陈志远 作品数:11 被引量:37 H指数:4 供职机构: 广东省中医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 广东省中医药管理局基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像肝纤维化诊断效能的影响 被引量:10 2022年 目的 探讨肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像(TE)肝纤维化分级诊断效能的影响。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年7月在广州中医药大学第二临床医学院行肝脏穿刺的58例单纯慢性乙型肝炎(CHB)和58例CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影像学及病理资料,使用受试者工作特征曲线评估MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和TE受控衰减参数(CAP)对肝脏脂肪含量的诊断效能,并使用Youden指数确定最佳截断值。以肝脏穿刺病理结果为“金标准”,探讨PDFF及CAP诊断的肝脏脂肪含量对TE肝脏硬度测量(LSM)诊断肝纤维化准确率的影响。结果 PDFF和CAP均能有效区分无-轻度与中-重度NAFLD,受试者工作特征曲线下面积分别为0.963、0.878,且PDFF优于CAP(Z=2.340,P=0.019);在经肝穿刺病理及PDFF诊断的中-重度NAFLD中,LSM对肝纤维化分级的诊断准确率明显低于无-轻度NAFLD(χ^(2)=1.279,P=0.042;χ^(2)=5.094,P=0.024)。PDFF区分无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的截断值是8.28,在PDFF>8.28的CHB患者中适当提高LSM分级阈值,能有效提升其诊断准确率(χ^(2)=9.402,P=0.002)。结论 中-重度脂肪肝会影响LSM在CHB患者肝纤维化分级中的诊断效能;当PDFF提示合并中-重度NAFLD时,适当提高LSM的诊断阈值可以改善其诊断准确率,有助于评估临床病情及制订治疗决策。 彭静 陈志远 周懂晶 杨逸铭 欧阳舒曼 刘玉品关键词:肝炎 乙型 肝纤维化 非酒精性脂肪肝 3.0 T BOLD-fMRI评价灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损害的抵制作用 被引量:1 2017年 目的 :应用3.0 T BOLD-f MRI评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损害(CI-AKI)的抵制作用。方法 :将60只SD大鼠随机分为灯盏花素组和对照组各30只,灯盏花素组于注射对比剂前后连续注射灯盏花素注射液7 d(1次/d),对照组于注射对比剂前后连续注射生理盐水7 d。2组于注射对比剂前及注射对比剂后20 min、24 h、48 h、72 h和7 d共6个时间点行3.0 T BOLD-f MRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R2*值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析比较2组R2*值及病理损伤变化。结果:灯盏花素组注射对比剂20 min后R2*值持续升高至24 h,48 h回落直至7 d时;对照组注射对比剂20 min后R2*值升高,持续至72 h,7 d后回落至注射对比剂前。注射对比剂后48、72 h灯盏花素组与对照组R2*值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),余时间点2组R2*值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。病理结果表明,对照组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管出现损伤,24~48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min时,7 d后损伤加重,接近20 min组;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管损伤严重,24~48 h损伤减轻,渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻。注射对比剂后,24 h时2组损伤差异无统计学意义(P>0.05),余时间点2组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:3.0 T BOLD-f MRI可评估CI-AKI引起的肾髓质氧含量的变化,提供定量的R2*值,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CI-AKI的早期保护作用。 周懂晶 刘玉品 陈志远 汪印强 冉鹏程 易华关键词:磁共振成像 灯盏花素 肌萎缩侧索硬化症在3.0T MR及弥散张量纤维束示踪技术上的表现 被引量:3 2014年 目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)在3.0T MRI及弥散张量纤维束示踪技术(DTT)上的影像表现.方法:使用GE 3.0T MR,对病例组进行T1WI,T2WI,FLAIR及DTI扫描,分析其在常规MRI上的表现;进行DTT成像,分析纤维束的形态及连续性.结果:69例病例组中,脑萎缩患者35例,占50.7%;在FLAIR及T2WI上皮质脊髓束走行区高信号患者,27例,占39.1%;中央前回皮质下"黑线征"为21例,占30.2%;69例病例组皮质脊髓束在三维彩色编码张量图上颜色混杂,在弥散张量纤维束示踪图上呈FA值较低的绿色或蓝色;部分病例组(9例)双侧皮质脊髓束形态欠对称;部分病例组(12例)脑桥层面未见纤维束通过.