田健美 作品数:73 被引量:365 H指数:10 供职机构: 苏州大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 中美新发和再发传染病合作项目 上海市公共卫生体系建设三年行动计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
苏州市某院2011—2016年5岁以下儿童流行性感冒流行病学与临床特征分析 被引量:14 2016年 流行性感冒(流感)是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、咽痛和咳嗽等。在全世界,流感每年可导致300万~500万重症病例,其中25万~50万人最终死亡[1]。流感病毒对全人群都有易感性, 于佳 张涛 王胤 成月佳 黄钰凯 华军 田健美 张钧 陈立凌 丁云芳 李见琴 赵根明关键词:阳性病例 重症病例 流行株 甲型流感 肌痛 小儿手足口病相关性血小板减少性紫癜11例临床分析 被引量:1 2011年 目的分析我院小儿手足口病相关性血小板减少性紫瘢的临床特点、治疗及疾病预后情况。方法对收治的11例临床诊断为手足口病伴血小板减少性紫瘢的临床资料进行分析,且本组病例均进行血常规、COXA16-DNA及EV71-DNA检测、T淋巴细胞亚群、血小板抗体PAIgG检测、骨髓涂片等检查,均常规进行抗病毒治疗及改善毛细血管脆性等治疗,并给予人丙种球蛋白2g/kg冲击治疗,对8例血小板〈30×10^9/L的患儿给予短程泼尼松12服。结果本组病例均在发病第1天至第5天出现皮肤瘀点瘀斑,未检测出EV71,有3例检测出COXA16,有2例检测出PAIgG增高,3例CD4,CD8比例倒置,外周血象示血小板减少(14~37×10^9/L),骨髓涂片均示巨核细胞增多、颗粒巨为主、部分有成熟障碍。经治疗,所有患儿血小板均在3~5天恢复正常。结论手足12病相关性血小板减少性紫癜,早期予以抗病毒治疗,并联合使用人血丙种球蛋白及短疗程糖皮质激素,血小板能够很快上升,并且顶后良好。 成芳芳 田健美 孔小行 周玉林关键词:手足口病 COXA16 2017—2019年苏州地区儿童肺炎链球菌血清分型及耐药特征 被引量:9 2021年 目的了解苏州大学附属儿童医院呼吸道感染儿童肺炎链球菌菌株的血清型分布及耐药特征,为制定肺炎链球菌相关疾病的治疗和预防接种策略提供参考。方法采用乳胶凝集和荚膜肿胀试验对肺炎链球菌菌株进行血清分型,采用E-test法检测菌株对多种抗生素的耐药性。结果 2017年1月―2019年7月共收集3 652株肺炎链球菌,主要来自于6月龄~2岁年龄段儿童,男女性别比为1.5∶1。常见血清型为19F、6B、23F、19A及6A,13价肺炎球菌结合疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13)的血清型覆盖率为73.1%(95%CI:71.6%~74.5%)。肺炎链球菌菌株对青霉素的耐药率为1.9%。青霉素不敏感肺炎链球菌(penicillin-non susceptible streptococcus pneumoniae, PNSP)(含中介和耐药菌株)对阿莫西林、红霉素、阿奇霉素等抗菌药物的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(penicillin-susceptible streptococcus pneumoniae, PSSP)菌株;PCV13疫苗血清型菌株的耐药率高于非疫苗血清型菌株。结论苏州地区儿童肺炎链球菌分离株PCV13疫苗血清型覆盖较高,且青霉素不敏感菌株大多为PCV13疫苗血清型。 冯爽 田健美 陶云珍 张婉青 代子瑞 张优仪 邵雪君 赵根明 张涛关键词:肺炎链球菌 血清型 耐药 儿童 苏州地区b型流感嗜血杆菌结合疫苗对减少儿童住院肺炎有效性的观察性研究 被引量:8 2021年 目的评价接种不同剂次b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b, Hib)结合疫苗对儿童住院肺炎的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。