沈亦钰
- 作品数：24 被引量：109H指数：6
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- Ⅰ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗被引量：20
- 2005年
- 目的 :探讨腹腔镜治疗Ⅰ型Mirizzi综合征的手术方法及疗效。方法 :回顾分析腹腔镜胆囊切除(LC)术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征 6例的临床资料。结果 :6例中 4例行胆囊切除术 ,2例行大部胆囊切除术 ,均获成功。结论 :在腹腔镜下采取不同手术方式和耐心细致的操作可顺利处理Ⅰ型Mirizzi综合征。
- 沈亦钰曹浩强周鸿鲲
- 关键词：MIRIZZI综合征腹腔镜胆囊切除术手术方式
- Modified-Kugel术、UHS／PHS术围手术期腹膜前间隙出血的防治被引量：1
- 2016年
- 越来越多的外科医生倾向于在开放或腔镜下对腹股沟疝患者进行患侧整个肌耻骨孔的修补，也就是腹膜前修补。我们总结了2007年7月至2015年11月在苏州大学附属第一医院普外科、嘉兴学院医学院附属第二医院普外科及浙江大学医学院附属第二医院疝和腹壁外科Modified-Kugel术及UHS／PHS术4例术中腹膜前间隙活动性出血及2例术后腹膜前间隙血肿形成病例，现将经验教训分享如下。
- 王兢费发明陈徐艰周中成沈亦钰钟征翔赵华高凌曹春辉施小宇
- 关键词：腹膜前间隙活动性出血PHS围手术期腹膜前修补
- 胸腔镜下T_(2～3)交感神经链切断术治疗手汗症合并冻疮被引量：1
- 2007年
- 目的探讨手汗症合并冻疮行胸腔镜下T2～3交感神经链切断术后的疗效。方法胸腔镜下行双侧T2～3交感神经链切断术,术中找到第3后肋,在其表面凝断交感神经链,监测双手掌体温变化。结果16例胸腔镜手术均获成功,未出现术中并发症。先开胸侧神经链切断后15min同侧掌温(33.8±1.3)℃明显高于麻醉前同侧掌温(29.8±0.8)℃(q=12.513,P<0.05)和同侧神经链切断后1min掌温(31.3±1.5)℃(q=7.821,P<0.05);后开胸侧神经链切断后15min掌温(31.4±1.2)℃也明显高于麻醉前同侧掌温(q=4.961,P<0.05)。术后代偿性多汗4例,均于术后3个月内消失。16例术后随访3～25个月,平均13个月,无一例手汗、冻疮复发。结论胸腔镜下T2～3交感神经链切断术是治疗手汗症合并冻疮的有效方法。
- 曹浩强沈亦钰
- 关键词：胸腔镜交感神经切断术手汗症冻疮
- 老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理体会
- 2008年
- 目的探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理方法。方法回顾性分析2000年1月-2006年12月我院对285例60岁以上的老年患者施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果270例腹腔镜手术成功，成功率为94．7％（270／285）；手术时间20～160min，平均45min；中转开腹15例。术后2例出现胆漏，行保守治疗后痊愈：6例出现剑突下切口感染，4例出现肺部感染，均经对症治疗后痊愈。术后住院时间3～10d，平均4．6d。结论充分的围术期处理及精细的术中操作是保证老年人腹腔镜胆囊切除术安全开展的关键。
- 秦红波曹浩强倪全法费建国沈亦钰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术老年人围手术期
- 胰体尾癌患者的预后影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨影响胰体尾癌患者的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年3月间嘉兴学院附属第二医院行手术切除或内镜超声穿刺活检并经病理证实的64例胰体尾癌患者的临床资料。收集患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、初诊时血清CEA及CA19-9水平、肿瘤部位、肿瘤最大直径、TNM分期、治疗方式等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存率的分析。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析。结果64例患者中合并糖尿病者24例;血清CEA水平升高36例,CA19-9水平升高46例;TNMⅠA期8例、ⅠB期4例、ⅡA期4例、ⅡB期4例、Ⅲ期8例、Ⅳ期36例。采用对症治疗18例,化疗联合免疫治疗18例,综合治疗(手术联合化疗和免疫治疗)28例。单因素分析结果显示,糖尿病、血清CEA及CA19-9水平、TNM分期、治疗方式是影响胰体尾癌患者预后的因素(P值均<0.05)。多因素分析结果表明,TNM分期(HR=2.536)及综合治疗(HR=0.285)是影响胰体尾癌患者预后的独立因素(P<0.05)。经综合治疗的TNMⅢ+Ⅳ期胰体尾癌患者的中位生存期为25个月(95%CI 21.416~28.584),化疗联合免疫治疗的中位生存期为11个月(95%CI 7.246~14.754),对症治疗的中位生存期为6个月(95%CI 3.819~8.181),综合治疗患者中位生存期较化疗联合免疫治疗及对症治疗患者明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNM分期及综合治疗是影响胰体尾癌患者的预后因素,手术联合化疗和免疫治疗可能是患者获得长期生存的最佳选择。
- 郑立平沈亦钰胡春东费发明陈徐艰王兢
- 关键词：胰腺肿瘤预后
