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张泓: 作品数：18 被引量：66H指数：5; 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>; 发文基金：上海市教委科研基金上海市高校选拔培养优秀青年教师科研专项基金更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

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肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究被引量：32: 2019年; 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关�; 武钧许志伟张泓黄洁秦帅李磊瞿洪平陈德昌汤耀卿; 关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤

骨盆骨折多发伤患者液体复苏治疗的研究: 目的探讨严重骨盆骨折合并失血性休克的液体复苏方法。方法分析我院外科ICU 2007年1月～2008年12月收治42例严重骨盆骨折合并休克的病例,收集24小时液体复苏量,24小时后凝血功; 张磊张泓程黎明

重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化:肺部超声研究被引量：6: 2015年; 目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数,研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果 :液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P<0.05),而氧合指数(Pa O2/Fi O2)明显下降、腹内压(IAP)明显增加(P<0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升,EVLW增加以重力依赖区为主(P<0.05)。另外,双侧胸腔积液量也明显增加,以左侧增加更显著(P<0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P<0.05)。EVLW评分与复苏液体量密切相关(相关系数为0.84,P<0.05),而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论:液体复苏可稳定SAP病人的循环状态,但增加EVLW、胸腔积液和IAP,从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。; 武钧钟鸣吴璟奕李梅玲张泓闵东李磊瞿洪平汤耀卿; 关键词：血管外肺水重症急性胰腺炎

早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响被引量：2: 2015年; 目的 :探讨早期液体复苏对感染性休克病人微循环的影响。方法 :回顾性收集2011年10月至2013年12月我科收治并行早期目标导向治疗(EGDT)的21例早期(<12 h)感染性休克病人临床资料,分析实施旁流暗视野成像仪监测舌下微循环和脉搏指示持续心排量监测血流动力学。根据28 d的预后分为生存组11例和死亡组10例,分析两组病人EGDT达标前、后宏观循环及微循环变化。结果:在EGDT治疗后,生存组和死亡组宏观循环参数指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)均明显改善(P<0.05)。与治疗前相比,生存组微循环血流指数(MFI)和微血管密度指标[灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)]明显改善(P<0.05),死亡组微循环指标改善不明显(P>0.05);EGDT后,生存组MFI和PVD、PPV显著优于死亡组(P<0.05)。微循环参数(MFI、PVD、PPV)与宏观循环参数(平均动脉压、中心静脉压、胸腔内血容量指数、每搏指数)之间无相关性(P>0.05)。结论:EGDT可显著改善感染性休克病人的宏观循环,但并不能改善所有病人的微循环,微循环灌注是预测感染性休克预后的重要指标。; 张泓李磊闵东武钧瞿洪平汤耀卿; 关键词：微循环感染性休克早期目标导向治疗

p38与脓毒症被引量：1: 2007年; 近年来在危重病监护方面有重大的进展,但是脓毒症仍有很高的发病率和死亡率[1],其本质是由于感染所致机体过度反应,引发炎症因子的过度分泌而引起的促、抗炎因子平衡失调。脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是引起脓毒症的重要因素之一,它可以激活细胞内多条信号转导通路。丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号转导途径是体内重要的信号转导通路,参与调节胚胎发育、细胞分化、细胞增殖和细胞死亡,其中MAPK家族中的p38与炎症反应有着密切关系。本文着重综述p38的分子结构、p38信号转导通路的激活、p38的底物以及在由脂多糖激活的脓毒症中p38发挥的重要作用和应用p38抑制剂的防治前景。; 张泓李磊毛恩强; 关键词：P38 脓毒症信号转导转录因子抑制剂

术后低氧血症109例临床分析: 目的分析术后低氧血症的特点及相关因素,并探讨有效预防及治疗措施。方法 2008～2010年间109例术后病人,94例为全麻。通过指脉氧浓度(SaO)和血气氧分压(PaO)分析确定低氧血症,并结合年龄、临床表现、所行手术、...; 钱振宇张磊赵叶娜张泓; 文献传递

创伤后并发肺栓塞的临床分析: 创伤合并肺栓塞是创伤病人极其严重的并发症之一,临床上具有发病急,表现多样,症状、体征及实验室检查不具有特异性,死亡率高等特点。由于以上特点,故临床误诊率高达70%,且由于治疗的不及时而引起病死率也有30%之高。所以早期准...; 张磊张泓王晓青程黎明; 文献传递