方法采用回顾性队列研究设计,以2018年出生并在苏州大学附属儿童医院住院的苏州地区常住儿童为研究对象,分别通过苏州大学附属儿童医院卫生信息系统和苏州市疾病预防控制中心疫苗登记数据库收集研究对象在2019年6月30日之前因肺炎住院的相关医疗信息以及Hib疫苗接种信息,比较不同剂次Hib疫苗接种组和未接种组的住院肺炎发生率,计算Hib疫苗保护效果。结果 2018年1月1日―2019年6月30日苏州地区儿童Hib疫苗的首剂接种率为18.8%(10 080/53 753);住院肺炎发生率随接种剂次的增加而降低(χ^(2)=-4.31,P<0.001),其中1剂次Hib疫苗未显示保护效果,2剂次Hib疫苗已显示出保护趋势,但差异无统计学意义,接种3剂次及以上Hib疫苗的儿童住院肺炎发生率低于未接种组(RR=0.72, 95%CI:0.59~0.89,P<0.001),且可预防的住院肺炎发生率为1 514.8/105人年,保护效果为28%(95%CI:11%~41%)。结论苏州地区3剂次及以上Hib疫苗接种可降低儿童因肺炎住院的发生率,建议推广儿童Hib疫苗接种工作,提高Hib疫苗覆盖率。 代子瑞 栾琳 田健美 徐鑫鑫 林玉尊 郑本峰 冯爽 刘长鹏 张钧 张涛 赵根明关键词:儿童 B型流感嗜血杆菌结合疫苗 2010年至2017年苏州地区儿童肺炎链球菌的流行特点与耐药性研究 被引量:6 2021年 目的探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析肺炎链球菌年检出率及其对青霉素、阿莫西林和头孢噻肟的药物敏感性的变化趋势,采用季节性时间序列分解法分析肺炎链球菌检出率与季节的相关性。计数资料比较采用χ2检验。结果2010年至2017年共采集痰标本88480份,肺炎链球菌检出率为10.3%(9081/88480)。0~<0.5岁组、0.5~<2岁组、2~<3岁组、3~<5岁组、5~<15岁组患儿的肺炎链球菌检出率分别为4.2%(1407/33224)、13.1%(3191/24390)、14.9%(2417/16252)、17.9%(1474/8246)、9.3%(592/6368),各年龄组间肺炎链球菌检出率差异有统计学意义(χ^(2)=2421.6,P<0.01)。根据季度分组,1月至3月的检出率为8.1%(1321/16306),4月至6月为10.9%(2194/20207),7月至9月为8.5%(2141/25058),10月至12月为12.7%(3425/26909),比较差异有统计学意义(χ^(2)=311.5,P<0.01)。每年肺炎链球菌流行均有2个高峰和2个低谷。2010年至2017年检出的肺炎链球菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟的耐药率呈逐年下降趋势,差异均有统计学意义(tau=-0.93、-0.93、-0.71,均P<0.05)。结论呼吸道感染儿童痰标本中肺炎链球菌的检出率可能存在季节性规律,不同年龄患儿检出率不同。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率有所下降。 刘长鹏 邵雪君 冯爽 陶云珍 王运中 薛建 严永东 田健美 赵根明 张涛关键词:肺炎链球菌 检出率 时间序列 耐药性 苏州市2017—2020年儿童全因中耳炎发病率分析 2023年 目的了解江苏省苏州市5岁以下儿童全因中耳炎(Otitis Media,OM)发病情况。方法于2017年1月—2021年6月,以苏州大学附属儿童医院为基础,通过医院信息系统(HIS)纳入出生于2017年1月1日—2020年12月31日的就诊儿童并建立队列,通过门诊和住院记录随访全因中耳炎病例,并估计0~4.5岁各年龄组儿童全因中耳炎发病率。结果队列共纳入507678名儿童,2017—2020年共有7903例儿童罹患9378例次中耳炎,其中门诊与住院中耳炎病例分别有8979和399例次,中耳炎总发病率为6.37/103人年,门诊和住院的发病率分别为6.10/103人年和0.27/103人年。