结论:ALS患者的常规MRI表现阳性率低;三维彩色编码张量图通过三种颜色混杂提示纤维束走行方向紊乱;弥散张量纤维束示踪图可直观显示ALS患者纤维束的损害. 唐梅丽 陈鑫 陈志远 汪印强 刘斯润 刘玉品关键词:肌萎缩侧索硬化症 FA值与ALS的关系及中西医结合治疗对其的影响 被引量:2 2016年 目的探讨各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值是否可作为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病情追踪复查的1个量化指标,分析ALS的FA值与中西医结合治疗后的相关性。方法选取18例ALS患者,采用3.0TPropeller HD MR扫描仪对患者进行前后两次弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,选取6个感兴趣区,测量FA值;对11例终点事件进行生存分析。结果 (1)大脑脚、内囊后肢、放射冠3个层面兴趣区(region of interest,ROI)按ALS健康状态量表(health status scale of amyotrophic lateral sclerosis,ALS/HSS)分级,轻度者其FA值最高;(2)18例患者的3个层面大脑脚、内囊后肢、放射冠的初查及复查FA均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)Kaplan-Meier生存曲线提示,随着时间的延长,ALS患者的生存率不断下降。中位生存时间为48.0个月。结论 FA值与ALS病情的分级呈反比,病情越重,FA值越低,FA值是判定ALS患者病情的1个客观指标。ALS目前尚为不治之症,中西医结合治疗或许可能是ALS患者治疗的一个方向。 唐梅丽 杜宝新 陈志远 陈鑫 刘斯润 刘玉品 黄汝杭 刘波关键词:肌萎缩侧索硬化症 中西医结合治疗 弥散张量成像 比沙可啶在CT结肠镜肠道准备中的应用研究 目的 探讨比沙可啶联合使用PEG对受检者肠道清洁的作用及影响. 方法 收集CTC检查的患者共45例,随机分为3组.检查前一天开始肠道准备:A组分别于三餐前给予40% W/V钡剂悬浮液20ml,18时使用碘剂60ml,20... 陈志远磁共振扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症早期诊断的初步探索 被引量:5 2013年 目的应用扩散张量成像(DTI)技术对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的各向异性分数(FA)进行对照分析,为ALS的早期诊断提供上运动神经元损害的客观依据。方法病例组56例,对照组(健康志愿者)23名,行常规MRI及轴位DTI,选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)值,使用GE FunctoolⅡ软件处理DTI图像,测量FA值。结果与对照组比较,病例组大脑脚、内囊后肢FA值降低,中央前回FA值差异无统计学意义。当大脑脚取截断点FA≤0.686时,SE为95.7%,1-SP为16.1%,受试者工作特征曲线下面积为0.937,95%的可信区间为0.885~0.989,标准误为0.027。当内囊后肢取截断点FA≤0.708时,SE为95.7%,1-SP为14.3%;受试者工作特征曲线下面积为0.934,95%的可信区间为0.882~0.987,标准误为0.027。结论 MR DTI技术对ALS的早期诊断有重要价值。 唐梅丽 陈鑫 刘斯润 陈志远 刘波 刘玉品关键词:扩散张量成像 肌萎缩侧索硬化症 各向异性分数 3.0T BOLD-fMRI评价丹参注射液对大鼠对比剂肾病的保护作用:与病理对照研究 被引量:8 2014年 目的采用血氧水平依赖功能MRI(BOLD-fMRI)技术评估丹参注射液对大鼠对比剂肾病(CIN)的保护作用。方法将60只SD大鼠随机均分为丹参组和对照组进行BOLD-fMRI,分别于注射对比剂前、后连续注射丹参注射液及生理盐水7天(每天1次);于注射对比剂前、注射后20min、24h、48h、72h和7天点每组各取5只大鼠行BOLD-fMRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部R*2值,后取大鼠肾脏行病理检查,评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组R*2值及病理损伤变化过程和差异,评价R*2值与病理损伤相关性。结果两组大鼠外髓部R*2值于注射对比剂后20min均增高,随后对照组先回落后复升高,丹参组持续回落;注射对比剂前及注射后20min和48h丹参组R*2值高于对照组(P均<0.05),注射后72h和7天丹参组R*2值低于对照组(P均<0.05)。病理结果表明两组大鼠注射对比剂后20min外髓部肾小管均出现损伤,注射后7天对照组病理损伤评分达最高,丹参组恢复至注射前水平;注射对比剂后20min丹参组病理损伤评分明显高于对照组(P<0.01),24h^7天丹参组病理损伤评分均低于对照组,除24h外,余时间点两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾脏外髓部R*2值与肾小管损伤病理损伤评分呈正相关(右肾:r=0.58,左肾:r=0.52,左右肾合计:r=0.56;P均<0.001)。结论丹参注射液对CIN具有预防和治疗作用,其效果可通过3.0TBOLD-fMRI进行检测。 