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徐美东: 作品数：216 被引量：2,702H指数：31; 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目上海市科委医学引导类科技项目更多>>; 相关领域：医药卫生机械工程生物学自然科学总论更多>>

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内镜黏膜下剥离术治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值: 目的：评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗结直肠扁平癌前期病变和黏膜内癌的临床价值。方法：收集2006年11月至2009年2月，于复旦大学附属中...; 姚礼庆钟芸诗周平红陈世耀徐美东马丽黎王萍王红美; 关键词：内镜黏膜下剥离术癌前期病变黏膜内癌; 文献传递

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初探被引量：110: 2011年; 目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效和可行性。方法研究2010年8月至2010年12月确诊为AC并接受POEM治疗的8例患者的临床资料。患者年龄16～62岁，平均43岁，病程2-20年，平均8．4年。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口。结果8例患者均成功接受POEM术，手术时间45-115min，平均68．5min，黏膜下隧道长度8～13cm，平均9．5cm，环形肌切开长度7～11cm，平均8．5cm，无1例出现与POEM相关的严重并发症。术后随访1～4个月，平均2．5个月，7例吞咽困难明显得到解除；1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成，行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法，POEM治疗AC短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难，但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。; 周平红姚礼庆蔡明琰钟芸诗任重徐美东陈巍峰秦文政胡健卫李亮刘靖正王萍秦新裕; 关键词：吞咽障碍食管失弛症内窥镜

“消化道早癌”何需剖腹切肠？: 2009年; 48岁的李先生近两个月来备受大便带血的困扰而就诊。经电子肠镜检查发现直肠下段有一直径3厘米左右的扁平广基息肉，取病理组织做活检，诊断为绒毛状腺瘤伴上皮重度不典型增生局灶区癌变。李先生想赶紧住院，抓紧治疗。医生告诉李先生，传统的治疗方法是切除肠段，这种方法疗效好，; 徐美东姚礼庆; 关键词：直肠下段消化道早癌重度不典型增生剖腹电子肠镜检查绒毛状腺瘤

早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的危险因素分析被引量：41: 2013年; 目的探讨早期食管癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后狭窄的危险因素，为今后预防和治疗提供研究基础。方法回顾性总结362例早期食管癌ESD患者的临床资料，统计分析临床、病理因素与术后狭窄的关系。结果发生术后狭窄42例。发生狭窄患者（狭窄组，n=42）与未发生狭窄患者（未狭窄组，n=320）在病变的纵向长度、环周直径、环周范围和组织浸润深度方面比较，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。选择性阶梯变量回归分析提示，病变环周范围〉3／4（OR=44．2，95％CI：4．4—443．6，P=0．0002）与组织浸润深度超过m2（OR=14．2，95％CI：2．7～74．2，P=0．0002）是ESD术后狭窄的独立危险因素。进一步分析显示，狭窄程度与病变环周范围（关联系数φ=0．47，P〈0．05）和组织浸润深度（关联系数φ=0．647，P〈0．05）存在关联。结论早期食管癌ESD术后狭窄的危险因素是病变浸润深度和环周范围，且与狭窄程度相关。; 鞠辉钟芸诗姚礼庆周平红徐美东时强任重; 关键词：术后狭窄早期食管癌内镜黏膜下剥离术

经内镜胆道内支架术治疗恶性胆管梗阻的临床价值被引量：5: 2005年; 目的探讨经内镜放置胆道内支架治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对72例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者采用内镜胆道内支架术作胆汁引流88例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)49例次,胆道金属支架置放术(EMBE)39例次。结果操作成功率为96.6%,并发症发生率为10.2%;金属支架的通畅时间为(135±14)天,明显长于塑料支架的(49±5)天(P<0.01)。结论经内镜胆道内支架术能有效解除恶性胆管梗阻患者的胆管梗阻,有良好的临床疗效,ERBD和EMBE各有其适应证。; 吴明波徐美东姚礼庆; 关键词：胆道内支架恶性胆管梗阻金属支架塑料支架

