LDH、AST、α-HBDH显著升高。结论:与单一伤相比,兔火器-冻复合伤后早期血清心肌酶明显升高,组织损伤更严重。; 杨臣礼李乃斌孟辉李庆新刘惠萍高炜张宏伟晁栋亓秀芳; 关键词：冻伤心肌酶

复方红景天防治急性肺损伤的前瞻性研究被引量：29: 1999年; 目的探索创伤感染和胸心手术后急性肺损伤的发病机率和早期防治效果。方法将符合诊断记分标准的创伤、烧伤、胸心手术后１０４例随机分为单号Ａ１、Ｂ１、Ｃ１、Ｄ１早期防治组（ＥＧ）和双号Ａ２、Ｂ２、Ｃ２、Ｄ２常规处理组（对照组，ＣＧ）。防治组除常规处理原发伤病外，加服复方红景天（ＲＣＯ），每日４ｇ，自入院后３～１５天至术后５～７天。对照组不加ＲＣＯ，两组均在相应时间点检查预设指标，分析各组呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发生率与病死率。结果ＣＧ组与ＥＧ组相比各项指标差异显著（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）。ＡＲＤＳ发生率与病死率ＥＧ组比ＣＧ组分别为１３．７％比２８．２％与５０．０％比６９．２％。结论早期应用ＲＣＯ可能降低创伤感染性急性肺损伤发生率。并对发病机理和药物作用进行探讨。; 张世范高炜徐克劲徐克劲林树新郭远明吕国祯李乃斌吕国祯刘维强; 关键词：肺损伤呼吸窘迫综合征中医药疗法

夏季高原军训动脉血气和肺功变化的临床研究被引量：3: 2001年; 目的 :探讨部队在高原集训中动脉血气酸碱和肺通气功能变化。方法 :将由低海拔区进驻高原的青年士兵 4 80例随机分为复方红景天 (RadiodaCompoundRCO)防治组 (RG) ,参芪花粉合剂 (AstragalusCodonopsisCompoundACO)防治组 (AG) ,安慰合剂组 (对照组CG1和CG2 )各 1 2 0例 ,均于进驻高原前 2 4h分别服用RCO、ACO和安慰合剂。按预设方案分别登记呼吸次数 (R)·min- 1、脉搏次数 (P)·min- 1,进驻高原不同梯度 ( 2 90 0m ,3 2 0 0m ,3 70 0m ,4 4 0 0m)后依次登记R、P ,并按记分标准登记不同梯度的高原反应。同时随机抽测 4组的中心动脉血气、肺功、指氧饱和度 (SaO2 )。结果 :在 2 90 0m、3 70 0m、4 4 0 0m不同海拔梯度PaO2 和SaO2 呈梯度性下降 ,但PaCO2 呈不稳定上升 ,脉搏、呼吸次数增快 ,肺功出现代偿性加强变化。在 3 70 0m ,4 4 0 0m两个梯度的PaO2 RG比CG1和CG2 分别高出 4 .4mmHg(P <0 .0 1 ) ,3 .4mmHg(P <0 .0 1 ) ,各组间其它指标亦有相应的变化趋势。结论 :高原军事作业过程中PaO2 下降明显 ,pH、PCaO2 呈显著不稳定上升状态。预服中药RCO、ACO可增强高原适应性 ,提高PaO2 ,降低AHR和ARI发生率 ,适用于部队群体进驻高原的防护。; 吴明延张世范刘惠萍于晟解好群薛小东张德海高炜吕国祯; 关键词：高渗性脱水动脉血气肺功能

不同海拔高度多脏器功能障碍评分系统比较被引量：4: 2006年; 目的：判别高原地区多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome at high altitude，H—MODS）各项诊断指标参数界值与平原地区的差异；验证新的评分诊断标准的准确性、可操作性。方法：按统一标准将总数为462例MODS患者根据海拔高度分为平原对照组（CG，n=113）、中度高原组（MHG，1517m，n=314）、高原组（HG，2808—3400m，n=35）。分别用平原地区MODS评分诊断标准（庐山会议标准和Marshall诊断标准）以及兰州修订的H—MODS评分标准，绘制ROC曲线（receiver operating characteristic curve），计算约登指数和最佳界值，验证3个标准在不同海拔高度预测MODS结局的准确性。结果：多脏器评分提示兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的效果，P=0．034。分层分析还表明，肺、脑、心、肾等单项指标的ROC预测值也以兰州标准的适用度最高（P〈0．05）。结论：通用的MODS诊断标准中某些参数界值不适合中度高原以上地区；海拔高度大于1500m以上地区可能是区分平原和高原MODS诊断标准的一个有意义的分界线，值得进一步实践观察。; 高炜罗晓红张鲜英达嘎林树新陈天铎刘惠萍刘传兰张德海张世范吴天一; 关键词：多脏器功能障碍综合征