儿童中耳炎发病高峰集中于3~4.5岁,其中4~4.5岁儿童发病率最高,达24.59/103人年。患有过敏性鼻炎、反复发作型急性上呼吸道感染等中耳炎相关危险因素的儿童具有较高的发病率(21.45/103人年)。结论苏州市儿童全因中耳炎发病率处于较低水平,中耳炎发病率因不同年龄和不同风险人群而异。 林婉靖 陈庆会 钱晨 李赵进 诸俊 赵根明 田健美 张涛关键词:儿童 中耳炎 发病率 手足口病患儿外周血单个核细胞Notch配体的表达及其意义 2014年 目的:了解Notch信号通路在手足口病发病中的作用。方法2012年6月-2012年12月苏州大学附属儿童医院感染病房和儿科重症监护病房收住的82例手足口病患儿,设为手足口病组,根据其临床表现和实验室结果分为单纯组和脑炎组,对照组为外科腹股沟斜疝择期手术患儿40例,将其流行病学、临床理化特征、外周血免疫细胞水平和Notch配体水平进行分析比较。结果手足口病组患儿具有更低的外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞和CD3+CD8+细胞水平,更高的CD3-CD19+细胞水平(P<0.05);手足口病组外周血单个核细胞Notch配体Dll1和Dll4表达显著高于对照组(P<0.05),而单纯组和脑炎组之间差异无统计学意义;外周血单个核细胞Dll4表达和CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞表达呈负相关(P<0.05),与CD3-CD19+淋巴细胞表达呈正相关(P<0.05);外周血单个核细胞Dll4表达与脑脊液中WBC总数和总蛋白含量(S-TP)呈正相关(P<0.05)。结论 Notch信号通路可能参与手足口病的发病;Notch配体Dll4与外周血CD3+、CD3+CD8+和CD3-CD19+淋巴细胞有较强的相关性,可能通过影响这些免疫细胞的数量和状态从而影响疾病的预后。 刘琳 黄洁 向永军 卢春玉 孔小行 田健美 汪健关键词:NOTCH配体 外周血单个核细胞 T淋巴细胞亚群 手足口病 2011-2018年苏州市住院儿童肺炎的常见病原分布及流行特征 被引量:15 2020年 目的了解苏州市住院儿童肺炎的病原分布特点及流行特征。方法以2011年4月-2018年3月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的临床肺炎住院儿童为对象,采集鼻咽分泌物,对儿童肺炎常见的细菌和病毒病原进行检测。结果 4 765名临床肺炎病例中,病原检出阳性3 602例(75.6%),细菌检出阳性2 736例(57.4%),阳性率最高的为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)(20.3%),其次为流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,H.i)(15.5%);病毒检出阳性2 101例(44.1%),阳性率最高的为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)(16.4%),其次为博卡病毒(bocavirus,BoV)(13.6%)。细菌和病毒混合感染1 235例(25.9%),最主要类型为呼吸道合胞病毒和肺炎链球菌、博卡病毒和草绿色链球菌(Streptococcus viride,SV)。结论 SP、H.i、RSV、BoV是临床肺炎最主要的病原,病原分布在月龄、季节上存在统计学差异,细菌和病毒混合感染率较高。 徐鑫鑫 陈立凌 田健美 诸俊 林玉尊 王胤 高君枚 邵雪君 张涛 张钧 赵根明关键词:住院儿童 病原分布 苏州地区2013~2014年儿童哮喘急性发作诱因分析 被引量:7 2015年 目的分析苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的诱因,为哮喘急性发作的防治提供参考。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月因哮喘急性发作入住呼吸科的198例患儿的临床资料,从年龄分布、性别差异、发病季节、病原分布四方面进行临床病因分析。