巩勋
- 作品数：64 被引量：403H指数：14
- 供职机构：中国中医科学院广安门医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 类风湿关节炎患者伴消化道症状现状调查被引量：4
- 2021年
- 目的调查类风湿关节炎(RA)患者伴随消化道症状的现状。方法从类风湿关节炎中医数据中心(CRDCTCM)调取全国多家三甲中医院中的RA患者1623例,并从中筛选出合并消化道症状的患者805例,提取性别、年龄、病程长短、疾病活动度、用药情况、地域及饮食特征等信息,进行统计分析。结果符合本次研究纳入标准的患者805例,其中男106例(13.17%),女699例(86.83%),男女比为1∶6.5。不同地域分布的RA患者的消化道症状不适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),患者多分布在华东地区207例(25.71%)。不同病程RA患者的消化道症状不适程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),平均病程10.75年,病程15年以上最多278例(34.53%)。中、高疾病活动度患者占比大(93.70%),差异有统计学意义(P<0.05)。服用过或正在服用不同药物的RA患者的消化道症状不适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中DMARDs 800例(99.38%)、NSAIDS 522例(65.25%),使用率最高。结论RA患者伴消化道症状程度与地域分布、疾病活动度、用药情况相关。
- 肖东葓韩曼唐晓颇巩勋焦娟尹维贤姜泉
- 关键词：类风湿关节炎消化道症状疾病活动度用药情况
- 类风湿关节炎湿热与寒湿证候病情指标差异探讨
- 目的：探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证、寒湿痹阻证两组证候之间在血小板(PLT)、健康评估问卷(HAQ)评分、双手X线的差异.方法：选取类风湿关节炎中医数据中心(CRDC-TCM)确诊为RA湿热痹阻证与寒湿痹阻证患者，...
- 刘蔚翔巩勋姜泉李克嵩李延婷翟争刘岩
- 关键词：类风湿关节炎湿热痹阻证寒湿痹阻证
- 1191例寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的证候演变特点及相关性分析
- 2024年
- 目的 纵向分析寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者证候演变相关因素及不同证候演变方向人群差异,为临床提供参考。方法 依托“中国中医风湿病注册研究信息平台”,收集2019年10月1日至2022年10月1日期间登记的基线辨证为寒湿痹阻的RA患者资料。以《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》为辨证分型参考,根据随访期间证候是否发生演变将研究人群分为演变组与非演变组,比较演变组与非演变组人群特征,及不同演变方向人群特征差异。结果 本研究共纳入1 191例寒湿痹阻证RA患者,中位随访时间为7个月,期间638例发生证候变化。演变组中湿热痹阻199例、风湿痹阻178例、肝肾不足102例、气血两虚58例、痰瘀痹阻53例、瘀血阻络30例、气阴两虚18例。演变组疾病活动相关指标显著高于非演变组,差异有统计学意义(P<0.05)。主要演变方向组(>10%)人群特征差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示证候演变率与疾病活动程度呈正相关,不同疾病活动期证候演变率依次为缓解期38.5%、低活动度期50.4%,中活动度期60.9%,高活动度期63.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。寒湿痹阻证在不同季节演变方向存在差异性。春、夏、冬季,演变组向湿热痹阻证方向演变人数最多,占比依次为38.2%、31.5%、36.1%。秋季,演变组向风湿痹阻证方向演变人数最多,占秋季演变人群的44.3%。结论 随着疾病的发展,寒湿痹阻证RA半数以上会发生证候演变,湿热痹阻证、风湿痹阻证、肝肾不足证是主要的证候演变方向。病情活动影响寒湿痹阻证RA证候是否发生演变,季节影响寒湿痹阻证RA的证候演变方向。
