张继伟
- 作品数：12 被引量：78H指数：6
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- 左肾上腺区特殊囊性占位病变的诊治——附胃重复囊肿二例报告被引量：11
- 2012年
- 目的探讨左侧肾上腺区特殊囊性占位病变的鉴别诊断，提高对胃重复囊肿临床病理特点及诊治的认识。方法2010年4月和2011年8月分别收治左侧肾上腺区特殊囊性占位病变1例，均为男性，年龄分别为28及42岁。患者均无特殊临床表现。超声及CT检查提示左肾上腺区囊肿，囊壁较厚且与胃大弯侧胃壁粘连。病变大小分别为5cm×6cm×7cm及8cm×12cm×13cm，囊内有分隔，动脉期无明显强化。术前诊断为左侧肾上腺区域囊性占位病变（肾上腺囊肿伴出血或感染）。2例均施行后腹腔镜下囊肿切除术。结合文献分析囊肿临床病理特征及影像学表现。结果2例手术顺利。术中明确囊肿紧邻左肾上腺且部分囊壁与胃大弯侧胃壁粘连紧密，但并不与胃腔相通。病理证实为胃重复囊肿。2例分别随访8个月及2年，左肾上腺区均未见囊肿复发，胃镜检查未见异常。结论成人胃重复囊肿临床罕见，术前确诊困难，超声及CT检查对定位、定性诊断具有一定价值；内镜超声及其引导下细针穿刺活检有望确诊。应纳入左侧肾上腺区囊性病变的鉴别诊断之列。本病有潜在恶变性，腹腔镜手术切除是主要的微创治疗方法。
- 王海涛张继伟阎乙夫夏溟
- 经尿道前列腺切除术围手术期高危因素的处理经验被引量：6
- 2013年
- 目的 探讨高危BPH患者行TURP术治疗的围手术期高危因素处理经验,以提高手术的安全性. 方法 分析2007年1月至2012年1月115例行TURP术治疗患者的高危因素.伴高血压者,术前将血压调控在140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右；有心肌梗死者,待病情稳定6个月以上；伴慢性阻塞性肺病者术前戒烟、吸氧、雾化吸入,加强呼吸功能训练,学习正确的排痰方法,合理应用抗生素,使最大肺通气量恢复到70％以上；伴糖尿病者术前应用胰岛素将空腹血糖控制在8 mmol/L以内；合并慢性梗阻性肾功能不全者留置导尿2周以上,使血肌酐控制在130 μmol/L以下；接受抗凝治疗者,术前停药5d以上.术后鼓励患者早期活动,麻醉恢复后即开始间断练习踝关节屈伸运动,并采用气压循环驱动治疗仪辅助预防下肢静脉血栓形成. 结果 115例均安全耐受手术.手术时间30～60 min,切除前列腺组织质量12～37 9,失血量80～ 150 ml.术后留置尿管时间3～7d,拔管后排尿通畅.并发症总发生率为1.7％.术后第3、5天各发生下肢静脉血栓1例,均经抗凝治疗后痊愈.无肺部感染、大出血、TUR综合征等并发症发生. 结论 正确分析TURP围手术期的高危因素并及时有效处理,可提高高危BPH患者行TURP治疗的安全性,降低并发症发生率.