采用无菌负压吸引法采集其新鲜痰液,直接免疫荧光法检测7种常见病毒抗原,用RT-PCR方法检测人类偏肺病毒(h MPV)、人类鼻病毒(hRV),实时PCR方法检测人类博卡病毒(h Bo V)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP),细菌培养检测细菌,ELISA法检测血清肺炎支原体。结果儿童哮喘急性发作全年均有发病,秋季为高发季节,秋季住院人数占全年的44.95%;198例住院患儿中,2013年男孩为68例,女孩为36例,2014年男孩为59例,女孩为35例,近两年男孩住院人数均多于女孩。172例检测到呼吸道病原,其中肺炎支原体感染率最高,阳性104例,占52.53%,呈全年散发;50例检测到病毒感染,占25.25%,以鼻病毒感染人数最多,共30例,不同季节鼻病毒感染例数比较差异有统计学意义(χ2=9.905,P=0.019),春季鼻病毒感染病例数较多,但不同季节病毒感染总例数比较差异无统计学意义(χ2=7.292,P=0.063);69例存在细菌感染,其中54例合并鼻窦炎、扁桃体炎或肺炎,细菌感染全年散发。在5岁以上、5岁以下两个年龄组中,肺炎支原体、鼻病毒、细菌、博卡病毒的感染人数差异无统计学意义(P>0.05),呼吸道合胞病毒感染人数差异有统计学意义(χ2=6.087,P=0.014),感染合胞病毒的患儿年龄偏小。结论肺炎支原体感染是苏州地区近两年儿童哮喘急性发作的主要诱因,其次是病毒感染,秋季是发病高峰。 靳丹丹 周卫芳 林强 孔小行 田健美关键词:儿童 哮喘急性发作 诱因 新型冠状病毒感染疫情前及流行期苏州地区≤14岁住院儿童5种下呼吸道常见病原体感染情况分析 被引量:1 2023年 目的探讨新型冠状病毒感染疫情前及流行期间苏州地区儿童常见呼吸道病原体的感染情况,为急性下呼吸道感染(ALRI)的预防及诊治提供参考。方法纳入2018年1月—2022年7月在苏州大学附属儿童医院呼吸科因急性下呼吸道感染住院的≤14岁患儿为研究对象,检测甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)等病原体。比较新冠疫情大流行前(2018—2019年)与新冠疫情大流行期间(2020—2022年7月)5种常见呼吸道病原体不同时间阳性检出率。结果2018年1月—2022年7月共检测9005例患儿。与2018—2019年同期比较,FluA检出率在2020年(1.3%)、2021年(0.1%)、2022年(3.5%)明显降低(均P<0.05);2020—2022年FluB检出率显著降低,分别为1.7%、1.0%、3.2%(均P<0.05);2020年RSV检出率与疫情前相比差异无统计学意义(P>0.05),但RSV检出率在2021年(20.8%)和2022年(18.9%)显著增高(均P<0.05);Spn检出率在2020年(11.2%)和2022年(8.9%)明显降低(均P<0.05),2021年Spn检出率差异无统计学意义(P>0.05);Hi检出率在2020年(6.8%)、2021年(7.5%)、2022年(4.0%)明显降低(均P<0.05)。新冠疫情前混合病原体感染主要为“Hi+Spn”、“Hi+Flu”,2020年主要混合感染类型为“Hi+Spn”、“Flu+Hi”及“RSV+Spn”。2021年、2022年,“RSV+Spn”混合感染最为常见。随着非药物干预措施的放松,RSV在2021年夏季出现了反季节的流行,2021年7—11月检出率分别为13.9%、9.2%、28.8%、43.5%、35.3%,显著高于疫情前平均水平(均P<0.001);FluA在2022年夏季结束了持续2年的低流行趋势;FluB也于2021年11月逐渐恢复至流行前水平。不同病原体感染年龄分布存在差异,RSV感染多见于<1岁儿童,FluA、FluB感染以≥1岁儿童为主,而Spn及Hi感染大多为<6岁儿童。结论新型冠状病毒感染疫情防控的非药物干预措施对5种常见呼吸道病原体的传播产生了一定的影响,但� 陆颖枫 田健美 张涛 薛建 邵雪君 赵根明关键词:急性下呼吸道感染 呼吸道病原体