汤跃武
- 作品数：28 被引量：162H指数：8
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- 阻断交感活性对维持性血液透析伴扩张型心肌病患者左室结构及功能的影响被引量：2
- 2008年
- 目的初步观察高选择性心脏交感神经活性（交感活性）阻断剂卡维地洛对维持性血液透析（MHD）伴扩张型心脏病患者左室结构及功能的影响。方法选择心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的MHD患者35例，随机分为卡维地洛组及安慰剂组，卡维地洛组18例，给予口服卡维地洛10mg，2次／日；安慰剂组给予口服相等剂量谷维素。所有患者在治疗前及治疗6周后，抽取静脉血以反相离子对色谱-电化学法测定血浆去甲肾上腺素（NE）水平，采用超声多普勒检测心脏左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果MHD患者血浆NE水平及心脏LVEDD较正常人显著升高，而心脏LVEF则明显下降。治疗8周后，卡维地洛组患者血浆NE水平从（2．4±0．8）nmol／L降至（1.5±0．4）nmol／L，P〈0．05；心脏LVEDD从（56．3±6．3）mm降至（52．1±5．4）mm，P〈0．05；LVEF则从（37．3±4．5）％升至（46．8±5．4）％，P〈0．05；而安慰剂组患者在治疗前后上述指标变化不明显；治疗8周后，卡维地洛治疗组患者血浆NE水平及心脏LVEDD明显低于安慰剂组[分别为（1．5±0．4）nmol／L与（2．7±0．8）nmol／L及（50、2±6．3）mm与（60．1±7．6）mm，P〈0．05]，心脏LVEF则高于安慰剂组[（50．6±6．9）％与（35．3±4．9）％，P〈0．05]。结论口服卡维地洛10mg，2次／日可以抑制MHD患者机体交感活性，并逆转心脏左室重构，改善左室功能。
- 汤跃武王惠明唐国民胡江华孙善红
- 关键词：卡维地洛血液透析心功能不全
- 静脉瓣对自体内瘘成熟不良的影响
- 目的：研究静脉瓣对自体动静脉内瘘成熟不良的影响及探索处理方法。方法：收集近三年我院就诊的内瘘成熟不良患者36例，随机选择术后内瘘成熟正常的患者40例作对照。所有患者均为术后2月以上。对所有患者内瘘血管肘关节以下，腕关节以...
- 汤跃武
- 关键词：静脉瓣内瘘
- 不同剂量糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征的疗效研究被引量：20
- 2011年
- 目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例(70.37%)发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化(血液灌流/血液透析,HP/HD)治疗及激素治疗,共分为以下两组:(1)HP/HD+甲泼尼龙冲击治疗组(HMP组),共26例;(2)HP/HD+常规大剂量甲泼尼龙组(HMC组),共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例(80.77%)好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例(70.97%)好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义(χ2=0.733,P>0.05)。入院第1天两组患者的血肌酐(SCr)、总胆红素(TB iL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)及血红蛋白(Hb)间差异均无统计学意义(P>0.05)。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。
- 刘雷李良志何先红汤跃武史继红吴泽成刘春秋佘青
- 关键词：蜂蜇伤多器官功能障碍综合征血液灌流糖皮质激素
- 带隧道带涤纶套导管与自体动静脉内瘘两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响被引量：17
- 2019年
- 目的观察带隧道带涤纶套导管(TCC)与自体动静脉内瘘(AVF)两种血管通路对尿毒症患者炎症状态和并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月重庆三峡中心医院收治的66例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者临床资料,根据其血管通路建立方式分为TCC组(n=29)和AVF组(n=37)。比较两组患者入组时及入组6个月时血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、透析情况[单室尿素清除指数(spKt/V)、尿素下降率(UPR)、平衡后尿素清除指数(eKt/V)]检测结果差异。记录入组6个月内并发症发生情况。结果入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均高于AVF组(P <0.05)。入组6个月后,TCC组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较入组时升高(P <0.05),AVF血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与入组时差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组入组时及入组6个月后血BUN、SCr水平及spKt/V、UPR、eKt/V差异无统计学意义(P> 0.05)。入组6个月内,TCC组并发症发生率高于AVF组(P <0.05)。结论 TCC相对于AVF将加重尿毒症MHD患者的炎症状态,增加并发症发生率,但透析效果与AVF相当,临床因首选AVF,对于AVF难以建立患者,TCC可作为替代选择。
- 王军谭琴兰周海英汤跃武
- 关键词：尿毒症自体动静脉内瘘炎症状态并发症
- 骨化三醇对维持性血液透析患者微炎症及氧化性应激状态的影响研究被引量：24
- 2013年
- 目的观察骨化三醇对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化性应激状态的影响。方法选择我院行MHD的患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗的基础上加用骨化三醇胶丸,0.50μg/d口服治疗。均治疗12周,均不使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及他汀类药物。另选择30例健康者作为正常组。观察治疗前后患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)水平变化,并与正常组进行比较。结果治疗前,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与正常组比较,治疗组和对照组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均升高,血浆GSH-PX水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。骨化三醇治疗12周后,3组受检者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平比较差异仍均有统计学意义(P<0.05),与治疗前及对照组治疗后比较,治疗组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及血浆MDA水平均降低,血浆GSH-PX水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗12周后,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平及血浆MDA、GSH-PX水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者存在微炎症及氧化性应激状态,骨化三醇治疗可以显著改善MHD患者微炎症状态及氧化性应激水平。
