张轶乐
- 作品数：43 被引量：248H指数：9
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中华医学会临床医学科研专项资金河南省医学科技创新人才工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分泌蛋白组学在生殖领域中的研究进展被引量：1
- 2020年
- “分泌蛋白”是指由活细胞所分泌的丰富的、具有复杂生理功能的一系列蛋白,包括细胞因子、趋化因子、激素、消化酶、抗体、胞外蛋白酶和毒素等,这些蛋白参与细胞信号转导、粘连、迁移和免疫防御等多种生物过程,发挥重要的生理作用。近年来,蛋白组学技术飞速发展,极大地促进了分泌蛋白组学的研究和发展。分泌蛋白组学已经被广泛应用于人类生殖领域的探索,并鉴定了许多蛋白质,这些蛋白质可能是人类辅助生殖技术成功妊娠的潜在生物标志物或治疗目标。本文综述了分泌蛋白组学在人卵泡液、胚胎发育及子宫内膜分泌物中的研究进展,为分泌蛋白组学在人类生殖领域研究中的深入应用提供借鉴。
- 谈雨张轶乐
- 关键词：卵泡液胚胎发育
- 女性体质量指数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响:一项单中心大样本队列研究
- 2023年
- 目的探讨在宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕技术过程中,女性体质量指数(bodymass index,BMI)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2010年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊,并首次进行IUI助孕的21137例患者,包括夫精人工授精(artificial insemination byhusband,AIH)和供精人工授精(artificial inseminationby donor,AID)周期。根据临床妊娠与否,分成妊娠组和非妊娠组。首先比较临床妊娠组和非临床妊娠组的基线资料,然后根据女性BMI,将患者分为4组,A组:BMI≤18.5kg/m^(2)(偏度),B组:18.6~23.9kg/m^(2)(正常体质量),C组:24.0~27.9kg/m^(2)(超重),D组:BMI>28kg/m^(2)(肥胖),比较组间基本资料和妊娠结局;采用多因素logistic回归分析BMI对临床妊娠率和早期流产率的影响。结果在所有IUI助孕周期中,妊娠组患者的BMI[(24.58±3.52)kg/m^(2)]和非妊娠组[(23.35±4.20)kg/m^(2)]差异有统计学意义(P<0.001)。在AIH助孕周期中,C组和D组患者的临床妊娠率[18.21%(877/4815),17.12%(222/1297)]和早期流产率[17.10%(150/877),21.62%(48/222)]高于A组[11.24%(130/1157),10.77%(14/130)]和B组[13.40%(1229/9174),15.30%(188/1229)],4组间比较差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.003)。经过多因素logistic回归分析,BMI高低对临床妊娠率无显著影响,但肥胖显著增加早期流产的风险(0R=1.63,95%CI:1.25~1.95,P=0.003)。在AID助孕周期中,不同BMI人群的妊娠结局差异无统计学意义,肥胖是早期流产的危险因素(0R=1.58,95%CI:1.14~1.87,P=0.016)。结论女性BMI并不影响AIH和AID周期的临床妊娠率,但肥胖显著增加早期流产的风险。
- 彭兆锋卜志勤王芳张轶乐
- 关键词：体质量指数宫腔内人工授精夫精人工授精供精人工授精
- The value of Growth hormone co-treatment within a GnRH agonist long protocol for patients treated by in-vitro fertilization
- Objective To discuss whether GH positively affect the pregnancy outcome of patients treated by IVF.Methods 111...
