张天宇
- 作品数：8 被引量：24H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系被引量：15
- 2016年
- 目的:研究克罗恩病患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。方法 :选取2015年7月1日至2016年1月31日我院消化科门诊及病房收治的克罗恩病患者128例,应用炎症性肠病(IBD)生存质量量表(IBDQ)、疾病感知问卷简化版(BIPQ)、简易应对量表(Brief COPE)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、精神压力量表(PSQ)评估患者的健康状况、疾病认知、应对方式、焦虑抑郁、压力情况,通过相关性分析,探索患者健康状况、疾病认知、应对方式与心理状况之间的关系。结果:克罗恩病患者健康状况评分与疾病认知评分、消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈负相关(r值分别为-0.723、-0.547、-0.709、-0.465、-0.682,均P<0.001),疾病认知评分与消极应对评分、焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.472、0.664、0.540、0.667,均P<0.001),消极应对评分与焦虑、抑郁、压力评分呈正相关(r值分别为0.398、0.348、0.553,P<0.001),焦虑与抑郁、压力评分及抑郁与压力评分之间均呈正相关(r值分别为0.516、0.664、0.596,P<0.001)。结论:克罗恩病患者健康状况差,疾病认知不良,采取消极应对方式多,焦虑、抑郁、压力等心理健康问题严重,存在内在联系。
- 张茂琛洪理文张天宇林筠胡淑榕程朦朦郑思畅范嵘王正廷钟捷
- 关键词：炎症性肠病克罗恩病疾病认知心理状况
- 英夫利昔单抗对活动性肛瘘的克罗恩病患者身心健康的影响
- 2021年
- 目的:了解活动性肛瘘(active anal fistula,AAF)的缓解是否直接影响克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的生活质量(quality of life,QoL)、自尊和身体形象,以及英夫利昔单抗(infliximab,IFX)治疗是否可以改善其社会心理障碍。方法:回顾性收集我院炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)数据库中AAF的CD患者的基线信息、CD相关临床特征、肛瘘类型、肛周CD活动指数、IBD简化问卷、身体形象量表、罗森伯格自尊量表,以及6~12个月的治疗和随访数据。评估IFX治疗对改善心理社会状况的影响。结果:297例CD患者中103例(34.7%)存在AAF。IFX治疗AAF患者的缓解率为64.0%,显著高于未接受IFX治疗AAF患者的缓解率(38.5%,P=0.010)。此外,与未接受IFX治疗的AAF患者相比,接受IFX治疗的AAF患者的QoL、身体形象满意度和自尊的改善更显著(均P<0.05)。结论:肛瘘缓解可改善AAF CD患者的自卑心理、形象满意度和QoL。IFX通过显著改善CD患者的肛瘘病情,促进患者身心健康,提高患者QoL。
- 周洁洪理文王蕾张晨王正廷张天宇范嵘
- 关键词：克罗恩病瘘管
- 援老年医学中心医疗队在上海新型冠状病毒肺炎疫情防控中的管理实践与思考被引量：1
- 2022年
- 2022年3月~5月期间,上海交通大学医学院附属瑞金医院援老年医学中心医疗队(以下简称“援老年医疗队”)以整建制形式参与抗击新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)的一线救治工作。援老年医疗队充分发挥主观能动性,克服诸多困难,坚持“医-护-院感”三方联动协作机制,合理安排医护人力资源,健全应急管理制度与优化医院感染防控(感控)流程,从而有效保障各项医疗工作保质保量且高效运行。在总计71 d的工作时间里,医疗队共计收治患者880例,其中病情复杂及高龄重症患者48余例,累计出院800例,无危重症及死亡病例。
- 周剑平杨振华王亦晨王晓琳马晓波卿恺倪靖炜张天宇陶然君戚倩刘佳王敏慧朱唯一高卫益
- 关键词：疫情防控
- miR-218对伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的影响
- 2016年
- 胃肠道间质瘤（GIST）是消化道中常见的间叶性肿瘤。GIST发病与Ⅲ型酪氨酸激酶受体c—Kit／PDGFRα的异常激活有关。伊马替尼为小分子酪氨酸激酶抑制剂，对预防和治疗GIST术后复发及转移具有确切疗效，可使GIST术后临床获益率达到84％。然而，一部分初期对伊马替尼敏感的患者可能在后续治疗中出现耐药性，40％～50％的GIST患者在治疗开始后2年左右会发生继发性耐药。