NF-kB圈套技术在小鼠重症急性胰腺炎并发肺损伤中的实验研究被引量：5: 2009年; 目的探讨NF-kB圈套技术对小鼠重症急性胰腺炎（SAP）肺损伤的影响。方法36只BALB／c雌性小鼠随机分为正常对照组、SAP组、NF-kB decoy处理组、错配decoy处理组，每组9只。除正常对照组外，其他组采用雨蛙素联合脂多糖改良法制备小鼠SAP肺损伤模型。制模12h后处死，采用EMSA法、Western印迹法检测肺脏NFKB活性和P65蛋白含量的变化；采用逆转录聚合酶联反应（RTPCR）法测定肺脏TNF—α、ICAM-1、IL-1 mRNA表达；同时行肺脏病理学损伤评分。结果12h后急性胰腺炎组和错配decoy处理组NF-kB活性较正常对照组和圈套技术处理组显著增高；然而除正常对照组外，其他三组间细胞核中NFCBP65蛋白含量表达没有显著差异；正常对照组下游涮控因子TNF—α（0．362±0．043）、ICAM1（0．198±0．065）、IL-1mRNA（0．321±0．089）低表达；急性胰腺炎组和错配decoy处理组下游调控因子TNF—α（1．131±0．066；1．031±0．058）、ICAM-1（0．365±0．051；0．385±0．050）、IL-1（0．869±0．110；0．961±0．061）mRNA水平升高（P〈0．05）；圈套技术处理组下游调控因子TNF—α（0．329±0．059）、ICAM-1（0．186±0．086）、IL-1（0．318±0．136）mRNA水平较上述两组降低（P〈0．05）。急性胰腺炎组和错配decoy处理组，肺脏组织水肿、炎性浸润方面的病理损伤评分高于正常对照组和圈套处理组（P〈0．05）。结论应用圈套技术抑制NF-kB的活性及减少下游炎症介质的表达，可减轻SAP并发的肺组织损伤。; 张泓李磊毛恩强汤耀卿张圣道; 关键词：胰腺炎 NF-KB 炎症因子

血红蛋白在外科危重病中的变化及其意义被引量：1: 2009年; 目的探讨外科重症患者血红蛋白（Hgb）浓度的变化特点。方法分析2004年1月至2006年12月，人住上海瑞金医院外科ICU的连续110例外科重症患者Hgb浓度的变化及其对预后的影响。入选条件：外科危重病、APACHEⅡ≥8分、危重病状态至入科时间在48h内。除外出血患者。根据入科后Hgb水平，将患者分为低水平组（ngb浓度≤100g／L）和高水平组（Hgb浓度〉100g／L）；观测入科后28d内Hgb的谷值发生时间和低Hgb浓度（≤100g／L）发生率；对两组患者人科后28d内的Hgb平均浓度和APACHEⅡ平均评分、浓缩红细胞输入总量、机械通气率和持续时间、ICU存活率等进行对比分析。结果低水平组和高水平组入科时的Hgb浓度存在显著差异[（86．3±23．8）g／L vs.（112．9±20．4）g／L，P〈0．01]，低水平组Hgb浓度的谷值发生时间较高水平组患者显著提前[（3±1）d vs．（5±2）d，P〈0．01]，对应的Hgb浓度分别为（89．3±11．3）g/L和（110．0±12．5）g／L（P=0．001）。28d低Hgb发生率，低水平组为92，9％，高水平组为0（P〈0．01），入科后28d内，高水平组Hgb平均浓度显著高于低水平组[（120．2±12．5）g／L vs（89．3±11．3）g/L，P〈0．05]。高水平组28d内APACHEⅡ平均评分显著低于低水平组[（8．7±2．4）vs.（13．2±4．3），P〈0．001]，浓缩红细胞输人总量也显著低于低水平组[（12．4±10．1）U vs．（24．0±15．6）U，P=0．042]；机械通气率差异无统计学意义（56．4％vs.52．7％，P=0．765），但高水平组的机械通气时问较低水平组显著缩短[（12±5）d vs.（25±7）d，P〈0．001]；高水平组的ICU存活率显著高于低水平组（80．0％vs．61．8％，P=0．036）。结论持续低水平Hgb（≤100g／L）和提前出现的H曲浓度谷值提示外科危重患者预后不良。; 张泓张磊李磊毛恩强汤耀卿; 关键词：危重病输血预后

创伤后并发肺栓塞的临床分析: 创伤合并肺栓塞是创伤病人极其严重的并发症之一,临床上具有发病急,表现多样,症状、体征及实验室检查不具有特异性,死亡率高等特点。由于以上特点,故临床误诊率高达70%,且由于治疗的不及时而引起病死率也有30%之高。所以早期准...; 张磊张泓王晓青程黎明

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