冉鹏程 刘玉品 刘波 杨海峰 陈志远 王春华关键词:对比剂肾病 磁共振成像 丹参注射液 钆塞酸二钠增强MRI与Child-Pugh分级及血清指标评价肝功能的对照研究 被引量:4 2018年 目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强核磁共振扫描(MRI)对肝实质相对强化程度(RE)的评估并将肝功能分级与血清指标进行对照研究.方法:收集Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描病例资料共64例,按对照组与不同Child-Pugh等级分组,采用one-way ANOVA比较各组间RE值的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析RE值评估肝功能的效能,并观察Pearson相关系数检验RE值与各血清生化指标的相关性.结果:延迟期、肝胆细胞期组间RE值存在统计学差异(P <0. 05). ROC曲线显示对照组VS Child-Pugh A组+Child-Pugh B组+Child-Pugh C组延迟期、肝胆细胞期RE值曲线下面积(AUC)分别为0. 676、0. 702,对照组+Child-Pugh A组VS Child-Pugh B组+Child-Pugh C组延迟期、肝胆细胞期RE值AUC分别为0. 719、0. 819,对照组+Child-Pugh A组+Child-Pugh B组VS Child-Pugh C组延迟期、肝胆细胞期RE值AUC分别为0. 750、0. 859.肝胆细胞期RE值与ALB、GLB、TBIL、DBIL、TBA具有相关性(P <0. 05).结论:Gd-EOB-DTP MRI增强扫描肝胆细胞期RE值能评价肝脏受损的程度,具有较高的诊断效能,对评估肝功能具有一定临床意义. 杨逸铭 刘玉品 刘玉品 陈志远 周懂晶 池晓玲关键词:肝功能 血清生化指标 3.0T MR磁化传递成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化 被引量:2 2013年 目的:初步探讨3.0T MR磁化传递成像(MTI)技术评价肝纤维化程度的价值。方法:选取肝穿诊断肝纤维化者27例,代偿期肝硬化患者14例及健康人10例行磁化传递成像(MTI)检查,据肝纤维化程度分6组:S0(健康人,10例)、S1(5例)、S2(7例)、S3(8例)、S4(7例)、S5(代偿期肝硬化,14例),通过测量MR信号强度,计算获得各受试者肝脏磁化传递率(MTR),分析各组间MTR值差异及其与肝脏纤维化、炎症程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MTR值诊断肝纤维化、肝硬化程度的能力。结果:MTR值与肝纤维化程度及炎症程度均有正相关趋势(P≤0.001),S0、S1、S2组间及S3、S4、S5组间MTR值无统计学差异,S0与S3、S4、S5之间及S1+2与S3+4+5之间MTR值有统计学差异;ROC曲线显示MTR值评价中重度肝纤维化(S3+4+5)有统计学意义(P=0.000),以MTR≥0.077诊断S≥3的敏感性为69.0%、特异性为90.9%。结论:MTR尚不能诊断早期轻度肝纤维化,但对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化及肝硬化有一定的临床价值,可与临床生化等检查结合作为诊断肝纤维化的补充手段。 陈鑫 刘玉品 池晓玲 唐梅丽 陈志远 黄汝杭关键词:慢性肝病 肝纤维化 磁化传递成像 3.0TASL-fMRI评价灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用 被引量:4 2016年 目的:应用3.0T动脉自旋标记磁共振成像技术(ASL-f MRI)评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤(CIAKI)的保护作用.方法:将60只SD大鼠随机分为对照组和灯盏花素组,对照组于注射对比剂前、后连续注射生理盐水7 d,灯盏花素组于注射对比剂前、后连续注射灯盏花素注射液7 d(每天1次),并且于注射对比剂前、注射对比剂后20 min、24、48、72 h和7 d共6个时间点进行3.0T ASL-f MRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部肾脏血流量(Renal Blood Flow,RBF)值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组RBF值以及病理损伤变化.结果:对照组大鼠肾脏外髓部RBF值注射对比剂20 min后RBF值升高,持续至48、72 h后回落至低于注射对比剂前,直至7 d组;灯盏花素组注射对比剂20 min后RBF值持续升高至72 h、7 d后回落至近注射对比剂前水平.注射对比剂后72 h灯盏花素组与对照组两者比较差异有统计学意义(P〈0.05),余时间点两者比较差异无统计学意义(P均〉0.05).病理结果表明对照组注射对比剂后20 min后肾脏外髓部肾小管即出现损伤,24-48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min,7 d后损伤加重,与20 min组相仿;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管严重损伤,24-48 h损伤减轻,逐渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,除24 h组两者损伤无统计学差异(P〉0.05)外,余时间组两者间差异均有统计学意义(P值均〈0.05).结论:3.0T ASL-f MRI技术可以评估CIAKI引起的肾血流灌注水平,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CIAKI的治疗反应. 周懂晶 刘玉品 陈志远 汪印强 冉鹏程 唐梅丽 易华关键词:灯盏花素