- 杨煜辰姜泉巩勋姚传辉刘子夏马协丽尚碧月申钲瑶张富渊
- 关键词：类风湿关节炎证候
- 真实世界类风湿关节炎湿热痹阻证特征及演变规律研究
- 2024年
- 目的 基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨湿热痹阻证患者临床特征及演变规律。方法 纳入2019年10月至2023年1月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”中随访一年以上且首诊为湿热痹阻证的RA患者,所有患者至少进行过一次随访。收集患者的人口统计学、实验室指标、病情评估等信息,根据随访后证候是否变化分为不变组和演变组,采用logistic回归分析RA患者证候演变的影响因素,并采用Kaplan-Meier法分析不同疾病活动度患者的演变情况。结果 本研究共纳入2 068例首诊属于湿热痹阻证RA患者,其中1 403例(67.84%)随访后仍是湿热痹阻证,665例(32.16%)在随访期发生了证候演变,转化证候前5名依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、肝肾不足证、寒湿痹阻证。多因素分析结果表明:年龄<70岁,临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)>2.8,肿胀关节计数(swollen joint count,SJC),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)是湿热痹阻证RA患者发生证候演变的影响因素。结论 湿热痹阻证贯穿RA始终,证候演变表现出湿热→痰瘀/风寒湿→虚的趋势,年龄与疾病活动度是湿热痹阻证演变的影响因素。
- 马协丽姜泉巩勋姚传辉刘子夏常甜尚碧月杨煜辰宋梦歌张富渊
- 关键词：类风湿关节炎湿热痹阻证
- 复方雷公藤外敷对Ⅱ型胶原诱导型关节炎大鼠滑膜组织细胞因子及ERK通路的影响被引量：13
- 2017年
- 目的探讨复方雷公藤外敷治疗类风湿关节炎的可能作用机制。方法 30只SD大鼠随机分为正常组、模型组和雷公藤外敷组,每组10只。除正常组外其余两组采用Ⅱ型胶原诱导型关节炎大鼠模型,雷公藤外敷组于首次免疫后第14天起,大鼠双后肢给予复方雷公藤外敷剂0.50 g/(kg·d)外敷,每天1次,连续28天,模型组、正常组不给予处理。每周测量各组大鼠后足体积,实验结束时检测血清及滑膜组织白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素1(Ang-1)含量以及滑膜组织细胞外信号调节激酶(ERK)通路蛋白表达,并进行关节病理检测。结果模型组大鼠后足体积、血清(除VEGF外)及滑膜组织各细胞因子水平较正常组明显升高,滑膜组织p-ERK1/2表达亦升高(P<0.05或P<0.01),关节病理切片显示可见大量炎症细胞浸润,关节软骨及关节面严重破坏,骨实质侵蚀,结构紊乱。而复方雷公藤外敷组大鼠血清IL-1β、TNF-α和Ang-1水平降低,滑膜组织中各细胞因子水平及mRNA表达下降,p-ERK1/2表达降低(P<0.05或P<0.01);病理显示复方雷公藤外敷有良好的抑制滑膜组织增殖、减少炎症细胞浸润、延缓骨与软骨破坏的效果。结论复方雷公藤外敷剂可能通过降低关节炎滑膜组织炎症细胞因子水平、减弱ERK通路活化,从而抑制滑膜组织增殖、减少滑膜中血管新生和血管翳形成。
- 赵越唐晓颇姜泉王洁晶吴振宇吴广均杨卉巩勋王建李波
- 关键词：复方雷公藤滑膜组织细胞因子细胞外信号调节激酶通路
- 复方雷公藤外敷对CIA大鼠成纤维样滑膜细胞中细胞因子和ERK通路表达的影响被引量：11
- 2018年
