胡鸢 作品数:71 被引量:448 H指数:13 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 北京市科技计划项目 解放军总医院临床科研扶持基金 北京市科委重大项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
腰椎手术失败综合征 被引量:7 2012年 腰椎手术失败综合征(failed low back surgery svndrome,FLBSS)是指行一次或多次腰部手术后仍有长期的、导致腰部功能明显障碍的腰部疼痛,患者可伴或不伴有根性疼痛。其中多数患者年龄〈60岁,因为椎间盘突出或侧隐窝狭窄(不同于〉60岁的老年患者的中央型椎管狭窄),行一个或多个节段减压。老年患者因复杂的椎管狭窄、退行性椎体滑脱、退行性脊柱侧弯,可能导致术后效果不佳,则不在此例。除了接受减压手术,患者通常还进行植骨融合和内固定手术,根据病变的部位不同,融合和内固定的节段从L2至S1不等,部分FLBSS患者还接受过内固定取出或增加融合固定节段的翻修手术。 胡鸢关键词:腰椎手术失败综合征 退行性脊柱侧弯 内固定手术 SURGERY 患者年龄 椎管狭窄 脉冲射频术改善膝骨关节炎病人疼痛和膝内翻畸形 目的:观察脉冲射频术治疗对于膝骨关节炎病人疼痛和关节内翻畸形的临床疗效.方法:收集2017年1月至2017年8月解放军总医院第一附属医院收治的符合纳入及排除标准的膝骨关节炎伴膝内翻畸形病人21例,予以脉冲射频术治疗.治疗... 胡鸢 唐金树 侯树勋 秦江 石秀秀 王晓晶关键词:脉冲射频治疗 疼痛 膝内翻 磁振热治疗仪配合悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛临床疗效观察 被引量:14 2010年 目的观察磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合在慢性非特异性腰痛患者中的疗效。方法 34例慢性非特异性腰痛患者随机分为A、B、C三组。A组12例采用悬吊运动疗法(挪威redcord工作站)进行腰背肌康复训练;B组12例将悬吊运动疗法与磁振热治疗仪(日本)结合使用;C组10例使用腰围固定腰椎,在家根据自身情况进行Williams体操训练。3组均由同一治疗师治疗。治疗前、治疗后6周、治疗后3个月对所有患者进行疼痛数字评分(NPRS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODI)。结果治疗前3组NPRS和ODI无明显统计学差异些(P>0.05),治疗6周后A、B组NPRS评分和ODI评分与C组比较有统计学差异(P<0.05),A组与B组之间NPRS评分和ODI评分有统计学差异(P<0.05),治疗后3个月与治疗后6周各组内比较无统计学差异(P>0.05)。结论悬吊运动疗法与磁振热治疗仪在慢性非特异性腰痛的治疗效果中明显优于佩戴腰围与家庭体操练习;磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合使用的治疗效果优于单纯使用悬吊运动疗法。 秦江 胡鸢 唐金树 侯树勋关键词:悬吊运动疗法 慢性非特异性腰痛 上颈椎螺钉置钉方法及选择 上颈椎包括寰椎及枢椎,由于涉及颅颈交界区,位置特殊、解剖复杂,既往被视为手术禁区,上世纪末之前,对于寰枢椎脱位的治疗多采用保守,也有采用经口松解后二期后路,或直接后路非椎弓根螺钉固定技术治疗,手术疗效有所提高,但复位有限... 唐金树 孙海燕 吴金玲 石秀秀 胡鸢关键词:寰椎 枢椎 螺钉 置钉方法 创伤性脊髓损伤的相关因素研究 被引量:20 2017年 目的回顾分析创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的流行病学特征。方法收集2012年至2015年在我院康复的SCI患者。观察患者的性别、年龄、损伤时间、住院时间、职业、损伤原因、骨折损伤部位、合并损伤、损伤程度、AISA(american spinal cord injury)评分、SCI水平、并发症、手术与否及手术方式。结果男512例,女113例,共625例。平均年龄38.18岁,住院时间1~269天。40~49岁年龄组占26.6%,50~59岁年龄组占13.1%,60岁以上年龄组占5.8%。工人占39.4%,农民占22.7%。损伤主要原因是高处坠落40.8%,其次是车祸28.6%,还有砸伤、摔伤、撞击和刀伤。