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导管消融治疗血管迷走性晕厥的实验: 卢春山郭成军方冬平郝蓬李果何东方刘冰张英川柳景华

短QT综合征被引量：2: 2010年; 李果符史健郭成军; 关键词：短QT综合征 QT间期延长恶性心律失常致死性心律失常短QT间期猝死

射频消融犬迷走神经对Bezold-Jarisch反射相关血流动力学指标的影响被引量：1: 2018年; 目的观察射频消融犬迷走神经对Bezold-Jarisch反射(BJR)相关血流动力学指标的影响。方法健康成年杂种犬12只麻醉后经右侧开胸,完全随机分为心外膜组(n=6)及心内膜组(n=6)。心外膜组暴露左心室脂肪垫,行室间沟脂肪消融;心内膜组在左心室内沿高频刺激有效迷走反应1 cm周围区域消融。2组消融后均经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR。记录2组推注藜芦定前后窦性周长基础值、最低值、最大下降值,及动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压上升最大速率(+dp/dt_(max))、左心室压下降最大速率(-dp/dt_(max))的基础值和最大下降值。结果推注藜芦定前,2组各项指标基础值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。推注藜芦定后,心内膜组窦性周长最大下降值△窦性周长明显高于心外膜组[(198±32)ms比(190±28)ms](P <0. 05),2组其余各项指标的最大下降值ASAP、ADAP、AMAP、ALVSP、△LVEDP、△+dp/dt_(max)、△-dp/dt_(max)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论犬室间沟脂肪消融削弱藜芦定诱发BJR时窦性周长下降的作用强于心内膜神经电位消融,但二者对动脉压、左心室压、左心室收缩及舒张功能的影响无明显差异。; 卢春山郭成军方冬平郝蓬何东方马克娟刘冰李果张英川; 关键词：血管迷走性晕厥导管消融

冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)与国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的对照研究被引量：20: 2009年; 目的比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)和国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的可行性和有效性。方法收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波立维组(n=144)及泰嘉组(n=120)。波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗。氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率(PAR)降低<10%。CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量(阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量)。研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、靶血管重建(TVR)、卒中。次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率(分别为0.67%、1.20%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、1.64%、0.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率(分别为0.67%、3.48%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、3.28%、0.82%)比较差异亦无统计学意义(P=0.613,P=0.958,P=0.857)。Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义(P=0.521)。波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例。两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为(78.2%±11.9%,76.2%±10.5%)显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为(80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P<0.001)。结论PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后。; 卢春山周志强柳景华郭成军方冬平郝蓬赵东辉李果何东方马克娟张英川; 关键词：血小板阿司匹林波立维

老年患者的起搏治疗和预后分析被引量：5: 2007年; 目的对比高龄与低龄老年患者心脏永久起搏器植入时的参数及并发症,观察患者生存年限。方法回顾性分析我院1989年至2004年永久起搏器植入患者的临床资料,以90例高龄心脏永久起搏器植入患者为研究组,以同期、同病因、同起搏器类型的低龄老年心脏永久起搏器植入患者为对照组,进行对比分析。结果研究组心室起搏阈值为(0.54±0.38)V,感知为(12.99±5.31)mV,阻抗为(718.45±218.86)Ω,心房起搏阈值为(0.68±0.28)V,感知为(2.77±1.10)mV,阻抗为(643.84±234.25)Ω,产生手术并发症有7例;对照组心室起搏阈值为(0.49±0.29)V,感知为(12.26±5.45)mV,阻抗为(778.95±321.57)Ω,心房起搏阈值为(0.59±0.24)V。感知为(2.91±1.38)mV,阻抗(667.6±183.41)Ω,产生手术并发症有5例。2组起搏器植入时的参数及并发症无统计学意义。高龄与低龄老年心脏永久起搏器植入患者的五年生存率分别为56.77%和78.17%。结论高龄与低龄老年患者起搏治疗均安全有效,起搏植入参数及术后并发症无统计学意义,高龄老年患者术后需要加强监测和护理,高龄老年患者起搏治疗长期预后理想。; 方冬平张英川郭成军刘冰郝鹏李果何东方; 关键词：心脏起搏器高龄预后

单导管实施三维电解剖标测与消融治疗流出道室性心律失常被引量：2: 2011年; 目的探讨使用单导管技术实施三维电解剖标测和消融治疗流出道室性心律失常。方法78例住院患者（男34例，女44例），平均年龄（41±11）岁。采用Carto及单一专用导管行电解剖重建、激动顺序标测、起搏与拖带或基质标测，实施射频消融。部分病例与多排CT心脏影像融合显示，观察即刻成功率、消融成功靶点的分布、并发症，随访复发情况。结果共75例完成消融，73例采用单导管技术，即刻成功71例。成功消融部位：右心室流出道间隔部33例，游离壁18例，肺动脉瓣上5例，左心室流出道4例，左冠窦7例，右冠窦4例。操作时间（62±25）min，X线曝光时间（12±8）min。3例消融术中出现右束支阻滞，2例术后恢复，未见其他并发症。随访复发2例，1例再次消融成功，1例症状减轻未再消融。结论用单导管实施三维电解剖标测与消融治疗流出道室性心律失常，安全、有效、操作简单。; 方冬平刘天骄郭成军何东方卢春山李果张英川; 关键词：室性心律失常流出道单导管电解剖标测消融