- 目的:通过观察复方雷公藤外敷对Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎(CIA)模型大鼠膝关节成纤维样滑膜细胞中细胞因子表达以及ERK通路活化的影响,探讨复方雷公藤外敷治疗类风湿关节炎的抗炎、镇痛与减轻血管翳形成的作用机制。方法:采用CIA模型,各给药组分别用扶他林外敷、雷公藤多苷片口服和复方雷公藤外敷剂外敷。观察原代培养的成纤维样滑膜细胞中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素1(Ang^(-1))表达差异及细胞外信号调节激酶(ERK)通路的活化情况。结果:与模型组比较,复方雷公藤外敷组显著降低成纤维样滑膜细胞原代培养上清中IL-1β、TNF-α、VEGF及Ang^(-1)含量水平(P<0.01);显著减少成纤维样滑膜细胞中IL-1β、TNF-α、VEGF和Ang^(-1) mRNA表达水平(P<0.05,P<0.01);显著抑制成纤维样滑膜细胞ERK通路蛋白的磷酸化。结论:复方雷公藤外敷剂通过降低CIA大鼠成纤维样滑膜细胞分泌炎性细胞因子水平减弱ERK通路活化,进而抑制滑膜组织增殖,减少滑膜中血管新生和血管翳形成。
- 赵越唐晓颇姜泉王洁晶巩勋王建
- 关键词：类风湿关节炎复方雷公藤外敷成纤维样滑膜细胞ERK通路
- 基于“病证经纬”理论探讨中医风湿病药靶方略被引量：2
- 2022年
- 风湿病对应现代医学多种自身免疫性疾病,历来被归于疑难杂病范畴。中医药治疗风湿病历史悠久,疗效卓越,近几十年来取得了较大进展。风湿病普遍具有活动期和缓解期相交替的动态演变过程,而反复发作致使病情逐渐加重。控制风湿病情,使其稳定不发作,以达到临床持续缓解是避免疾病进行性加重的关键。针对风湿病不同时期的证候特点,笔者提出“病证经纬”理论,在“病证结合”原则基础上引入动态演变的观念,运用中医“祛邪安正”理论进行分期论治。同时,整合人工智能、现代药理、多组学等现代科学技术体系,通过系统辨证,探寻诱发风湿疾病发作的风险因素及作用机制。以期达到风湿病靶向给药、精准治疗的目的。“病证经纬”理论指导下的药靶方略充分突显中医个性化治疗优势,本文作一阐释以期为风湿病临床诊疗提供参考。
- 姜雯姜泉周新尧韩曼巩勋王建李克嵩唐晓颇
- 关键词：风湿分期论治药靶现代药理
- 基于倾向性评分匹配的真实世界雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效性评价
- 2024年
- 目的:评价真实世界雷公藤多苷片(TWP)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效性与安全性。方法:收集2019年1月1日至2024年1月中国中医风湿病注册研究信息平台数据库(CERTAIN)的RA患者诊疗资料,根据纳排标准筛选数据。纳入数据依据是否使用TWP治疗分为暴露组和对照组。两组采用倾向性评分匹配(PSM)使基线均衡可比,比较两组患者治疗前后的基于红细胞沉降率(ESR)的28个关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)、健康评估问卷(HAQ)、患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、关节疼痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、患者疾病评估分数(PGA)、医生疾病评估分数(EGA)、实验室指标、临床症状疗效和不良反应情况。结果:共纳入3 978例患者数据,其中暴露组929例,对照组3 049例。PSM前,两组人口统计学信息、DAS28-ESR评分、PGA、EGA、HAQ、VAS,SJC、TJC评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05);通过PSM成功匹配后,纳入暴露组922例,对照组922例,两组患者的人口统计学信息和DAS28-ESR治疗前差异均无统计学意义,两组其余指标的差异不同程度减小。