消化道支架的临床应用与前景被引量：59: 2002年; 姚礼庆徐美东; 关键词：消化道狭窄消化道支架

食管胃交界部固有肌层来源黏膜下肿瘤内镜下切除方法的选择与评价被引量：10: 2012年; 目的评价以内镜黏膜下剥离术（ESD）为基础的各种内镜切除技术在食管胃交界部（EGJ）固有肌层来源黏膜下肿瘤（SMT）治疗中的临床价值和适应证的选择。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院内镜中心所有接受内镜下切除治疗的患者资料库．筛选出2007年3月至2011年6月间经内镜下超声或CT证实固有肌层来源的EGJ处SMT患者143例。详细记录患者的临床病理资料、内镜切除方法、完整切除率、并发症发生率及术后随访资料。结果143例患者中男74例，女69例，平均年龄49．1岁。135例（94-4％）病变成功完成内镜下整块切除，其中接受内镜黏膜下挖除术126例，无腹腔镜辅助的内镜全层切除术6例，内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术3例：另外8例肿瘤于内镜下部分切除后，基底部尼龙绳套扎。肿瘤平均直径为17．6mm．平均手术时间45．1min．平均出血量50．0ml。术中穿孔6例，贲门黏膜撕裂1例。均通过内镜下处理及保守治疗好转。术后病理示，平滑肌瘤121例，胃肠间质瘤20例。颗粒细胞瘤1例．肌间脂肪瘤1例。术后经3。48个月的随访，未见局部复发和远处转移病例。结论在EGJ固有肌层来源SMT治疗中．各种内镜切除方法均安全有效．临床医师需根据肿瘤的临床特征具体选择．; 钟芸诗李全林周平红徐美东张轶群陈巍峰马丽黎秦文政胡健卫蔡明琰姚礼庆; 关键词：黏膜下肿瘤食管胃交界部固有肌层内镜切除

胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的内镜治疗被引量：27: 2006年; 目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的临床价值。方法对1999年3月至2005年3月经内镜放置金属支架治疗的21例胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中20例放置支架成功,成功率为95．2％,其中4例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架,16例为经导丝直接释放支架。19例支架放置后1-3 d 梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为90．5％,平均生存期4．5个月。1例术后出血,予保守治疗而愈。1例术后1个月支架移位,1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,均予放置第2 根支架后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法。; 徐美东姚礼庆高卫东周平红何国杰钟芸诗马丽黎张轶群陈巍峰; 关键词：胃出口梗阻十二指肠梗阻内镜

经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探被引量：106: 2011年; 目的探讨经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER）治疗来源于上消化道固有肌层黏膜下肿瘤（SMTs）的疗效和安全性。方法对26例经超声内镜和CT诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs患者全麻下行STER治疗：（1）内镜寻找到肿瘤，并准确定位；（2）建立黏膜下隧道，显露肿瘤；（3）内镜直视下完整切除肿瘤；（4）缝合黏膜切口。结果来源于固有肌层的上消化道SMTs患者26例中，食管14例，贲门7例，胃5例。来源于固有肌层浅层者11例，深层者15例，其中2例胃SMTs与浆膜层粘连，密不可分。STER成功切除所有黏膜下肿瘤，完整切除率100％，切除病变直径1．0～3．2cm（平均1．9cm）。黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间25～145min，平均68．5min；完整缝合创面所用金属夹4—6枚，平均5枚。术后病理诊断为平滑肌瘤17例，间质瘤7例，血管球瘤1例，神经鞘膜瘤1例；切缘均为阴性。发生皮下气肿2例，左侧气胸伴皮下气肿1例，气腹2例，均予保守治疗痊愈。术后无一例出现迟发性消化道出血、消化道漏和胸腔腹腔继发感染，无一例发生黏膜下隧道内积血积液和继发感染。随访3～9个月，无一例病变残留或复发。结论STER治疗来源于固有肌层的上消化道SMTs安全、有效，可以一次性完整切除病变，提供完整的病理学诊断资料，并可避免消化道漏和胸腔腹腔继发感染。; 徐美东姚礼庆周平红蔡明琰钟芸诗陈巍峰张轶群马丽黎秦文政胡健卫任重陈世耀

胰腺疾病中影响超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)诊断能力的潜在因素被引量：6: 2012年; 目的前瞻性地评价超声内镜引导下细针抽吸活检(endoscopic ultrasound-guided fine needleaspiration,EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值及影响其诊断能力的潜在因素分析。方法 2010年9月至2011年8月间就诊于复旦大学附属中山医院内镜中心,经影像学诊断(CT或MRI)为胰腺病变、拟行EUS-FNA的44例患者连续性地纳入本研究。详细记录患者的年龄、性别、病变位置、病变大小、穿刺次数,评价是否获取足够样本供细胞学或组织病理学诊断及穿刺相关并发症等。结果 44例患者中,42例成功实行EUS-FNA(95.5%,42/44),病灶的平均最大直径为(44.7±18.2)mm。31例获得肉眼可见的组织条;意向性分析结果显示,34例穿刺样本(77.3%,34/44)足够用于细胞或组织病理学诊断,包括31例患者获得明确的细胞或组织病理学恶性肿瘤依据,3例诊断为胰腺炎症。病灶的位置、大小与穿刺成功率、明确病理学诊断的获得率无明显关系;而穿刺过程中获得肉眼可见组织样本病例的明确病理学诊断获得率明显高于未获得者(P=0.000)。2例患者于穿刺时发生穿刺点渗血(4.8%,2/42),通过电凝及止血夹处理好转。结论在胰腺疾病的诊断中,EUS-FNA具有良好的安全性和有效性。如何在安全的前提下获取更多的组织量用于病理学评估是提高EUS-FNA诊断能力的关键。; 张轶群李全林姚礼庆周平红陈世耀徐美东马丽黎陈巍峰; 关键词：胰腺疾病

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