梁秋发
- 作品数：22 被引量：98H指数：6
- 供职机构：佛山科学技术学院校医院更多>>
- 发文基金：湖南省科委基金广东省自然科学基金更多>>
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- 颈椎病手术治疗误区的几点思考
- 2009年
- 目的通过回顾颈椎病术后的远期疗效,探索颈椎病手术治疗的误区,从而指导更为合理性的治疗。方法通过近十年来收治的80例各型颈椎病术后患者,对手术前后病情进行分析研究,同时进行跟踪随访并与同期病情类同未做手术患者进行比对。本组颈椎病分4个基本型,神经根型6例、脊髓型58例、交感型4例、椎动脉型12例。采取前路手术59例,后路手术6例,后前路一期或二期手术治疗15例。颈椎前路植骨钢板固定74例,后路植骨钢板固定4例。自体骨移植59例,其它人工骨19例。全部病例均获得随访,随访时间5～10年。按照日本矫形外科学会(JOA)评分标准评定患者术前术后神经功能状态。结果80例手术后患者症状改善率为76%,优良率达75%。脊髓型以外的未手术对照组症状改善率为80%,优良率达90%。结论脊髓型颈椎病的远期手术疗效是肯定的。脊髓型以外的各型颈椎病均有一定的自限性,即使不采取手术,患者的症状也可以逐渐减轻甚至完全缓解。颈椎病是否需要手术治疗,一定要采取审慎的态度。掌握严格的手术适应证,合理选择减压节段和手术术式是关键,在减压充分的前提下做到最大限度地保护颈椎的功能。
- 王强梁秋发
- 关键词：颈椎病
- 依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的作用机制研究被引量：1
- 2013年
- 【目的】研究肿瘤坏死因子a拮抗剂依那西普治疗强直性脊柱炎（AS）的疗效及作用机制。【方法143例活动性AS患者，随机分为治疗组（23例，给予依那西普25mg，皮下注射，2次／周，共6周）和对照组（20例，给予安慰荆治疗）。用流式细胞术分析比较两组治疗前后患者树突状细胞（DC）和调节性T细胞（Treg）水平。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中可溶性白细胞介素2（IL-2）受体水平。【结果】治疗组与对照组比较DC和Treg数量升高（P〈0．05），血浆可溶性IL-2受体水平降低（Pd0．05）。【结论】依那西普阻断DC的成熟，从而增强了Treg的水平，并抑制了效应T细胞的功能从而改善病人的临床症状。
- 梁秋发黄立清王强甘春葆刘岭峰
- 关键词：药物疗法
- 枕动脉椎动脉搭桥术在山羊椎基底动脉供血不足模型上应用的实验研究
- 2011年
- 目的:制作椎基底动脉供血不足的模型并通过行枕动脉椎动脉搭桥改善模型的椎基底动脉供血。方法:通过解剖两具新鲜成年山羊的头颈部标本了解山羊的枕动脉、椎动脉的解剖位置、走向、直径。在两只活体成年山羊上显露枕动脉、椎动脉,并夹闭一侧椎动脉制作椎基底动脉供血不足的实验模型,然后在模型上行枕动脉、椎动脉端侧吻合并造影了解血流情况。结果:两只山羊经过麻醉和手术均存活,动脉造影显示枕动脉、椎动脉吻合口通畅,椎动脉近端阻断后可见血流经枕动脉供应远段椎动脉。结论:活体山羊实验表明枕动脉椎动脉搭桥技术能改善山羊椎基底动脉供血不足模型的椎基底动脉血供。
- 王麓山王文军姚女兆王程梁秋发朱一平
- 关键词：椎基底动脉供血不足椎动脉枕动脉山羊
- 人工颈椎间盘置换术后颈椎活动与稳定性的评价被引量：6
- 2005年
- 目的:评价人工颈椎间盘置换术对颈椎活动与维持手术节段稳定性的作用及临床效果。方法:18例非手术治疗无效的颈椎病(脊髓型、神经根型或/和混合型)行前路颈椎间盘切除后置入Bryan人工颈椎间盘,按计划进行定期随访(6～20个月,平均14个月),根据手术前后颈椎的动力位X线片分析手术节段的稳定性。并结合病人神经症状和体征的改善情况评价其临床效果。结果:手术效果优9例,良5例,一般3例,差1例。手术前平均JOA评分为12分,术后平均为15.5分;手术节段前屈后伸术前运动范围12.8°±5.7°,术后11.2°±5.4°;邻近间隙术前屈伸运动范围11.9°±5.8°,术后11.4°±4.9°。术前后比较无统计学差异(P>0.05)。未发现假体松动和移位。结论:人工颈椎间盘置换术安全可靠,病人恢复快,既可保持手术节段颈椎稳定,又可维持颈椎的生理活动度。
