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高龄住院患者痰培养细菌分布及多重耐药菌分析被引量：7: 2013年; 目的探讨高龄患者痰培养细菌分布及多重耐药菌特点。方法收集住院老年患者(≥60岁)痰标本,依据年龄分为两组:A组60～79岁,B组≥80岁,采用K-B法进行抗菌药物敏感试验。结果共分离出252株致病菌,A组和B组分别检出98株(38.89%)、154株(61.11%),肺炎克雷伯菌检出率在两组之间有明显差异(P<0.05)。共分离出110株多重耐药菌,占致病菌总数的43.6%,A组、B组致病菌多重耐药率分别占43.8%(43株)、43.5%(67株),肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌多重耐药菌的检出率在两组之间有显著差异(P<0.05)。结论治疗高龄患者下呼吸道感染时应注意覆盖多重耐药的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。; 张兵华王荣周伟蔡绪明刘秋萍; 关键词：老年患者病原菌多耐药性

尿毒清颗粒联合丹红注射液治疗老年早中期慢性肾功能衰竭疗效观察被引量：7: 2013年; 目的:观察尿毒清颗粒联合丹红注射液治疗老年早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:将CRF患者随机分为两组,对照组28例在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒;治疗组32例给予尿毒清颗粒联合丹红注射液,疗程2个月,观察用药前后临床症状、肾功能等指标变化。结果:治疗组、对照组总有效率分别为:96.9%、71.4%,治疗组优于对照组(P<0.05);肾功能改善亦为治疗组优于对照组,尤其在SCr改善方面,治疗组疗效明显(P<0.01)。结论:尿毒清颗粒联合丹红注射液治疗老年早中期慢性肾功能衰竭安全、有效,可明显改善肾功能。; 蔡绪明张兵华; 关键词：肾功能衰竭

PCT及T淋巴细胞亚群在老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭中的诊断价值被引量：6: 2015年; 目的:探讨PCT及T淋巴细胞亚群在老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭中的诊断价值。方法:对40例老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭患者的血清PCT和T淋巴细胞亚群水平进行检测,并以40例健康体检者作为对照组,分析对比各组血清PCT及T淋巴细胞亚群水平。结果:老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭降钙素元(PCT)水平显著升高(P<0.05),在T淋巴细胞亚群中,老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭组CD4+细胞显著高于对照组(P<0.05),CD4+/CD8+细胞比值明显高于对照组(P<0.05),而CD8+细胞无显著差异(P>0.05)。结论:老年卫生保健相关性肺炎并发呼吸衰竭患者PCT水平显著增高,而T淋巴细胞亚群检测结果呈现免疫抑制,临床医生可根据这些指标准确评估病情以便制定合理的治疗方案。; 刘秋平刘颖周伟蔡绪明白翠玲刘巧燕张兵华朱淑金

老年卫生保健相关性肺炎98例痰细菌培养结果分析被引量：4: 2014年; 目的:探讨老年卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者痰培养细菌分布规律及其耐药性特点。方法:对98例老年HCAP患者(≥60岁)痰标本采用K-B法进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2010年版判断结果。结果:共分离出191株致病菌,其中G-杆菌98株,占82.4%,G+球菌21株,占17.6%,排名前5位的细菌分别为铜绿假单胞菌(26株,21.9%)、肺炎克雷伯菌(23株,19.3%)、大肠埃希菌(21株,17.7%)、金黄色葡萄球菌(12株,10.1%)、鲍曼不动杆菌(10株,8.4%)。G-杆菌对碳氢霉烯类较敏感,而对头孢类耐药率较高。结论:老年卫生保健相关性肺炎患者主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,其对头孢类抗生素耐药率较高。; 张兵华蔡绪明周伟王荣刘秋萍; 关键词：肺炎病因学社区获得性感染细胞培养

兔海水淹溺性肺水肿与钠钾-ATP酶的关系及不同剂量地塞米松对其影响被引量：4: 2011年; 目的:探讨海水淹溺性肺水肿与肺钠钾-ATP酶的关系及不同剂量地塞米松对其影响。方法:将40只家兔随机分为4组:对照组(CG)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(DG1:0.2mg/kg、DG2:1mg/kg)。SG组兔给予气管内灌注3ml/kg海水,DG1、DG2组在CG组的基础上分别静注0.2mg/kg、1mg/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30min、60min、120min进行动脉血气分析,淹溺后120min测定肺湿/干重比、肺泡通透指数及钠钾-ATP酶,观察各组兔肺脏在治疗前后光镜、电镜下的改变并计算肺损伤病理评分。结果:与SG组比较,DG1、DG2组在淹溺后60min、120min PO2明显升高(P<0.01),在淹溺后120min肺湿/干重比、肺泡通透指数及肺损伤病理评分明显下降(P<0.05),但DG1组与DG2组之间比较无显著性差异(P>0.05)。使用地塞米松干预后,DG1、DG2组钠钾-ATP酶活性明显增高,与CG及SG组比较均有明显差异(P<0.05)。从形态学上观察,SG,DG1及DG2组动物均可见肺毛细血管淤血,肺泡型、型上皮细胞受损,但SG组动物损伤相对较重。结论:地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧及减轻肺水肿,但增加剂量(1mg/kg)并不能增加治疗效果,其机制可能与地塞米松上调肺组织钠-钾-ATP酶有关。; 张兵华费晋秀赵亚玲王红霞郭永博宋晓峰; 关键词：溺水