与本组治疗前比较,两组患者DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、SJC、TJC、VAS评分及ESR、免疫球蛋白G(IgG)免疫指标均显著降低(P<0.01);与对照组治疗后比较,暴露组患者治疗后DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、VAS评分及ESR均降低更明显(P<0.05,P<0.01),暴露组治疗后TJC差异无统计学意义,但暴露组治疗前TJC明显高于对照组(P<0.05),在降低TJC方面,暴露组优于对照组;与对照组治疗后比较,暴露组患者治疗后SJC、IgG比较差异无统计学意义;与本组治疗前比较,两组患者治疗后胃口不佳、失眠多梦、心烦不安、神疲乏力、怕风怕冷临床症状均有所改善;除暴露组女性停经比例高于对照组(P<0.01),两组患者治疗后其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论:雷公藤多苷片治疗RA可有效降低疾病活动度DAS28-ESR、PGA、EGA、HA
- 马协丽姜泉巩勋夏聪敏姚传辉常甜刘子夏杨煜辰刘佳梦申钲瑶
- 关键词：类风湿关节炎雷公藤多苷片
- 类风湿关节炎临床缓解期患者复发相关因素的真实世界研究被引量：1
- 2023年
- 目的基于真实世界临床数据探讨影响类风湿关节炎(RA)临床缓解期患者疾病复发的相关因素。方法纳入2019年10月1日至2022年10月1日中国中医风湿病注册研究信息平台(CERTAIN)中达到临床缓解[基于血沉的28个关节疾病活动度(DAS28-ESR)评分≤2.6分]标准并接受规律随访的RA患者。收集患者人口学信息、相关临床资料及实验室检查结果。所有患者至少3个月进行1次随访,持续1年。将DAS28-ESR>3.2分判定为复发,根据随访1年内是否复发分为持续缓解组和复发组。统计两组患者用药情况,将用药方案总体分为中药、西药、中药+西药三类。采用Cox回归分析评估RA临床缓解期患者1年内复发的影响因素。采用Kaplan-Meier分析不同用药方案(中药组、西药组、中药+西药组)患者复发情况。结果共纳入630例RA临床缓解期患者,其中持续缓解组284例(45.08%),复发组346例(54.92%)。多因素Cox回归分析结果显示,病程≥5年、晨僵、乏力、关节肿胀是RA临床缓解期复发的危险因素(P<0.05或P<0.01);中药、中药+西药治疗是RA临床缓解期复发的保护因素(P<0.01)。Kaplan-Meier曲线分析显示,西药组、中药组、中药+西药组患者1年内复发率分别为69.34%、51.85%、50.73%,中药组、中药+西药组较西药组差异有统计学意义(P<0.01)。结论RA临床缓解期在1年内复发率较高,病程长、晨僵、乏力、关节肿胀是导致RA复发的重要因素,持续中药或中药联合西药治疗则有助于RA持续缓解。
- 姚传辉姜泉夏聪敏刘蔚翔彭秋伟张富渊宋梦歌尚碧月巩勋唐晓颇
- 关键词：类风湿关节炎复发
- 863例女性类风湿关节炎患者不同证候与相关指标关系探讨被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨女性类风湿关节炎(RA)患者不同证候与相关指标的关系。方法:采用横断面调查研究方法,分析全国18家研究中心女性RA患者的证型和实验室指标(PLT,HGB及ESR,CRP)的特点及关系。结果:纳入863例女性RA患者,湿热痹阻证占比最高(40.90%);PLT值组间比较差异有统计学意义(F=2.434,P=0.033),湿热痹阻证与寒湿痹阻证比较差异有统计学意义(P<0.05);HGB值组间比较差异有统计学意义(F=15.924,P<0.001),湿热痹阻证、肝肾不足证分别与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05);ESR值组间比较差异有统计学意义(F=2.821,P=0.016),湿热痹阻证与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05),风湿痹阻证与气血两虚证比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP值组间比较差异无统计学意义(F=2.166,P=0.056)。结论:湿热痹阻证是女性RA的主要证型,RA活动期PLT,ESR及CRP均升高,HGB降低,与湿热痹阻证具有较高的相关性。
- 李克嵩巩勋姜泉王建刘蔚翔李延婷翟争刘岩
- 关键词：类风湿关节炎女性患者炎性指标