- 梁秋发原林王文军曹盛俊刘利乐朱一平王麓山姚女兆全必春
- 关键词：颈椎椎间盘退变人工颈椎间盘
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白治疗急性发作强直性脊柱炎的临床疗效被引量：1
- 2012年
- [目的]评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)治疗急性发作强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.[方法]21例急性发作AS患者(男19例,女2例),益塞普每次25 mg,每周2次皮下注射,连用3个月后停药.观察患者晨僵持续时间,腰背痛和外周关节痛变化,治疗后第1、3、6及12个月红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、枕-墙距、指-地距的变化.[结果]治疗1个月后外周关节痛和腰背痛等症状显著改善,ESR由(54.41±28.21) mm /h降至(18.12±15.10)mm/h(P<0.05)、CRP由(74.30±10.26) mg/L降至(5.13±3.82) mg/L(P<0.05),治疗3个月后ESR和CRP基本降至正常.指-地距和枕-墙距在1、3、6和12个月较基线亦有明显改善.停止治疗后随访12个月,复发5例.[结论]益赛普治疗AS起效快,安全性好,本组病例5例于停药后复发,远期疗效有待继续观察.
- 梁秋发黄立清王强甘春葆刘岭峰
- 同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究被引量：4
- 2012年
- 目的比较同期双侧全膝关节置换(TKA)和分期双侧TKA的疗效和安全性。方法回顾性分析2006～2010年因双膝原发性骨关节炎接受双膝关节表面置换手术且随访资料满1年的患者67例。按双侧膝关节置换手术是否分期进行分为同期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前并发症、治疗因素和治疗效果的差异。术前因素包括年龄、体质指数、病程和术前合并症;治疗因素包括总住院时间、总手术时间、伤口总引流量、总输血量;疗效判断采用术前、术后1年时的HSS评分及其改善程度作为观察指标,并统计并发症的种类及例数。结果同期手术患者45例,分期手术患者22例。分期手术组术前合并症率明显高于同期手术组(P<0.05),但两组年龄、体质指数、病程比较差异无显著性(P>0.05)。分期手术组总住院时间明显长于同期手术组(P<0.01),但同期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组总手术时间、总引流量比较差异无显著性(P>0.05)。两组术前、术后1年时HSS评分比较差异无显著性(P>0.05)。两组均有小腿肌间静脉发生血栓及伤口延迟愈合,但两组发病率比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,住院死亡率均为零。结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床效果和安全性。
- 梁秋发刘文松刘文胜郑越生王强陈胜阳陈圣龙
- 关键词：全膝关节置换同期手术分期手术
- 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变的临床随访