营养不良膈肌功能与膈肌细胞磷、镁、钠、钾、钙关系的实验研究被引量：6: 2009年; 目的:研究营养不良大鼠膈肌收缩力和肌细胞内磷、镁、钠、钾、钙水平的关系。方法:SD大鼠20只,随机分为对照组(CTL)和营养不良组(ND)。ND组限食半量4周,全部大鼠处死后测膈肌收缩力,肌细胞内磷、镁、钠、钾、钙水平。结果:ND组大鼠体重、膈重均显著低于CTL组(P<0.01),不同频率刺激下的膈肌收缩力均显著低于CTL组(P<0.05),收缩力与膈重之比两组无显著差异。ND组大鼠膈肌磷、镁显著低于CTL组,两组大鼠膈肌最大颤搐收缩力(Pt)与磷、镁水平呈显著正相关(r=0.63,P<0.01;r=0.77,P<0.01),最大强直性收缩力(Po)与镁呈显著正相关(r=0.076,P<0.01)。结论:营养不良时膈肌萎缩导致收缩力下降,低磷、低镁可能是膈肌收缩力下降的因素之一。; 赵亚玲沈丽英费晋秀张兵华; 关键词：膈肌营养不良收缩力磷镁

无创机械通气治疗高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的疗效评价被引量：2: 2012年; 目的评价无创机械通气治疗高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的效果。方法 18例高龄不宜气管插管的多器官功能衰竭患者给予常规治疗,包括抗感染、抗炎、支气管扩张剂以及相应的对症治疗,同时采取BiPAP呼吸机行无创机械通气,在机械通气前、机械通气后2 h、12 h做血气分析,并观察临床效果。结果 13例患者被成功救治,5例患者死亡,病死率为27.8%,成功救治者和失败者之间在器官衰竭数、APACHEⅡ评分、治疗2 h及12 h后pH、PaCO2、治疗后12 h PaO2有明显差异(P<0.01)。结论无创机械通气可用于高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的治疗,器官衰竭数、APACHEⅡ评分及治疗后早期血气改善情况等因素可影响NIMV的救治成功率。; 张兵华刘秋平胡平王娟赵亚玲; 关键词：无创机械通气多器官功能衰竭高龄

健脾补肾中药对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病营养状态和运动能力的影响被引量：6: 2012年; 目的探讨健脾补肾中药山脾合剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养状态和运动能力的影响。方法 49例稳定期COPD患者随机分为两组,测体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)含量、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、呼吸困难指数(MMRC)和6 min步行距离(6MWD),在原有治疗的基础上治疗组口服"山脾合剂",对照组口服安慰剂,疗程3个月。治疗1个月和3个月时重复测量以上指标。结果与对照组比较:1个月后治疗组ALB、RBC、Hb提高非常显著(P<0.01),MMRC显著降低(P<0.05)。3个月后,6MWD显著提高(P<0.05),MMRC降低非常显著(P<0.01)。与治疗前比较:治疗组ALB、RBC、Hb、MMRC、6MWD改善非常显著(P<0.01),BMI显著增加(P<0.05)。相关分析提示:ALB与MMRC显著负相关(r=-0.426,P<0.01),与6MWD显著正相关(r=0.528,P<0.01)。结论山脾合剂可显著改善稳定期中重度COPD患者的营养状态,提高活动能力和生存质量。; 赵亚玲宋鸿儒费晋秀张兵华刘秋平; 关键词：中草药营养状况

不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿血清氧自由基的影响被引量：4: 2011年; 目的探讨不同剂量地塞米松对兔海水淹溺性肺水肿(pulm onary edem a of seaw ater drow ning,PE-SW D)的治疗作用及其机制。方法 40只家兔随机分为4组:对照组(C G)、海水淹溺组(SG)和不同剂量地塞米松治疗组(D G 1:0.2 m g/kg,D G 2:1 m g/kg)。SG组兔给予气管内灌注3 m L/kg海水,D G 1及D G 2组在C G组的基础上分别静注0.2 m g/kg、1 m g/kg地塞米松。于淹溺前及淹溺后30 m in,120 m in进行动脉血气分析,淹溺后120 m in采血、收集肺泡灌洗液并取肺组织,测定肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量,以生化法测定血清一氧化氮(N O)、丙二醛(M D A)、总超氧化物歧化酶(T-SO D)含量,观察肺组织病理形态并计算肺损伤病理评分。结果与C G组比较,SG、D G 1、D G 2组在淹溺后30 m in PaO 2显著下降(P<0.01),但在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组PaO 2明显增高(P<0.05);在淹溺后120 m in,D G 1及D G 2组较SG组肺湿/干重比、肺泡灌洗液蛋白含量及肺损伤病理评分显著下降(P<0.05),但D G 1组与D G 2组之间比较无明显差异(P>0.05);与C G组比较,SG组血清N O 2-/N O 3-和M D A含量显著增高(P<0.01),SO D含量显著下降(P<0.01),但D G 1及D G 2组与SG组比较,N O 2-/N O 3-和M D A含量明显下降(P<0.05),SO D含量明显增高(P<0.05),但两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论地塞米松可改善兔海水淹溺性肺水肿的缺氧、减轻肺损伤程度,但增加剂量并不能增加治疗效果,其作用机制复杂,部分与提高血清抗氧自由基水平,抑制脂质过氧化反应有关。; 张兵华费晋秀赵亚玲郭永博王红霞宋晓峰; 关键词：地塞米松海水淹溺肺水肿氧自由基

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张兵华

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