- 诱导血红素氧合酶-1对脂肪供肝缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨诱导血红素氧合酶-1（HO-1）是否可减轻大鼠脂肪变性供肝移植后缺血再灌注损伤及其机制。方法SD大鼠予高脂饲料喂养4周后形成轻度脂肪变性供肝；随机分为3组，A组（n=25）供肝切取前24h腹腔注射血晶素125mg／kg；B组（n=25）供肝切取前24h腹腔注射血晶素125mg／kg，移植肝血流开放时静脉注射Znpp1．5mg／kg，C组（n=25）供肝切取前腹腔注射生理盐水；受体肝移植后3、6、12、24、48h分别取移植肝组织检测HO-1活性，放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子中（TNF）-理水平，苏木素-伊红（HE）染色病理学检查缺血再灌注损伤程度。结果术后各时段HO-1活性A组均显著强于B组及C组（P〈0．05），而B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后各时段肿瘤坏死因子-α水平A组均显著低于B组及C组（P〈0．05），而B组和C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各组移植肝缺血再灌注损伤以术后12h最为明显，A组表现为轻度，而B组及C组表现为中度缺血再灌注损伤。结论诱导HO-1可通过抑制TNF—α的表达而减轻脂肪供肝移植术后缺血再灌注损伤。
- 秦红波曹浩强华志元李相成倪全法费建国沈亦钰
- 关键词：脂肪肝缺血再灌注损伤血红素氧合酶-1肝移植
- 内镜逆行胰胆管造影术术后胰腺炎危险因素及胰管支架的预防作用被引量：3
- 2017年
- 目的探究内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后发生胰腺炎危险因素,并分析胰管支架置入在预防内镜术后胰腺炎(PEP)发生中的临床价值。方法收集300例成功接受ERCP治疗的患者术后发生胰腺炎危险因素进行单因素、多因素分析,并随机分为两组,150例ERCP术后置入胰管支架(实验组),150例ERCP术后未置入胰管支架(对照组),对比两组术后胰腺炎发生率、血淀粉酶水平及症状体征。结果 34例(11.3%)患者ERCP术后发生胰腺炎,经单因素排除及多因素分析,女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后患者发生胰腺炎的独立危险因素(均<0.05),而胰管支架引流则是ERCP术后发生胰腺炎的保护因素(<0.05)。实验组PEP发生率及术后6、12、24h血淀粉酶水平等均显著低于对照组(均<0.05)。结论女性、奥狄括约肌功能障碍(SOD)、插管次数≥3次是ERCP术后发生胰腺炎的危险因素,而胰管支架引流可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。
- 周中成陈徐艰王兢费发明沈亦钰钟征翔
- 关键词：胰腺炎内镜逆行胰胆管造影术
- 肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后细胞免疫功能的动态变化及其临床意义被引量：17
- 2011年
- 肝动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝癌重要的治疗方法,可明显提高肝癌患者的生存期,但其对机体细胞免疫功能的影响研究报道结论尚不一致,我们通过动态监测肝癌患者TACE前后T细胞群的变化,初步探讨肝癌患者TACE后免疫功能的变化规律,为肝癌的综合治疗提供一定的依据。
- 倪全法王晓光陈徐艰费建国沈亦钰
- 关键词：肝动脉化疗栓塞术后机体细胞免疫功能肝癌患者TACE后中晚期肝癌
- 腹腔镜治疗先天性肝囊肿的临床分析
- 2010年
- 目的:对比分析腹腔镜开窗去顶术治疗先天性肝囊肿的临床疗效。方法:回顾性分析2002年7月至2009年12月在我院及嘉兴二院接受手术治疗的先天性肝囊肿患者临床资料,其中22例腔镜治疗,26例开放手术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、引流时间、胃肠功能恢复情况、术后并发症及囊肿复发率等。结果:与开腹组相比腔镜组的手术及住院时间短、术中出血量少、引流管放置时间短、胃肠功能恢复快,两组比较有统计学差异(P<0.05),术后并发症两组无显著差异(P>0.05)。共获得随访42例,腔镜组与开腹组分别为(20.0%及18.1%,P>0.05),多囊肝病术后复发率明显高于单发或多发性肝囊肿(71.4%及8.6%,P<0.01)。结论:腹腔镜肝囊肿开窗术治疗先天性肝囊肿具有创伤小、术后恢复快、住院时间短及手术对肝功能影响小等优点,是治疗先天性肝囊肿合理、有效的方法。
- 王庆华沈亦钰
- 关键词：先天性肝囊肿腹腔镜手术
- 血浆D-二聚体与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性被引量：2
- 2022年
- 目的 分析血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 回顾性分析嘉兴学院附属第二医院2013年1月至2020年12月收治的60例胰腺癌患者的临床病理资料,包括患者的性别、年龄、初诊时血浆D-二聚体水平、血清CEA及CA199水平、TNM分期、肿瘤分化程度及脉管癌栓等指标。以我院30例健康体检者作为对照组。比较胰腺癌患者和健康体检者的血浆D-二聚体水平;分析D-二聚体水平与胰腺癌患者临床病理特征的相关性;以血浆D-二聚体水平550 μg/L为界将胰腺癌患者分为D-二聚体正常组(n=18)和升高组(n=42),比较两组患者生存差异。结果 (1)胰腺癌患者平均血浆D-二聚体水平明显高于健康体检者[(1 574.35±1 482.13)μg/L vs (248.90±183.28)μg/L,t=4.866,P<0.001];(2)血浆D-二聚体水平与胰腺癌患者的TNM分期、肿瘤分化程度、脉管癌栓及血清CEA水平密切相关(Z=-3.742,-3.994,-3.707,-1.991,P<0.05)。(3)血浆D-二聚体水平升高组患者的中位生存期较其对应的正常组患者明显缩短(χ^(2)=4.464,P<0.05)。结论 血浆D-二聚体水平与胰腺癌TNM分期、肿瘤分化程度、脉管癌栓及血清CEA水平密切相关,且其水平越高提示患者预后越差。
- 胡春东王兢郑立平陈徐艰费发明沈亦钰
- 关键词：胰腺癌高凝状态凝血异常预后