- 2007年
- 目的随访人工颈椎间盘置换术治疗颈椎间盘退变性疾病对颈椎活动与维持手术节段稳定性的作用及临床效果。方法18例非手术治疗无效的颈椎病(脊髓型、神经根型/和混合型)行前路颈椎间盘切除后置入Bryan人工颈椎间盘,进行定期随访,根据手术前后颈椎的动力位X线片分析手术节段的稳定性。并结合病人神经症状和体征的改善情况评价其临床效果。结果手术效果优9例,良5例,一般3例,差1例。手术前平均JOA评分为12分,术后平均为15.5分;手术节段前屈后伸术前运动范围12.80±5.70,术后11.20±5.40;邻近间隙术前屈伸运动范围11.90±5.80,术后11.40±4.90。术前后比较P>0.05,无统计学差异。未发现假体松动和移位。结论人工颈椎间盘置换术安全可靠,病人恢复快,既可保持手术节段颈椎稳定,又可维持颈椎的生理活动度。
- 梁秋发王文军曹盛俊王麓山
- 关键词：颈椎椎间盘退变人工颈椎间盘
- 颈椎椎间盘人工髓核置换术的生物力学评价被引量：9
- 2002年
- 目的 :对颈椎椎间盘实施人工髓核置换术并进行生物力学评价 ,为临床应用提供理论依据。方法 :取 6具新鲜人尸体颈椎标本 (C2 ～T1 ) ,制成四种脊柱功能单位 (FSU)的试验模型 :正常颈椎 ,椎间盘髓核全切 ,人工髓核植入及椎间植骨。分别对其进行生物力学测试 ,记录不同运动状态下脊柱节段运动范围 (ROM)的改变情况。并摄片了解人工髓核植入前后脊柱试件影像学的变化。结果 :与髓核切除组比较 ,人工髓核植入或椎间植骨后 ,颈椎节段活动明显减少 (P <0 .0 1)。人工髓核植入组与椎间植骨组相比较 ,节段活动差异无显著性 (P <0 .0 5 )。动态影像学资料显示 ,人工髓核置入后 ,椎间隙高度和脊柱生理曲度都得以恢复。结论 :颈椎椎间盘人工髓核的植入能较好地恢复椎间盘的解剖结构 ,有助于脊椎生理曲线的恢复 ,从而在一定程度上增加失稳脊柱节段的稳定性。
- 王文军周江南梁秋发赵卫东
- 关键词：人工髓核生物力学解剖学颈椎间盘突出症
- 颈椎前路钮扣钢板的研制及生物力学评价被引量：2
- 2003年
- 目的:研制颈椎前路钮扣钢板内固定系统,评价其生物力学稳定性。方法:用317L不锈钢研制出颈椎前路钮扣钢板螺钉系统。取6具青年男性新鲜尸体的颈椎标本,制成5种状态脊柱功能单位(FSU)的试验模型:正常颈椎、屈曲型损伤、单纯植骨、钮扣钢板内固定、AO钢板内固定。利用脊柱三维运动分析系统测定不同状态下颈椎节段的运动范围(ROM),比较钮扣钢板内固定与AO钢板内固定对失稳颈椎的稳定作用,并摄X线片观察各种状态下颈椎的影像学改变。结果:生物力学测试表明,钮扣钢板内固定系统可以对失稳颈椎提供明显的稳定作用(P<0.01),与AO钢板内固定系统的稳定作用相比无显著性差异(P>0.05)。动态X线摄片显示,钮扣钢板内固定及AO钢板内固定均能维持植骨块的稳定,并恢复椎间隙高度及颈椎生理曲度,而单纯植骨则容易出现植骨块的移位、凸出甚至脱出。结论:钮扣钢板内固定系统具有较好的生物力学稳定性。操作简便,适合国人颈椎解剖结构及功能特点。
- 曹盛俊梁秋发王文军赵卫东黄文华李鉴轶
- 关键词：颈椎生物力学
- 颈椎椎弓根钉内固定研制及置钉准确性研究被引量：7
- 2003年
- 目的:设计一种具有纵向撑开和压缩功能的颈椎椎弓根钉内固定,并行颈椎椎弓根钉置钉训练,研究其进钉准确性。方法:(1)收集颈椎新鲜标本7具,先采用CT扫描椎弓根,测量椎弓根内外径的高度和宽度;(2)设计合适的椎弓根钉内固定系统;(3)在收集的7具颈椎新鲜标本70个椎弓根上行置钉操作训练,评价其置钉准确性。结果:颈椎椎弓根直径一般>4.5mm,其高度大于宽度,可适于椎弓根钉内固定使用,颈椎椎弓根钉置钉的准确性高。但颈椎椎弓根存在个体差异,宜行个体化进钉。结论:颈椎椎弓根解剖学上可以满足椎弓根钉内固定的使用。
- 陈志伟曹盛俊王文军方松清梁秋发张叶松
- 关键词：椎弓根钉颈椎颈椎椎弓根内固定CT扫描