中度高原地区老年急性脑出血合并多脏器功能障碍综合征的发病特点及临床意义被引量：1: 2005年; 目的探讨中度高原地区老年脑出血合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的发病特征、诊断标准及其与平原地区的差别。方法按国内外MODS诊断标准分析中度高原地区76例老年脑出血合并MODS患者各项指标参数的变化趋势及其与结局的关系。结果老年高血压性脑出血合并MODS76例按脏器受损频率、程度依次为脑、肺、胃肠、代谢系统、肾、血液系统、肝脏,平均每例有4.3个脏器受累;死亡22例,病死率28.9%。死亡组与存活组的脑、肺、肾、血、代谢多项计量指标参数比较有明显的变化趋势,有些有明显的统计学意义;且上述多项指标与平原组比较亦差异显著。结论中度高原地区老年急性脑出血合并MODS具有某些不同于平原MODS的独特临床特征,在诊断标准上也不同于平原地区。; 罗晓红万东君高炜张新宇张世范; 关键词：脑出血多脏器功能障碍综合征

胸与肝顶部包虫病的外科治疗: 1994年; 胸与肝顶部包虫病的外科治疗７３００５０兰州兰州军区总医院李乃斌，贾书斌，张世范，高炜胸与肝顶部包虫病的外科治疗虽已进入比较成熟的阶段，但手术方法、手术进路、多部位包虫病的外科处理仍有不少问题需研究解决。现将兰州军区总医院经外科手术治疗的胸与肝顶部包虫...; 李乃斌贾书斌张世范高炜; 关键词：棘球蚴病胸部外科手术

高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准〈试行草案〉(199908 兰州会议通过)被引量：9: 1999年; 张世范郭远明高炜黄永祥杨永珠刘惠萍; 关键词：呼吸窘迫综合征

90例高海拔地区创伤性急性呼吸窘迫综合征的诊治体会——高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准的探讨被引量：3: 2000年; 目的 :研究高海拔 (2 2 6 0 m )地区严重创伤引起的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。方法 :观察连续收治的 90例高海拔地区 ARDS的临床特征、动脉血气变化、X线胸片改变 ;并与平原 ARDS的诊断标准比较。结果 :高海拔地区创伤性 ARDS患者临床特征是 :1严重呼吸困难或窘迫 ,本组呼吸频率 38～74次 / min,平均 41次 / m in。 2严重紫绀 ,本组血氧饱和度 0 .2 3～ 0 .5 7(平均 0 .34)。 3严重低氧血症 ,Pa O2 2 .2～ 6 .0 k Pa(平均 3.6 k Pa,1k Pa=7.5 mm Hg)。4早期呼碱 ,Pa CO2 <1.5 k Pa,晚期呼酸 ,Pa CO2 >10 .0 k Pa。5氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 10 .6～ 2 5 .0 k Pa(平均 13.7k Pa)。6肺泡动脉氧压差 (PA a O2 ) 6 0～ 6 3k Pa(平均 5 8k Pa)。7双肺闻及大量的湿性口罗音和广泛性支气管哮鸣音。 8X线胸片示双肺大片状或云雾状渗出阴影。本组死亡2 3例 ,病死率 2 5 .6 %。结论 :高海拔地区 ARDS患者临床上有它特殊的症状体征 ,特殊的动脉血气变化与 X线胸片的改变。与平原 ARDS相比 ,差异显著。因此 ,建议应尽快建立合理实用的高海拔; 郭远明王秀端李永寿叶海利李君王涛张世范高炜; 关键词：呼吸窘迫综合征创伤性低氧血症

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