缪娟娟
- 作品数：9 被引量：19H指数：3
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 心脏术中肺动脉导管和食管超声监测对容量反应的敏感性及特异性分析被引量：5
- 2014年
- 目的：比较 Swan-Ganz 肺动脉导管的肺动脉阻塞压（PAOP）、CVP、右室舒张末容量（RVEDV）和经食管超声心动图（TEE）的左室舒张末面积（LVEDA）、下腔静脉内径（IVC）对容量反应的敏感性及特异性。方法选择 ASA Ⅱ或Ⅲ级的12例择期行冠状动脉搭桥的患者作为研究对象。麻醉诱导插管后置入 Swan-Ganz 肺动脉导管并放置 TEE 探头,记录切皮前（T0）、停止心肺转流后或非心肺转流下手术血管吻合完成后20 min 即快速补液前（T1）、补液后10 min（T2）和30 min （T3）的各项数据。结果与 T1时比较,T2时 PAOP、IVC、LVEDA、经左室流出道心排血量（COLVOT ）明显增高（P 〈0.01）。T2与 T1时的差值（△值）,△CVP、△PAOP、△RVEDV 与△COLVOT无明显相关性（r=-0.2985、r=-0.0918、r=-0.2436）,△IVC、△LVEDA 与△COLVOT 呈正相关（r=0.4450、r =0.6120）。以15% COLVOT 的变化作为判断标准,CVP、PAOP、RVEDV、IVC 和LVEDA 的曲线下面积（AUC）分别为0.389（95%CI 0.035-0.743）、0.458（95%CI 0.109-0.807）、0.333（95%CI 0-0.671）、0.903（95% CI 0.701-1.000）和0.889（95% CI 0.661-1.000）。结论 PAOP、IVC、LVEDA、CO 对液体的变化较敏感,而 CVP 和 RVEDV 反应液体的变化较差,基于TEE 的 IVC 和 RVEDA 在判断 CO 增加和指导容量治疗方面更具有优势。
- 缪娟娟史宏伟赵雅梅王振红葛亚力魏海燕
- 关键词：经食管超声心动图肺动脉导管ROC
- 冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化被引量：1
- 2014年
- 目的 评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法 择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％.锯胸骨前（T1）和体外循环结束后5 min（T2）时记录血流动力学指标和心输出量（CO）,采用食管超声心动图监测右心室功能各指标：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVV）、射血期峰值速度（St）、舒张早期峰值速度（Et）、舒张晚期峰值速度（At）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）,并计算E/Et比值和Et/At比值.结果 与T1时比较,T2时TAPSE、IVV、St、RVFAC、CO、E、Et和At增加（P＜0.05或0.01）,血流动力学指标、E/Et比值、Et/At比值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠状动脉旁路移植术患者CPB后早期右心室收缩功能明显提高,舒张功能总体上无明显改善.
- 赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫
- 关键词：冠状动脉分流术心脏功能试验心肺转流术
- 二尖瓣置换术患者体外循环后早期左心室心肌舒张功能的变化被引量：5
- 2014年
- 目的 评价二尖瓣置换术患者体外循环（CPB）后早期左心室心肌舒张功能的变化.方法 择期行CPB下二尖瓣置换术患者20例,年龄40 ～ 70岁,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级2或3级,术前左心室射血分数（LVEF） ≥45％.采用经食管超声心动图测定左心室整体和局部舒张功能.于锯胸骨前（T0）和停CPB后30 min（T30）、90 min（T90）记录HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）、LVEF、经二尖瓣口血流多普勒舒张早期充盈波峰值（E）、经二尖瓣环舒张早期运动峰值速度（Ea）、左心室前壁、后壁心肌舒张早期运动速度（Em）及舒张晚期运动速度（Am）,并计算E/Ea比值和Em/Am比值.结果 患者CPB前后各时点血流动力学和左心室舒张功能各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,患者各时点LVEF均大于50％,E/Ea比值均大于20.结论 二尖瓣置换术患者CPB后早期左心室心肌舒张功能并未进一步受损.
- 丁杰史宏伟胡小菊赵雅梅缪娟娟葛亚力魏海燕
- 关键词：舒张功能二尖瓣置换术体外循环
- 体外循环转流期间吸入七氟醚对心脏瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响
- 目的：观察体外循环期间吸入七氟醚对瓣膜置换术患者肝静脉血流的影响.方法：选择36例择期行心脏瓣膜置换手术患者,随机分为七氟醚组(S组)、丙泊酚组(P组)和七氟醚复合丙泊酚组(PS组),体外循环前后以全凭静脉麻醉维持,体外...