不同性别的SCI患者主要损伤原因有所差别,男性以高处坠落为主,女性以车祸为主;SCI一般都会引起脊柱的骨折或者脱位,还常会合并肋骨骨折、四肢骨折、头面创伤、内脏脏器的损伤等等;SCI中以胸髓损伤为主,占51%,而且又以T_(10)损伤水平最常见(23.2%),颈髓占32.8%,以C_4水平常见(34.6%),其次是C_5水平,腰髓占15.5%,以L_1水平常见(50.5%);骶髓占0.6%,以S_1水平常见,占50%;不同部位患者的年龄和损伤原因所占百分比有所不同,颈SCI患者平均年龄为40岁,车祸是其主要损伤原因,胸髓平均年龄38.2岁,腰髓平均年龄36.5岁,骶髓平均年龄32.5岁,胸、腰和骶髓的主要原因则是高处坠落;颈、胸和腰髓AISA分级损伤程度以A级为主,骶髓以D级为主。结论 SCI患者以40~49岁年龄组最多见,颈髓损伤患者的平均年龄要高于胸、腰和骶髓损伤患者,60岁以上患者以颈SCI为主,高处坠落是SCI的主要原因,胸SCI是最常见的SCI。并发症以压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓为主。 王磊 周娟 石秀秀 胡鸢 秦江 殷佳坤 唐金树关键词:脊髓损伤 流行病学 住院时间 膀胱安全测定装置在脊髓损伤患者膀胱功能诊断中的应用研究 被引量:1 2020年 目的在脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者膀胱功能诊断中应用我院自行研制的“膀胱安全测定装置”,评价其与尿流动力学检查所测相同参数之间的相关性方法。2018年1月至2019年8月,我院共收治40例SCI后神经源性膀胱患者,其中男32例,女8例;年龄19〜74岁,平均(42.10±12.90)岁。所有患者入院后经实验室及生化检查排除上尿路积水、尿路感染及结石等并发症,使用膀胱安全测定装置和尿流动力学检查,均记录膀胱顺应性、膀胱安全容量和膀胱分型,对数据资料进行整理分析结果40例SCI患者经膀胱安全测定装置检查将膀胱分型:I型9例,II型11例,III型11例,IV型9例;尿流动力学检查将膀胱分型:I型7例,II型12例,III型13例,IV型8例:两组分型判断的一致性Kappa系数为0.701,一致性良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)「膀胱安全测定装置检查膀胱顺应性:低22例,正常15例,高3例;尿流动力学检查:低27例,正常12例,高1例,两组顺应性判断的一致性Kappa系数为0.757,—致性良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)o膀胱安全测定装置检查膀胱安全容量均值为376.15 ml,尿流动力学检查膀胱安全容量均值为375.30 ml,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱安全测定装置在SCI患者膀胱功能诊断中所测量的膀胱顺应性、膀胱分型以及膀胱安全容量均与尿流动力学检查所测相同参数差异无统计学意义,在评定膀胱顺应性、膀胱分型方面一致性良好’该装置携带方便,适宜临床推广应用。 石秀秀 杜宁 秦江 孙海燕 原艳丽 吴金玲 何晓庆 王金云 胡鸢 唐金树 郁华亮关键词:脊髓损伤 康复 创伤晚期合并肘关节僵硬的治疗策略 <正>前言肘关节功能对手部功能的发挥具有十分重要的意义创伤、痉挛、炎症性疾病、烧伤、术后瘢痕和异位骨化等均可导致肘关节僵硬肘关节功能的恢复常常需要较长的康复期对创伤晚期合并肘关节僵硬的治疗仍然存在很大困难一般资料2008... 唐金树 胡鸢 石秀秀 杨润功文献传递 腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对腰椎活动度的影响 被引量:5 2016年 目的研究腰椎融合术后早期腰部屈曲训练对于腰椎活动度和内固定安全性的影响。方法纳入2013年9月至2014年6月,66例于我院接受腰椎间盘切除、单节段椎体间植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术患者,所有患者术后无神经根损伤、感染、切口延迟愈合等并发症。使用计算机随机分为试验组和对照组。其中试验组33例,男19例,女14例,年龄22~58岁,平均(41.21±9.95)岁;对照组33例,男17例,女16例,年龄29~57岁,平均(42.91±8.17)岁。两组患者均进行常规术后康复锻炼,此外,试验组于腰椎融合术后第4周开始进行循序渐进的腰部屈曲训练。分别于术后第12、24、52周摄腰椎正侧位以及过伸过屈位X线片,评价内固定是否牢固,并测量患者腰椎屈曲活动度。术后18个月行腰椎手术节段CT检查,评价椎体间植骨融合情况。