- 韩精超夏溟白焱张继伟王海涛何群
- 关键词：前列腺增生高危经尿道前列腺切除术手术期间
- 后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形及肾结石碎石取石术被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨利用后腹腔镜技术行肾盂输尿管成形手术的同时,利用软镜一期行肾结石碎石和取石治疗肾盂输尿管连接部狭窄并发复杂肾结石的可行性。方法:利用后腹腔镜技术分离出肾盂,用软镜进入肾盂及肾盏,钬激光碎石和套石篮取石,再在后腹腔镜下行肾盂输尿管离断式成形术。结果:8例一期行后腹腔镜联合软镜行肾盂成形及肾结石碎石取石术,均获得成功。术后3个月复查,输尿管连接部通畅,结石取出完全。结论:后腹腔镜联合软镜一期行肾盂成形肾结石碎石取石术是创伤更小,安全、经济、可行的手术方式。
- 张保白焱刘浩坤张继伟何群王建军王海涛
- 关键词：后腹腔镜软镜肾盂成形
- 去势联合^125Ⅰ粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌被引量：8
- 2011年
- 目的探讨去势联合^125Ⅰ粒子近距离放疗治疗中晚期前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2004-2009年经病理证实的66例中晚期前列腺癌患者资料。年龄61～85岁，平均72岁。其中C期40例，D期26例；G2 42例，G3 24例。采用约物去势联合抗雄激素药物的全雄性激素阻断治疗，3个月后行于术去势及近距离放疗，通过三维治疗计划系统，在经A肠超声引导下将^125Ⅰ放射性粒子均匀植入前列腺内。比较治疗前后血PSA水平、前列腺体积及IPSS评分变化情况。结果66例手术均顺利完成。每例植入粒子35～87枚，平均55枚。术后随访10～62个月，平均49个月。忠者术前血PSA（67．5±11．1）ng／ml，前列腺体积（51．4±10．0）ml，IPSS评分0．8±2．3；术后6个月PSA（1．50±0．50）ng／ml，前列腺体秋（18．7±10．7）ml，IPSS评分5．1±3．5，予术前后差异有统计学息义（P〈0．05）。结论去势联合^125Ⅰ粒子近距离放疗是综合治疗中晚期前列腺癌的有效手段。
- 王海涛张继伟白焱夏溟
- 关键词：前列腺肿瘤去势
- 经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析被引量：14
- 2016年
- 目的：探讨经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的38例女性原发性膀胱颈梗阻患者的临床资料。年龄40～75岁，平均57．7岁。临床表现主要为不同程度的排尿困难，10例伴下腹部不适感，20例既往有泌尿系感染史。术前评估包括：体格检查、尿常规、国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、B超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查。本组患者尿动力学诊断标准为最大尿流率（Qmax）＜12 ml／s；最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet．Qmax）＞20 cmH2O（1 cmH2O＝0．098 kPa）。38例患者术前均行α受体阻滞剂治疗3～6个月，无明显效果而行经尿道膀胱颈电切术。结果全部患者术后随访，随访时间12～60个月，平均29．6个月。术后33例症状改善，有效率为86．8％（33／38），2例术前合并双肾积水患者术后症状无改善，予永久膀胱穿刺造瘘；3例术后12～24个月再次手术，术后症状改善。术后12个月行IPSS评分、尿动力学检查进行术后疗效评估。术后IPSS评分（13．00±7．18）显著低于术前（26．63±3．15），差异有统计学意义（P＜0．01）；术后膀胱残余尿量（56．55±36．57）ml较术前（122．92±58．36）ml明显减少（P＜0．01）；术后Qmax（15．91±3．89）ml／s 明显高于术前（8．65±1．32）ml／s（P＜0．01）；术后Pdet．Qmax（36．12±4．74） cmH2O较术前（52．18±7．31） cmH2O显著下降（P＜0．01）。术后病理诊断：32例慢性炎症伴纤维组织增生，4例腺性膀胱炎，2例慢性炎症伴鳞状上皮化生。结论女性原发性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠尿动力学及尿道膀胱镜检查，经尿道膀胱颈电切术是安全、有效的治疗手段。
- 张继伟王海涛何群王建军白焱夏溟
- 关键词：膀胱颈梗阻排尿功能障碍
- 9例囊性肾癌的诊治体会
- 2005年