- 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：心肺转流七氟醚肝静脉血流经食管超声心动图
- 两种人工二尖瓣瓣膜置换前后左右心室收缩功能的比较被引量：1
- 2014年
- 目的观察二尖瓣置换术（MVR）患者心肺转流术（CPB）前后左右心室收缩功能的变化,评价不同人工瓣膜对血流动力学的影响。方法选择2013年4～6月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科择期在CPB下行MVR或者同期行主动脉瓣置换术（DVR）的患者25例,年龄25～78岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数（LVEF）≥45%。术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。按置换人工二尖瓣瓣膜的类型将患者分为机械瓣膜组（M组,16例）和生物瓣膜组（B组,9例）。分别于麻醉诱导后（T1）,CPB停机后30 min（T2）,关胸后（T3）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉堵塞压（PAOP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）。结果各监测指标（MAP、CVP、PAOP、LVEF、RVEF、CI）M组与B组相同时间点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。M组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.5±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.6±0.4）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;B组患者CPB后,T2、T3时CI值[（2.6±0.4）L/（min·m^2）、（2.5±0.5）L/（min·m^2）]较T1[（1.8±0.5）L/（min·m^2）]明显增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。M组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPB下行MVR的患者停机后左右心室收缩功能无变化。停机后心脏指数值增高,但与置换人工瓣膜的类型无关。
- 王振红史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅缪娟娟
- 关键词：二尖瓣置换心肌收缩功能心脏指数心肺转流术
- 两种方法评估冠状动脉旁路移植术患者心脏收缩功能的比较被引量：3
- 2014年
- 目的：评估经食管超声心动图（TEE）左室流出道（LVOT）测量心脏排血量（COLVOT）和经Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量（COPAC）的一致性及左室射血分数（LVEF）、左室面积变化分数（LVFAC）、右室射血分数（RVEF）之间的相关性。方法：择期行冠状动脉旁路移植术的患者12例,性别不限,年龄18-70岁,体重56-84 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后置入Swan-Ganz肺动脉导管并放置TEE探头,于插管后（T0）、停止体外循环转机后或非体外循环手术血管吻合完成后15 min（T1）、30 min（T2）和60 min（T3）的数据。统计分析采用Bland-Altman一致性检验和Pearson相关系数检验。结果：COPAC为（4.82±1.32）L/min,COLVOT为（4.57±1.30）L/min,两者具有良好的相关性（r=0.655,P〈0.001）,COPAC和COLVOT的偏差为0.28 L/min（95%CI为-0.04-0.60 L/min）,一致性界限为-1.90-2.46 L/min。LVEF与LVFAC呈正相关（r=0.662,P〈0.001）,而与RVEF无相关性（r=-0.218,P〉0.05）。LVEF与LVFAC偏差为15.36%（95%CI为12.46%-18.29%）,一致性界限为4.68%-35.43%,LVEF与RVEF的偏差为34.40%（95%CI为29.69%-39.10%）,一致性界限为-2.01%-66.78%。结论：TEE经左室流出道测量心脏排血量和Swan-Ganz肺动脉导管测量心脏排血量之间有较强的相关性但一致性较差,TEE和PAC不能互相替代,而左室射血分数与左室面积变化分数之间存在明显偏差但有较好的相关性。
- 缪娟娟史宏伟王振红赵雅梅葛亚力魏海燕
- 关键词：经食道超声心动图心排血量肺动脉导管左室流出道射血分数
- 经二尖瓣超声多普勒法与经肺动脉导管热稀释法测定心脏指数的一致性研究被引量：5
- 2014年
- 目的比较与验证经食管超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）测定的二尖瓣置换术（MVR）患者心脏指数（ClMV）与肺动脉导管（PAC）热稀释法测定的心脏指数（CIPAC）问的一致性。方法选择择期在心肺转流（CPB）下行MVR或者双瓣置换术（DVR）患者25例，其中男性12例，女性13例，年龄25～78岁。将患者分为机械瓣膜组（M组，n=16）和生物瓣膜组（B组，n=9）。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）、60min（T4），关胸后5min（T5）、10min（T6）、15min（T7）时测定经MV的CI（CIMV），同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI（CIPAC）。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验，以及相关关系。结果M组105对测量值，CIPAC测量值为1.50～3.60L（min·m2）（2.42±0.43），CIMv值为1.44～5.98L／（min·m2）（2.94±0.87）；平均偏差为-0.50L／（min·m2），95％的一致性界限为-1.97～0.97L/（min·m2）；回归方程Ym=1.72＋0.24Xm（r=0.47，P〈0.0001）。B组63对测量值，CIPAC值为1.90～4.00l/（min·m2）（2.58±0.49），CIMv值为1.83～7.71L／（min·m2）（3.93±1.13）；平均偏差为-1.30L／（min·m2）,95％的一致性界限为-3.10～0.50L/（min·m2）。回归方程yb=1.564＋0.26xb（r=0.60，P〈0.0001）。结论在MVR中。由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性，但不能相互替代，需要回归方程校正。
- 王振红史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅缪娟娟
- 关键词：心脏指数心输出量二尖瓣SWAN-GANZ
- 七氟烷预处理对体外循环CABG患者左心室功能及早期预后的影响
- 赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫
- 关键词：左心室功能二尖瓣血流频谱肺静脉血流频谱
- 七氟醚预处理对体外循环冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响
- 2013年
- 目的 评价七氟醚预处理对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室功能的影响.方法 择期CPB下行CABG患者30例,年龄42 ～ 70岁,身高152～ 181 cm,体重43 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和七氟醚预处理组（SP组）.SP组在气管插管后吸入呼气末浓度相当于1 MAC七氟醚30 min.于七氟醚预处理前（T0）和停CPB后60 min（T1）时记录平均动脉压、每搏量指数、肺动脉阻塞压和TEE监测指标：左心室射血分数、E波、S波、D波的峰值和左心室舒张早期血流播散速度,计算S波与D波峰值比、E波与Vp的比值.记录气管导管拔除时间和ICU停留时间.结果 与T0时比较,2组T1时HR升高（P＜0.05或0.0.01）,余左心室功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与C组比较,SP组左心室功能各指标、气管导管拔除时间和ICU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CPB前吸入呼气末浓度1 MAC七氟醚预处理在左心室功能方面没有明显的心肌保护作用,对短期预后也无明显影响.
- 赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫
- 关键词：缺血预处理心脏功能试验冠状动脉分流术心肺转流术