结果术后12周,试验组腰椎最大屈曲角度(20.91±2.58)°显著大于对照组(17.33±3.06)°,差异有统计学意义(P〈0.01);术后24周,试验组腰椎最大屈曲角度(24.73±3.23)°显著大于对照组(19.09±3.38)°,差异有统计学意义(P〈0.01);术后52周,试验组腰椎最大屈曲角度(29.85±3.03)°显著大于对照组(20.67±3.34)°,差异有统计学意义(P〈0.01)。术后18个月,CT显示两组融合率均为100%。两组患者均未出现内固定松动、移位、断裂现象。结论对于单节段腰椎融合术后患者,术后早期腰部屈曲训练有助于促进腰椎活动度恢复,同时具有良好的安全性。 胡鸢 侯树勋 吴新宝 周谋望 秦江 石秀秀 唐金树 李利 朱加亮 吕艳伟 李涛 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟关键词:腰椎 脊柱融合术 康复指导对腰椎融合内固定术患者围手术期焦虑程度的影响研究 被引量:2 2016年 目的观察单节段腰椎融合内固定术患者围手术期治疗前后焦虑程度的状况,探究术前康复指导对患者术后焦虑程度的影响。方法 2014年8月8日至2015年2月1日,我院收治52例腰椎退行性改变患者,其中男23例,女29例;平均年龄(43.55±12.21)岁,平均病程(14.26±8.31)个月。按观察组和对照组1∶1比例分配,观察组由康复医师、治疗师在术前、术后全程予以康复指导,对照组则由护士进行常规康复指导。术前和术后1周分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评价两组患者疼痛和焦虑情况,比较两组间的差异并分析两组术前、术后疼痛与焦虑的相关性。结果治疗前观察组与对照组VAS分别为(6.85±1.87)分和(7.38±1.63)分,SAS分别为(46.42±10.82)分和(50.35±10.10)分,两组评分具有可比性(P〉0.05),术后两组VAS分别下降为(1.19±1.36)分和(1.73±1.43)分,SAS分别下降为(30.08±6.86)分和(35.12±10.08)分,均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P〈0.05),且两组组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),观察组优于对照组。此外,在相关性分析中,所有患者VAS与SAS具有相关性(P〈0.05)。25例存在焦虑症状的患者中,以41~50岁女性占绝大多数(18例,72%),23例(92%)病程〉1年,16例(64%)接受至少2种以上的保守治疗方法,经术前医护人员指导及手术治疗后,轻中度焦虑患者均有明显减少。结论择期手术的患者存在心理焦虑的状态,其中与疼痛、病程、性别以及对疾病的预期转归等因素有关,予以正确术前康复指导,特别是心理疏导,在消除患者恐惧、积极面对手术以及对日后恢复都会起到积极的作用。 秦江 侯树勋 周谋望 吴新宝 李利 吕艳伟 朱加亮 李涛 石秀秀 胡鸢 唐金树 任能 田宇 李淳德 王宁华 谢欲晓 林朋 李中实 海涌 赵会 薛庆云 顾新 马华松 陆明 马远征 李大伟关键词:康复 腰椎 脊柱融合术 围手术期 焦虑 综合心理干预对脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效 被引量:26 2017年 目的:探讨综合心理干预对脊髓损伤后神经病理性疼痛病人焦虑、抑郁情绪以及疼痛强度的影响。方法:选取脊髓损伤并伴有神经病理性疼痛的住院病人72例,随机分为干预组和对照组各36例。两组病人入院后均实施常规康复治疗,干预组在此基础上,实施综合心理干预。在治疗前及治疗3个月后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评价病人情绪状况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价病人疼痛强度。结果:最终干预组34例、对照组33例完成随访。两组病人治疗前SAS、SDS、VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗后干预组SAS、SDS评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),对照组病人SAS、SDS评分均无显著性改善(P>0.05)。两组VAS评分同治疗前比较无显著性改善(P>0.05)。结论:综合心理干预虽然不能减轻脊髓损伤后神经病理性疼痛病人的疼痛强度,但可以显著改善其焦虑抑郁的负性情绪,对于该病的治疗具有重要作用。 朱海娜 杜宁 陈巧灵 胡鸢关键词:脊髓损伤 神经病理性疼痛 心理疗法 焦虑 抑郁