- 张天宇赵敏王正廷钟捷张晨莉胡淑榕程朦朦林筠范嵘陈颖
- 关键词：胃肠道间质瘤伊马替尼酪氨酸激酶受体GISTPDGFRΑ
- 对未定型炎症性肠病的认知与处理
- 2022年
- 未定型炎症性肠病是指临床上暂时无法明确诊断和分型的结肠炎患者,其具备炎症性肠病相关临床特征,但不足以诊断为溃疡性结肠炎或克罗恩病。随着时间推移,大部分未定型炎症性肠病患者可确诊为溃疡性结肠炎或克罗恩病,治疗上可采用升阶梯治疗方法。本文阐述了未定型炎症性肠病的临床特点、诊断及治疗方法。
- 张天宇钟捷
- 双气囊小肠镜对小肠克罗恩病患者小剂量硫唑嘌呤治疗后黏膜修复的评估作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨双气囊小肠镜（DBE）在评估小剂量硫唑嘌呤对中度小肠克罗恩病（co）黏膜修复效应中的临床价值。方法分别采用多层螺旋小肠CT和经肛DBE筛选病变主要累及回肠，且既往无免疫抑制剂和生物制剂使用史的CD患者。设定回盲瓣以上150em的末端回肠为DBE主要的观察区域，以CD简化内镜评分（SES—CO）为标准，分别在小剂量硫唑嘌呤治疗12个月和24个月后对黏膜修复情况进行评估。结果36例患者对硫唑嘌呤的平均耐受剂量为（61．8±17．2）mg／d。36例在治疗12个月后的总体黏膜完全修复、接近完全修复、部分修复和无修复的比例分别为19．4％（7／36）、5．6％（2／36）、27．8％（10／36）和47．2％（17／36）；治疗24个月后的相应比例为30．6％（11／36）、25．0％（9／36）、33．3％（12／36）和11．1％（4／36）。初始SES-CD分值的高低（OR=2．71，95％CI：1．11～6．63，P=0．029）和病程的长短（OR=1．27，95％CI：1．10—1．47，P=0．001）是与小肠CD黏膜修复相关的2个因素。结论DBE在评估小肠CD治疗后黏膜修复方面具有显著的优势，最适宜的复查时间为小剂量硫唑嘌呤治疗后至少12个月以上。
- 俞丽芬程时丹张天宇唐永华缪飞钟捷
- 关键词：小肠克罗恩病硫唑嘌呤黏膜修复双气囊小肠镜
- 甲氨蝶呤在49例克罗恩病患者维持缓解治疗中的疗效和耐受性分析被引量：5
- 2016年
- 目的分析甲氨蝶呤治疗 CD 维持缓解期患者的疗效和耐受性。方法纳入2012年6月至2015年8月就诊并将甲氨蝶呤作为维持缓解期主要治疗用药的49例 CD 患者，分析其既往用药情况，甲氨蝶呤维持缓解治疗的疗效、使用剂量和不良反应等，分析诱导缓解方式对疾病复发的影响。统计学分析采用 t 检验或卡方检验。结果49例 CD 患者中，采用糖皮质激素诱导缓解治疗者34例（69．4％），采用英 夫 利 西 单 克 隆 抗 体 诱 导 缓 解 治 疗 者 9例 （18．4％），经过手术治疗缓解者6例（12．2％）。44例曾使用过硫唑嘌呤的患者，其中位治疗时间为1个月，使用剂量为（42．0±14．8）mg／d；停药原因以 WBC 计数下降最常见，占81．8％（36／44）。至随访截点，49例 CD 患者中46例尚在口服甲氨蝶呤，其中位治疗时间为16个月，每周剂量为（12．7±2．0）mg；临床稳定31例（67．4％），临床复发15例（32．6％）；克罗恩病活动指数（CDAI）平均值为（123．5±66．6）分。临床稳定组每周剂量为（12．5±2．1）mg，临床复发组每周剂量为（13．0± 1．7）mg，两组差异无统计学意义（t ＝0．802，P ＝0．426）。糖皮质激素诱导缓解组的复发率[41．2％（14／34）]高于英夫利西单克隆抗体＋手术诱导缓解组（1／15），差异有统计学意义（χ2＝5．177，P ＝0．023）。不良反应以胃肠道反应[26．5％（13／49）]、肝功能损伤[20．4％（10／49）]和 WBC 计数下降[12．2％（6／49）]常见，3例因无法耐受不良反应而停药。结论甲氨蝶呤作为 CD 维持缓解治疗的二线免疫抑制剂，其疗效确切，耐受性较好，在 CD 患者的漫长病程中可作为重要的药物选择。
- 张天宇钟捷王正廷胡淑榕程朦朦张茂琛林筠周洁王蕾范嵘
- 关键词：甲氨蝶呤CROHN疗效耐受性
- 乌司奴单克隆抗体在合并特殊情况克罗恩病患者中治疗有效性和安全性的病例分析被引量：2
- 2021年
- 抗肿瘤坏死因子-α生物制剂已广泛应用于克罗恩病的治疗,目前正有多种新型生物制剂投入临床使用。对于一些合并特殊问题的克罗恩病患者应根据具体情况,充分平衡治疗药物的获益和风险,医患共同决策后选择适合的生物制剂并制定个体化的治疗方案,有助于令患者获得更好的预后。
- 顾于蓓涂蕾张天宇钟捷汪欢朱良如
- 关键词：克罗恩病生物制剂结核恶性肿瘤