- 刘春秋刘雷李良志何先红汤跃武史继红王军吴泽成
- 关键词：微炎症状态氧化性应激骨化三醇
- 直接缝合法建立动静脉内瘘34例分析
- 2009年
- 血液净化是终末期肾病患者替代治疗的一种主要方式。长期血液净化治疗需要建立永久性血流通路。自1966年Bres—cia和Cimino等人报道桡动脉一头静脉在13例慢性肾功能不全透析病人中的应用以来，建立动静脉内瘘已经成为永久性血流通路的主流方式。我院自2003年开始开展动静脉内瘘术，先后应用钛轮钉吻合与直接缝合法。对34例终末期肾功能不全患者采用直接缝合法建立动静脉内瘘术，并与同期选用钛轮钉吻合者进行比较。
- 汤跃武李良志刘雷
- 关键词：动静脉内瘘
- 彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路25例
- 2010年
- 目的 探索常规应用彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路的可行性.方法 选择2008年5月～2010年3月在我院及我区中西医结合医院血液净化室接受血液净化治疗的患者48例,均为血管条件极差或多次内瘘术后长期使用并发阻塞无法建立内瘘,或心脏较大极易发生心功能衰竭的患者.在彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路25例（治疗组）,直接穿刺使用Cuff导管建立半永久性血液透析通路23例（对照组）.观察通路建立成功率、使用状况及时间.结果 治疗组患者手术一次性成功率为100%,术后第2天开始血液透析,均可达到满意血流量,平均使用时间1.6年.对照组手术一次性成功率88.9%,1例使用中发现血流量较差,平均使用时间1.5年.结论 彩色多普勒引导下利用Cuff导管建立半永久性血液透析通路可以提高手术成功率,降低手术风险,且价格低廉,可以常规应用.
- 汤跃武何先红李良志吴强胡江华
- 关键词：彩色多普勒CUFF导管血液透析
- 血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效被引量：22
- 2017年
- 目的:探讨不同血液净化方式治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效及安全性。方法:选取诊断明确的原发性肾病综合征伴有利尿剂抵抗患者40例,采用完全随机化分为普通血液透析(HD)组和连续性血液净化(CVVH)组,每组20例。均给予调脂、抗凝及糖皮质激素等基础治疗,观察时间为4周。观察两组患者治疗前后生化指标(24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清尿素氮和血清肌酐)的变化及水肿的缓解情况。结果:血液净化治疗后,患者尿量均明显增加,24 h尿蛋白定量下降的同时血浆白蛋白均显著提升,血尿素氮及肌酐水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HD组比较,治疗2周后CVVH组患者尿量增加更明显(P<0.05),24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升更显著(P<0.05),血尿素氮及肌酐水平两组之间无差异(P>0.05)。治疗4周后两组患者尿量及肾功能差异无统计学意义(P>0.05),CVVH组24 h尿蛋白定量下降及血浆白蛋白提升比HD组更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生。结论:血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者是安全、有效的,连续性血液净化治疗能更有效缓解利尿剂抵抗肾病综合征患者的严重顽固性水肿,促进肾功能恢复,改善肾病预后。
- 吴泽成汤跃武李良志史继红何先红刘雷
- 关键词：肾病综合征利尿剂抵抗水肿血液净化
- 动静脉内瘘血流量对维持性血液透析患者心功能的影响被引量：20
- 2016年
- 目的探讨动静脉内瘘血流量（AVFB）对维持性血液透析患者心功能的影响。方法选择利用动静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者90例，依据AVFB值大小分为低流量组（AVFB〈400ml／min，28例）、中流量组（AVFB在400～600m/min，33例）和高流量组（AVFB〉600m/min，29例）。动静脉内瘘吻合术后患者进行1年维持性血液透析，观察期间患者高危事件及内瘘失功能发生情况。采用彩色多普勒超声显像仪，分别在透析前（动静脉内瘘吻合术后1个月）、透析1年后测定心排出量（CO）、心脏指数（cI）和射血分数（EF）。结果三组患者高危事件发生率有统计学差异（P〈0．05），高流量组患者高危事件发生率显著高于低流量组和中流量组（P〈0．05）。三组患者内瘘失功能发生率有统计学差异（P〈0．05），低流量组患者内瘘失功能发生率显著高于中流量组和高流量组（P〈0．05）。透析后，三组CO、CI和EF的差异有统计学意义（P〈O．05）；高流量组各指标值较低流量组、中流量组显著升高，（P〈0．05），与透析前比较，中流量组、高流量组CO、CI和EF水平均较透析前升高。结论维持性血液透析患者建立动静脉内瘘时，应注意限制血流量，既要避免因血流量过低引起的内瘘功能丧失，又要防止因血流量过大所致的心力衰竭。
- 汤跃武罗仪
- 关键词：血液透析动静脉内瘘血流量
- 连续性血液净化治疗难治性肺心病被引量：6
- 2011年
- 目的评估连续性血液净化治疗难治性肺心病的可行性。方法 2010年1月至2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者46例,根据患者及其家属自愿原则,选择连续性血液净化治疗者21例为治疗组,拒绝连续性血液净化治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗,治疗组患者在原治疗方案基础上加用CVVH治疗,根据患者病情使用24～72h。对治疗组及对照组7d后死亡率进行比较,及对治疗组在治疗前、治疗后1d、3d、7d各项观察指标进行比较。结果选择连续性血液净化的患者死亡率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受连续性血液净化治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标比较差异无统计学意义。结论连续性血液净化治疗可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗3d达到稳定。
- 汤跃武良志毛良平
- 关键词：肺心病血液净化