- 杜晓芳郭艺红杨新红张轶乐
- 不孕患者子宫内膜息肉的宫腔镜诊治临床分析被引量：36
- 2011年
- 目的:探讨不孕患者子宫内膜息肉(EP)发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响。方法:接受宫腔镜检查的不孕患者855例,其中EP患者202例(EP组),宫腔正常者653例(对照组)。分析年龄、体质量指数、不孕年限、不孕类型及合并症等与EP发生的相关性;采用宫腔镜术联合药物(三联疗法)治疗,分析术后助孕效果。结果:EP发病率为23.6%,原发不孕、不孕年限>5年者EP发病率增高,EP患者合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、月经稀发几率明显增高(P<0.05);患者接受"三联疗法"治疗后,经助孕后临床妊娠率与对照组比无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜手术有助于提高EP检出率,联合药物治疗的"三联疗法"是治疗EP的有效方法。
- 陈海霞苏迎春孙莹璞郭艺红胡琳莉张轶乐王杨
- 关键词：不孕宫腔镜手术
- 血脂异常对非PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血脂异常对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心采用卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行第一周期IVF/ICSI-ET助孕的10424例非PCOS不孕患者的临床资料,根据血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平将患者分为血脂异常组(2607例)及血脂正常组(7817例),比较两组间的基础资料、促排卵和移植情况、不同年龄层间的妊娠结局,Logistic回归分析血脂异常对妊娠结局的影响。结果基础资料:两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E_(2))、基础孕酮(P)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均存在显著差异(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。促排卵及移植情况:血脂异常组的HCG日E_(2)水平、HCG日P水平、获卵数、2PN胚胎数、种植率显著低于血脂正常组(P<0.05),Gn启动量、Gn天数、Gn总量显著高于血脂正常组(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局:按年龄分层分析,年龄<35岁时两组的晚期流产率及活产率有显著差异(P<0.05),年龄≥35岁时两组的早期流产率有显著差异(P<0.05);未校正年龄的影响时,总体两组间临床妊娠率、早期及晚期流产率、活产率均有显著差异(P<0.05);校正年龄的影响后,总体两组间临床妊娠率无显著差异(P>0.05),早期流产率、晚期流产率及活产率仍有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,血脂异常是早期流产率[OR=1.267,95%CI(1.037,1.550),P=0.021]、晚期流产率[OR=1.394,95%CI(1.021,1.903),P=0.037]及活产率[OR=0.895,95%CI(0.811,0.989),P=0.029]的独立影响因�
- 张婉君卜志勤史昊孙博张轶乐王芳
- 关键词：血脂异常体外受精胚胎移植
- 不同孕周及心理干预对单绒毛膜双胎射频消融减胎术后妊娠结局的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨单绒毛膜双胎射频消融减胎术患者减胎孕周及心理干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年3月至2021年4月在郑州大学第一附属医院行射频消融减胎治疗的孕中、晚期单绒毛膜源性双胎妊娠患者的临床资料,共68例,其中单绒毛膜单羊膜囊患者54例、单绒毛膜双羊膜囊患者14例。按照减胎时孕周分为<20周(36例)、20~23周(17例)、≥24周(15例)3组;按照术前是否进行心理干预,分为干预组(40例)和对照组(28例),分析减胎孕周、心理干预对患者妊娠结局的影响。结果68例患者的年龄为(30.2±4.6)岁,孕周为(22.2±3.2)周,减胎后活产60例(88.2%)。减胎时孕<20、20~23、≥24周组患者的年龄分别为(31.8±4.7)、(28.3±5.0)、(30.3±4.0)岁(P=0.098),流产率、早产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预组和对照组患者年龄分别为(30.6±4.7)、(29.4±4.0)岁(P=0.352)。干预组进行心理干预后,减胎后比减胎前焦虑评分由(54.8±6.8)分降为(37.3±7.3)分(P<0.001),而抑郁评分由(62.7±7.2)分降低至(33.2±2.40)分(P<0.001)。与对照组患者(12.5%,5例)相比,干预组患者术后不适发生的比例较高(53.6%,15例)(P<0.001)。对照组与干预组患者术后早产率、流产率、活产率、分娩方式、早产孕周、分娩孕周、新生儿体重差异也均无统计学意义(均P>0.05)。结论射频消融减胎术是一种安全、有效的微创技术。对于复杂单绒毛膜双胎妊娠,在孕<20周进行减胎,并进行术前心理干预,可以获得良好的妊娠结局。
- 程露瑶杨丽李明明李亚歌张轶乐
- 关键词：妊娠射频消融技术减胎中期妊娠
- 皮质颗粒在评估高龄妇女体外受精中受精失败卵母细胞胞质成熟度作用的研究被引量：6
- 2006年
- 目的:探讨CG在评估高龄妇女体外受精中卵母细胞胞质成熟度的作用。方法:52对受精率≤70%的不孕症夫妇分为3组:<30岁(n=25例);30-34岁(n=11例);≥35岁(n=16例),观察3组体外受精(IVF)周期中受精失败和不同受精状态卵母细胞CG的分布和迁移情况。结果:GV卵母细胞100%CG分布为Ⅰ级;MI期卵母细胞29.2%CG为Ⅱ级,12.5%CG为Ⅲ级;MII期卵母细胞CGⅡ级达到42%,Ⅲ级达到20%;年龄≥35岁组CG标记为Ⅲ级的仅为13.3%,与前两组相比差异有统计学意义;同时两原核(2PN)与3PN卵母细胞CGⅢ级分布比较,差异亦有统计学意义。结论:CG的特征性分布可用于评价卵母细胞细胞质成熟度;高龄妇女卵母细胞胞质不成熟影响卵母细胞正常受精,这可能是高龄妇女IVF妊娠率低的一个重要原因。
- 张轶乐孙莹璞苏迎春郭艺红金海霞辛志敏
- 关键词：皮质颗粒受精失败
- 供卵冻融周期临床妊娠结局的影响因素探讨被引量：3
- 2019年
- 目的探讨供卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)冻融周期影响临床妊娠结局的因素.方法回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心2009年4月至2018年12月431例供卵IVF-ET冻融周期的临床资料,比较临床妊娠组和非临床妊娠组的一般情况、临床各项指标、实验室各项指标及妊娠结局.采用Logistic回归分析可能影响临床妊娠结局的独立危险因素;采用接受者操作特性曲线(ROC)评估预测影响临床妊娠结局的危险因素对供卵周期临床妊娠结局的预测作用.结果(1)临床妊娠组女方年龄小于非临床妊娠组,基础卵泡刺激素(FSH)值高于非临床妊娠组,形成可移植胚胎数、优质胚胎数及移植胚胎数多于非临床妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);早发性卵巢功能不全(POI)患者临床妊娠率(75.00%)显著高于高龄卵巢功能衰退(55.83%,P=0.005)及染色体异常组(56.86%,P=0.021);(2)Logistic回归分析提示,POI(OR=2.065,95%CI=1.026~4.156)、基础FSH值(0R=1.499,95%CI=1.072~1.959)、优质胚胎数(OR=1.449,95%CI=1.072~1.959)、移植胚胎数(OR=2.583,95%CI=1.519~4.391)是临床妊娠率的独立影响因素(P<0.05);(3)对基础FSH值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.627,95%CI=0.572~0.680,临床截断值为19.28U/L.根据年龄及基础FSH值,进一步分为4组,结果提示,年龄≤40岁、FSH>19U/L组的临床妊娠率显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).移植2枚胚胎的患者临床妊娠率及多胎妊娠率均高于移植1枚胚胎(P<0.01).结论POI患者受卯临床妊娠率高于其他不孕原因受卵患者.受卵患者移植2枚胚胎临床妊娠率显著高于移植1枚胚胎,但其多胎妊娠率亦显著增加.
- 张轶乐王福珍黄凯金子琪宋辉谈雨曾仪
- 关键词：冷冻胚胎移植临床妊娠
- 胞浆内单精子注射受精失败的相关因素被引量：8
- 2005年
- 胞浆内单精子注射()广泛用于治疗男性不育,受精失败是影响ICSI成功的因素之一。卵母细胞激ICSI活失败、卵子异常、精子缺陷、患者年龄、显微操作技术及实验室环境等因素与ICSI受精失败密切相关。了解ICSI受精失败的原因及如何进一步提高其成功率必将改善辅助生殖技术水平。
- 张轶乐孙莹璞
- 关键词：ICSI胞浆内单精子注射受精失败显微操作实验室环境卵子
- 体外受精中皮质颗粒与多精受精的相关性被引量：3
- 2011年
- 目的通过观察小鼠及人不同受精状态时皮质颗粒(CG)的分布情况及分级,找出体外受精(IVF)中CG与多精受精的相关性,以期指导IVF的临床工作。方法选择小鼠不同成熟时期及小鼠和人不同受精状态的卵母细胞,经荧光标记后分别观察CG的分布和迁移情况。结果小鼠2PN的卵母细胞中92.2%的CG分布为Ⅲ级,3PN的卵母细胞中8.6%的CG分布为Ⅲ级;人2PN的卵母细胞中100.0%的CG分布为Ⅲ级,3PN的卵母细胞中17.6%的CG分布为Ⅲ级;小鼠卵母细胞成熟后,体外培养时间分别延长到48和60 h,CGⅢ级所占比例分别降至73.3%和20.0%,同时体外受精的3PN率逐渐增加到10.0%和16.7%。结论 3PN卵母细胞中CG释放不完全,因而不能阻止多精受精;过熟或老化的卵母细胞,CGⅢ级所占比例下降,而3PN率上升;证实了小鼠及人IVF中CG与多精受精具有明显的相关性。
- 张轶乐孙莹璞苏迎春郭艺红王芳
- 关键词：体外受精皮质颗粒多精受精