- 白焱王建军张继伟何群王海涛
- 关键词：肾肿瘤囊性
- 低分期和低分级原发性输尿管癌的临床特点分析被引量：16
- 2013年
- 目的探讨低分期和低分级原发性输尿管癌的临床诊治特点及预后。方法回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的18例原发性输尿管癌患者的临床资料，男12例，女6例。年龄51～85岁，平均67岁。左侧13例，右侧5例。肿瘤直径0．5～1．5cm，发生于输尿管下段15例，中段3例。病史5d～3个月，平均1．5个月。无痛性肉眼血尿10例，B超检查发现肾积水8例。18例行B超检查，15例。肾盂分离1．0～1．5cm，梗阻上段输尿管扩张0．8～1．0cm，其中8例发现低回声占位病变。15例行IVU检查，其中12例患肾轻度积水，5例输尿管有充盈缺损改变。15例行CT检查，其中10例发现占位病变。18例行膀胱镜检查，5例患侧输尿管口可见肿瘤突入膀胱。13例行逆行造影检查，其中2例插管失败，10例输尿管有充盈缺损改变。4例行输尿管镜检查，发现输尿管肿瘤并取活检明确诊断。结果8例行输尿管癌根治术，10例行保留肾脏手术。保留。肾脏手术包括输尿管末端及膀胱袖状切除、输尿管膀胱再植术5例，输尿管镜下肿瘤切除术3例，输尿管部分切除、输尿管端端吻合术2例。病理诊断均为尿路上皮癌，病理分级：G18例，G210例。病理分期：Ta期1例，T1期8例，T2期9例。16例获随访，随访时间6～132个月。5年生存率87．5％。术后6个月～2年膀胱癌发生率为25％；2例于术后3～4年死于肿瘤复发和转移。结论低分级、低分期的原发性输尿管癌预后良好。保留肾脏手术更适合治疗此类患者，但需密切随访。
- 张继伟王海涛阎乙夫王建军白焱夏溟
- 关键词：输尿管癌手术预后
- 泌尿系子宫内膜异位症临床诊治特点分析被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨泌尿系子宫内膜异位症的临床诊治特点.方法 女性泌尿系子宫内膜异位症患者10例.平均年龄39（28～49）岁.病史6个月～3年.膀胱子宫内膜异位症4例,临床表现为月经期尿路刺激症、下腹部坠痛不适感,其中伴肉眼血尿1例.B超、CT检查提示膀胱占位病变直径2.0～3.5 cm.输尿管子宫内膜异位症6例,左侧4例,右侧2例.临床表现为腰腹部不适4例,间断无痛性肉眼血尿1例,查体B超偶然发现肾积水1例.B超检查肾盂分离2.0～4.5 cm,输尿管中上段扩张1.0～2.0 cm,其中1例输尿管下端占位伴肾重度积水;CT检查输尿管下段狭窄5例,长度2.0～3.0 cm;输尿管下段占位病变1例.结果 10例均行手术治疗.膀胱部分切除4例,其中同时切除双卵巢、子宫1例;输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术3例,输尿管端端吻合术2例,肾输尿管全长切除1例.术后病理诊断均为子宫内膜异位症.术后9例服用17α-乙炔睾丸酮200 mg,2次/d,持续6～12个月.10例患者随访12～60个月,8例恢复良好;2例输尿管子宫内膜异位症患者术后18、24个月复发,予内置输尿管支架管,分别口服17α-乙炔睾丸酮及注射戈舍瑞林治疗3个月后症状缓解.结论 泌尿系子宫内膜异位症多无特异性表现,术前确诊困难,手术切除病灶效果好,辅助药物治疗可预防复发.
- 张继伟王海涛白焱王建军夏溟
- 关键词：泌尿生殖系统子宫内膜异位症
- 股动脉压迫止血器
- 本实用新型提供了一种股动脉压迫止血器，通过束带拉紧止血袋实现对穿刺点的压迫止血，该结构便于调整束带的松紧，可适应不同体型患者，能调整止血袋的压迫力度，实现在不拆除止血袋的前提下观测穿刺点情况，操作简单，便于收纳。该股动脉...
- 王芳熊璐璐张继伟
- 特殊侧卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石(附5例报告)被引量：5
- 2010年
- 目的:探索复杂难治的肾及输尿管结石,采用特殊侧卧截石体位,利用腔镜技术,同步会师式治疗的可能性。方法:对5例复杂性肾结石患者,采用斜侧45°卧位,患侧下肢伸直或屈曲固定于脚架上,对侧下肢屈曲外展固定于手术床旁的支架上。行经皮肾镜,碎除肾盂结石后,顺行进入输尿管,同时经尿道置入输尿管镜,在上下导丝及输尿管镜光源的引导下,上下共同前进,碎石或切开狭窄段,直至上下输尿管镜会师。结果:5例患者均手术成功,无一例中转开放,术后复查腹部平片,1例肾盏残余结石直径0.6 cm,术后自行排出。输尿管狭窄患者拔除双J管后1个月复查,输尿管通畅,肾脏无积水。结论:采用特殊侧卧截石体位,同时在输尿管镜及经皮肾镜下,进行上下会师式手术,对于肾结石并输尿管长段石街和结石手术后输尿管长段狭窄等复杂结石患者,完全利用腔镜技术进行治疗,是安全可行的。
- 张保夏溟白焱何群刘浩坤张继伟王建军王海涛
- 关键词：复杂结石