多发性室性心动过速的射频消融治疗: 2009年; 目的探讨射频消融多发性室性心动过速(VT)的方法、安全性及有效性。方法13例连续住院的多发性室速患者,男8例,女5例,年龄(22～58)岁,其中致心律失常性右室心肌病2例,冠心病2例,长QT综合征1例,短QT综合征1例,在影像解剖,心内电图和/或三维标测(CARTO/ENSITE)系统指导下行导管射频消融。结果13例中,1例于临床持续性VT中消融,8例术中诱发(静滴异丙肾上腺素和/或结合起搏)出持续性VT,4例只诱发出短阵VT。起搏结合激动顺序及拖带标测5例,CARTO系统指导标测6例,ENSITE系统指导标测2例。同一患者可诱发出的VT类型2～6种不等,VT起源于2种部位的有9例,起源于3种部位的有3例,起源于4种部位的有1例,其中合并有室上速的患者2例,2例三维影像解剖证实起源于乳头肌底部。即刻成功10例,失败3例。所有患者均未出现严重并发症,1例持续性右束支阻滞。随访1～48个月,2例复发。结论多发性室速需多处消融,三维图像融合标测有助于证实靶点的解剖部位。; 卢春山郭成军方冬平郝蓬李果何东方张英川; 关键词：射频消融标测室性心动过速

慢性心房颤动射频消融术后应用氯沙坦联合胺碘酮治疗对心房颤动复发及心房结构的影响被引量：7: 2013年; 目的观察慢性心房颤动射频消融术后口服氯沙坦联合胺碘酮治疗对心房颤动复发及心房结构的影响。方法拟行射频消融治疗的慢性心房颤动患者100例,随机分为射频消融组50例和射频消融+药物组(氯沙坦联合胺碘酮)50例。术后行动态心电图检查确定心律失常发作情况,超声心动图复查心脏结构和功能。结果电学隔离后15例患者转为窦性心律(射频消融组8例,射频消融+药物组7例),每组各有4例患者转为三尖瓣峡部相关心房扑动,消融三尖瓣峡部后转为窦性心律。其他患者通过进一步消融及电复律转为窦性心律。与射频消融组比较,射频消融加药物组术后1 a左心房前后径减小,而心功能无明显变化。随访过程中射频消融组心房颤动复发率为60.0%,射频消融加药物组心房颤动复发率为32.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心房颤动射频消融术后口服氯沙坦联合胺碘酮可有效维持窦性心律,使左心房前后径减小。; 方冬平郭成军李果何东方郝蓬卢春山刘天骄; 关键词：心房颤动射频消融

关于冠心病患者PCI术后双心治疗成本-效果比的临床研究: 2023年; 目的比较冠心病(coronary artery disease,CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后双心治疗与常规治疗的成本-效果,为冠心病患者PCI术后双心治疗提供依据。方法共纳入2021年8月—2023年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI手术治疗的195例CAD患者,随机分为双心治疗组(79例)与常规治疗组(116例)。通过2周,1、3、6、12、18个月随访,比较两种治疗方法的疗效,计算成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)、增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。结果双心治疗组共79例,其中1例因急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再入院行PCI治疗,有效率为98.73%;常规治疗组116例,10例因ACS再入院,7例行PCI治疗,1例行冠脉造影检查,2例保守治疗,有效率为91.38%,双心治疗组的临床有效率明显高于常规治疗组(P=0.028)。常规治疗组的CER为766.74,双心治疗组CER为713.44,双心治疗的CER显著低于常规治疗。ICER为50.86。结论与常规治疗比较,冠心病患者PCI术后双心治疗有更显著的临床疗效,较低的CER,且有更好的卫生经济学价值。; 何东方张丽军迟云鹏李果鲁楠张瑜李艳玮王森王森潘若愚鲍彦平鲍彦平; 关键词：PCI术冠心病卫生经济学成本-效果比

关于北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的研究: 2024年; 为研究北京市科技工作者精神压力与心脏损伤的关系,以155名北京市科技工作者为研究对象,测量相关指标。结果表明,样本群体中心血管疾病占比20.6%,抑郁占比35.9%,焦虑占比24.8%,失眠占比38.8%。在应对精神压力应激时,科技工作者血压、心率均较静息时明显升高,心率变异性指标中SDNN(Standard deviation of NN intervals,RR间期标准差)下降、LF/HF(low frequency/high frequency,低高频比值)升高,反映样本群体在精神压力应激时心脏交感副交感神经失衡。通过远程心电监测,发现科技工作者在居家时存在异常心电活动,包括各类心律失常、心电图ST-T改变(ST为心室肌除极过程,T为心室肌复极过程)等。基于以上结果,建议定期给科技工作者提供心脏心理的检测,必要时提供远程的心电监测,及时发现科技工作者的心脏心理问题,对有必要进行干预的人员,及早提供干预措施,以保障科技工作者的心脏心理健康。; 迟云鹏张丽军鲁楠李艳玮杨澄周蒙春夏黄晓蓉王森王森李果李果何东方; 关键词：心脏损伤血压心率变异性

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