目的探讨序贯性人工气道救治重症脑损伤患者的临床效果。方法回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2014-04至2016-12收治的83例重症脑损伤患者的临床资料,根据纳入与排除标准,筛选出48例作为研究对象。按气道开放实施方法的不同将其分成观察组(n=24)和对照组(n=24)。所有患者均达到了常规脱机标准,给予观察组序贯气道开放法治疗,操作方法为在气管切开,导管置入气管内之前仍要维持气管插管,待气管切开,导管得到正确放置后再将气管插管拔除,整个过程采用呼吸机辅助通气;对照组在气管切开造口的整个过程中始终不使用呼吸机辅助通气,仅维持5~8 L/min速度给予患者吸氧。比较两组的手术操作时间、生命体征、术后神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平、血气分析指标。结果 (1)组内比较:与切开气管前比较,对照组在气管切开术后心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平均明显升高,但脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,SpO_2)显著下降;观察组在气管切开术后HR、RR、SpO_2水平均明显升高,但DBP显著降低。组间比较:两组气管切开术前急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ,APACHE-Ⅱ)评分、HR、RR、BP、SpO_2变化水平比较,差异均无统计学意义;观察组气管切开术后HR、RR、SBP、DBP、SpO_2水平优于对照组,差异均具有统计学意义(t=-3.310,P=0.002;t=-2.390,P=0.022;t=-4.798,P<0.001;t=-3.716,P=0.001;t=10.209,P<0.001)。(2)组内比较:观察组气管切开后动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_2)水平呈持续下降趋势;对照组气管切开后血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)水平显著降低。组间比较:气管切开前两组pH、PaO_2、PaCO_2和血清NSE水平比较,差异均无统计学意�
