张蕾
- 作品数：52 被引量：293H指数：12
- 供职机构：西安交通大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肺曲霉菌感染病例分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)试验对临床肺部曲霉菌感染患者的诊断价值。方法对2017年西安交通大学第一附属医院收治的肺部曲霉菌感染的一例重症患者的临床资料、影像学及病原学资料、诊断和治疗过程及药物浓度监测结果进行分析总结。结果患者病情危重,以慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺部感染,Ⅱ型呼吸衰竭为主要诊断。给予抗细菌及真菌等治疗效果不佳,治疗过程中多次血GM试验阴性,G试验阴性,痰培养及血培养均阴性。但患者体温、白细胞升高,治疗中给予纤维支气管镜检查,并留取支气管肺泡灌洗液培养及GM试验,结果提示GM试验3.87,支气管肺泡灌洗液培养提示烟曲霉生长。患者诊断明确,根据药敏结果结合患者脏器功能选择伏立康唑抗真菌治疗,并监测药物浓度指导抗真菌药物调整,患者好转出院。结论对于血清GM试验阴性的重症肺部感染患者,常规抗感染治疗效果不佳时,应尽早行支气管肺泡灌洗液GM试验及培养。支气管肺泡灌洗液GM试验比血清GM试验更有利于肺部曲霉菌感染的早期诊断。
- 周静刘昱张蕾郭利涛
- 关键词：支气管肺泡灌洗液肺曲霉菌感染半乳甘露聚糖药物浓度监测
- 医院感染控制用隔离保护装置
- 本发明公开了医院感染控制用隔离保护装置，包括具有位移功能的移动机构，所述的移动机构内部上端固设有隔离机构，所述的隔离机构内部前端固设有进气机构，所述的隔离机构后端固设有杀菌排气机构，所述的移动机构顶部固设有患者平卧位姿势...
- 张蕾吴琼马红叶刘昱雷小红韩娟
- 文献传递
- 成功救治急性松香水中毒一例被引量：1
- 2011年
- 患者男，23岁。工作时误服松香水约10mL，渐出现头晕、全身乏力、恶心、呼之不应、四肢抖动，无牙关紧闭及大小便失禁，期间患者呕吐3次，均为胃内容物，非喷射状，急来西安交通大学医学院第一附属医院。
- 郭利涛刘昱王雪石秦东李洁琼陈利红张蕾滕琰刘红娟
- 关键词：水中毒松香急性救治全身乏力牙关紧闭
- 局部枸橼酸抗凝时影响重症患者连续性肾脏替代治疗时间的相关因素分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析局部枸橼酸抗凝时影响重症患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间的相关因素。方法回顾性分析2016年1—10月入住西安交通大学第一附属医院重症医学科使用枸橼酸抗凝行CRRT治疗的重症患者的相关资料,比较治疗前及治疗后相关生化指标的变化,通过单因素及多因素回归分析影响治疗时间的相关因素。结果共纳入27例患者(男13例、女14例),平均年龄(59±18)岁,共行CRRT治疗63次,平均治疗时间(47±25)h,下机时的跨膜压(281±120)cmH_2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。治疗后血尿素氮、血肌酐低于治疗前,pH值高于治疗前[(9±5)mmol/L比(12±7)mmol/L、(128±95)μmol/L比(162±126)μmol/L、(7.43±0. 09)比(7. 41±0. 09)],差异均有统计学意义(均P<0. 05)。单因素线性回归分析发现护士工作年限(B=14. 721,95%置信区间:2. 214～27. 229,P=0. 022)、治疗前的Na^+(B=-1.089,95%置信区间:-2.151～-0.027,P=0.045)、凝血酶时间(B=2.942,95%置信区间:0.085～5.799,P=0.044)与治疗时间存在相关性。进一步多因素线性回归分析发现护士工作年限与治疗时间存在正相关性(B=15.330,95%置信区间:3.063～27.598,P=0.015)。结论局部枸橼酸抗凝时护士工作年限对CRRT时间有影响.与CRRT治疗时间存在正相关性。
- 赵小利刘革婷谢丰君陈海燕何晓娜刘昱张蕾马红叶朱芝静郭利涛
- 关键词：连续性肾脏替代治疗枸橼酸抗凝
- 单一及联合应用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎效果Meta分析被引量：16
- 2015年
- 目的系统评价单一及联合使用抗生素治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的效果。方法应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库1990年1月—2014年3月发表的相关文献,对符合标准的文献,由2名评价员应用Jadad量表评价文献质量,应用Revoew Manager5.2软件进行Meta分析。结果共纳入文献6篇,Jadad量表评分均高于4分,共1 190例患者,其中联合抗生素治疗组（联合组）624例,单一抗生素治疗组（对照组）566例;Meta分析结果显示,2组病死率（RR=0.98,95%CI：0.80~1.20,P=0.87）、治愈率（RR=1.11,95%CI：0.65~1.92,P=0.70）、ICU留治时间（MD=-0.72,95%CI：-5.23~3.78,P=0.75）、机械通气时间（MD=-0.37,95%CI：-4.15~3.42,P=0.85）差异无统计学意义。结论对VAP患者,推荐常规选用恰当抗菌谱的单一抗生素治疗。
- 郭利涛刘昱汪滢何晓娜张蕾王雪
- 关键词：呼吸机相关性肺炎抗生素META分析
- 留学生急诊医学考试试卷分析及评价被引量：2
- 2016年
- 目的了解评估我校2011级留学生急诊医学考试试卷的质量。方法对2011级留学生的急诊医学考试试卷共103份进行统计分析。结果留学生考试成绩基本呈正态分布,平均成绩为66.68分,最低分为23分,最高分为91分。试卷的平均难度系数为0.67,平均区分度为0.30。结论本次留学生急诊医学试卷总体难度适中,区分度良好,试卷整体质量符合考试的要求,能比较客观地反映2011级对急诊医学知识点的掌握程度。
- 石秦东李昊张蕾高兰郭秦乐
- 关键词：留学生急诊医学试卷分析
- 多药耐药菌混合感染重症患者的个体化抗感染治疗研究被引量：16
- 2017年
- 目的探讨利用抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果指导多药耐药菌感染的重症患者的个体化抗感染治疗策略及连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗时药物剂量的调整,提高重症感染患者救治成功率。方法对2013年西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例多药耐药菌感染的重症患者的临床、影像学及病原学资料,抗菌药物的PK/PD特点及药物浓度监测结果,以及CRRT治疗时的药物剂量调整进行分析总结。结果患者病情危重,治疗过程中痰培养为泛耐药鲍氏不动杆菌,血培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及近平滑假丝酵母菌、尿培养曾出现多药耐药的肺炎克雷伯菌肺炎亚种及多药耐药的屎肠球菌。治疗中我们根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,使用美罗培南对耐药菌进行治疗时,采用两步法给药,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,分析CRRT治疗对药物浓度的影响,对治疗药物进行浓度监测,根据监测结果对抗菌药物进行个体化调整,以发挥抗菌药物的最大疗效,最终患者好转出院。结论对于多药耐药菌混合感染的重症患者,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗。根据治疗中药物浓度监测结果调整抗菌药物剂量,实现精准化、个体化治疗,提高重症患者的救治成功率。
- 赵小利连亚楠李萌王家鹏赵旋谢丰君张蕾刘昱朱芝静王雪郭利涛
- 关键词：多药耐药菌PK/PD药物浓度监测个体化CRRT
- 后疫情时代《急诊医学》线上线下混合式教学模式的探析被引量：18
- 2021年
- 新冠肺炎疫情防控期间,为阻断疫情向校园蔓延,确保师生生命安全,教育部提出了“停课不停教、停课不停学”的教育新举措。疫情之后,线上课堂如何与真实的线下课堂进行融合成了众多教师们关注的话题。本文通过对《急诊医学》线上、线下教学的实施、授课方式以及授课效果等方面进行调研,分析《急诊医学》线上教学的特点和现状,提出在后疫情时代教学质量的改进策略,展望混合式教学的发展趋势,以为后疫情时代的教学研究提供参考。
- 马红叶刘昱孙婧婧陈利红郭利涛张蕾
- 关键词：急诊医学在线教学混合式教学
- 血清降钙素原在重症患者个体化抗感染治疗中的价值探讨被引量：3
- 2020年
- 目的探讨血清降钙素原在重症患者个体化抗感染治疗中的价值。方法回顾性分析2017年11月24日西安交通大学第一附属医院重症医学科收治的1例重症感染患者的临床、影像学及病原学资料,对抗菌药物的药代动力学/药效动力学(PK/PD)特点以及药物剂量调整进行分析总结。结果该例71岁男性患者入院时病情危重,感染指标升高,降钙素原> 100μg/L,并伴有肾功能不全,经验性给予美罗培南抗感染治疗,并根据肌酐清除率调整抗菌药物剂量为美罗培南1.0 g静脉点滴,1次/12 h,2017年11月27日降钙素原81.390μg/L。血及尿培养均为产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌,根据药敏结果结合患者脏器功能选择抗菌药物,根据抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物使用,使用美罗培南时,采用两步法给药,前0.5 g静脉点滴0.5 h,后0.5 g静脉点滴2.5 h,并对抗菌药物进行个体化调整,以发挥最大疗效,2017年12月15日降钙素原0.200μg/L。最终患者好转出院,随访3个月未复发。结论对于重症感染患者,在降钙素原指导下制定并调整抗感染策略,利用抗菌药物的PK/PD特点优化抗菌药物治疗,实现精准化、个体化治疗,能提高重症患者的救治成功率。
- 张蕾徐强郭利涛李萌赵璇王芳樊静群雷金娥
- 关键词：重症患者降钙素原两步法个体化
- 西安地区公众心肺复苏知识普及情况调查被引量：1
- 2023年
- 目的 了解西安地区普通大众心肺复苏(CPR)相关知识普及现状及CPR培训需求。方法 以2019年3月—2021年3月参与“心动力量”-CPR普及培训的西安地区普通民众为调查对象,在培训前对调查对象进行基本资料、CPR相关知识和培训需求情况调查。利用SPSS 22.0统计学软件进行分析。结果 西安地区12个单位及社区的772名民众参与调查,男性325人,女性447人,问卷回收率100%。68.13%未接受过CPR知识培训,40.03%知道CPR概念,37.56%知道CPR基本流程,8.42%参与过急救。89.64%未接触过自动体外除颤仪且不会使用。年龄(OR=0.602,95%CI:0.424~0.854,P=0.004)、职业(OR=0.806,95%CI:0.699~0.928,P=0.003)、是否参加过CPR培训(OR=2.838,95%CI:1.905~4.228,P<0.001)及是否参与过CPR施救(OR=3.717,95%CI:1.273~10.854,P=0.016)是影响民众CPR实施意愿的相关因素。97.15%认为CPR相关知识培训很重要,有必要接受培训。结论 西安地区民众CPR知识的普及率低,但接受CPR普及培训的愿望强烈,应大力开展CPR知识普及培训,提高民众急救水平。
- 郭利涛刘红娟石秦东刘昱张蕾韩娟马佳佳孙婧婧徐翠翠
- 关键词：民众心肺复苏急救
