岑燕遗 作品数:41 被引量:127 H指数:7 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 广州市医药卫生科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
平均吸气压用于无创性评估预备脱机患者呼吸努力的研究 被引量:1 2010年 目的本研究拟探讨以公式Pi=5×P0.1×Ti为依据,通过测定口腔阻断压(P0.1)以计算预备脱机患者中平均吸气压(Pi)以及无创张力时间指数(3TIi)来无创性评估患者呼吸努力和呼吸负荷/能力比率的可能性及其效率。方法本研究所有试验对象均来自广州呼吸疾病研究所英东重症监护中心并获得广州医学院第一附属医院临床试验伦理委员会的批准,受试对象知情同意。12例预备脱机患者,COPD9例,ARDS2例,重症哮喘1例,通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。以常规方法测定P0.1和气道压力曲线上的最大吸气压(MIPaw)以及食道压力曲线上的最大吸气压(MIPeso)。通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;以Pi和MIPaw计算,TTIi,以Peso和MIPeso计算食道张力时间指数(THeso),分别比较Pi与Peso以及TTli与TTIeso的大小,并分析无创性指标与相应有创性指标之间的相关性与一致性。结果Pi与Peso之间以及TFIi与THeso之间差异无统计学意义(P〉0.05),其相关系数分别为0.974和0.957。一致性分析中,Pi与Peso之间以及THi与TrIeso之间的平均差值分别小于(Peso+Pi)/2和(TTIi+TTIeso)/2中的最小值。结论本研究表明,Pi与Peso之间以及TTIi与TTIeso之间具有良好的相关性与一致性,这两个无创性指标可用于预备脱机患者呼吸努力以及呼吸负荷/能力比率的无创性评估。 黄河 李寅环 岑燕遗 刘晓青 陈荣昌关键词:无创性评估 脱机 右美托咪定与瑞芬太尼对喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉效果比较 被引量:10 2015年 目的 探讨右美托咪定与瑞芬太尼对喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术治疗手汗症的麻醉效果.方法 选取2012年1月至2014年9月在广州医科大学附属第一医院因手汗症行电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术患者48例,根据随机数字表法分为右美托咪定组与瑞芬太尼组,每组24例.2组患者均采用喉罩全身麻醉.将麻醉前,手术开始15、30 min,手术结束后30、60 min分别记为T1、T2、T3、T4、T5.记录2组患者术前、术中和术后基本生命体征、术野满意度与疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 T2、T3时点,右美托咪定组患者呼吸频率较瑞芬太尼组快[(20.1±5.3)次/min比(11.4±2.3)次/min,(20.3±3.7)次/min比(14.3±3.6)次/min],潮气末二氧化碳分压明显较瑞芬太尼组低[(37 ±5) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(51±7)mmHg,(37±5)mmHg比(48±7)mmHg],差异有统计学意义(P<0.01).与瑞芬太尼组比较,右美托咪定组患者T2、T4时点心率较慢[(61±7)次/min比(66±8)次/min,(69±8)次/min比(77±10)次/min],T3、T4时点平均动脉压较低[(73±12) mmHg比(81±13) mmHg,(78 ±8) mmHg比(88 ±11) mmHg],差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).2组患者各时点SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).与瑞芬太尼组相比,右美托咪定组术中术野满意度更高[62.5% (15/24)比29.2%(7/24)]、术后T4、T5时点VAS评分更低[(2.2±0.7)分比(4.6±1.0)分,(2.5±0.9)分比(4.2±1.0)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定应用于喉罩全身麻醉下胸腔镜交感神经链切除术较瑞芬太尼更加安全、有效. 杨汉宇 董庆龙 梁丽霞 岑燕遗 刘君 李树本关键词:手汗症 瑞芬太尼 胸腔镜 压力支持通气中平均吸气压与矫正食道压力的一致性分析 被引量:2 2010年 目的 本研究拟以平均吸气压(Pi)计算公式Pi=5*P0.1*Ti计算Pj,探讨压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)中Pi与矫正食道压力(Peso)的一致性.方法 12例机械通气患者,通过插入食道囊管监测食道压力,经胸壁弹性压的矫正后得到Peso.患者在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 min并测定P 0.1,通过方程Pi=5*P 0.1*Ti计算Pi,分析Pi与Peso的一致性.结果 一致性分析中PSV水平分别为0、5和10 cm H2O时的Pi与Peso之间的平均差值小于(Peso+Pi)/2中的最小值;PSV水平为20 cm H2O时,Pi与Peso之间的平均差值大于(Peso+Pi)/2中的最小值.结论 在较低的PSV水平时,Pi可用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,Pi无创性评估患者呼吸努力的适用性降低. 黄河 李寅环 岑燕遗 施睿 荀细辉 王健 陈荣昌关键词:压力支持通气 鞘内注射罗哌卡因用于吻合器痔上黏膜环切术日间手术的最佳剂量 被引量:2 2017年 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)日间手术时鞘内注射罗哌卡因的最佳剂量。方法选择2016年6月~2017年2月行吻合器痔上黏膜环切术日间手术的患者60例,随机分成三组,每组20例,分别鞘内注射罗哌卡因7.5、10、15mg,观察改良Bromage评分、达最大运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、鞘内注射药物至可行走时间、鞘内注射药物至排尿时间、术中运动阻滞和术中镇痛。结果三组改良Bromage评分和达最大运动阻滞时间相近(P>0.05),至于运动阻滞持续时间、从鞘内注射药物至可行走时间以及从鞘内注射药物至排尿时间,则以15mg组最长,10mg组次之,7.5mg组最短,三组之间差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的术中运动阻滞和术中镇痛完全。结论在用于PPH日间手术时,鞘内注射罗哌卡因7.5mg的麻醉、镇痛质量和运动阻滞程度与10mg和15mg相似,可满足手术要求,且可明显缩短运动阻滞持续时间。 岑燕遗 蓝岚 赵子良关键词:鞘内 罗哌卡因 吻合器痔上黏膜环切术 呼气末正压通气在肺灌洗中的选择和应用 2012年 目的探讨呼气末正压(PEEP)通气在肺灌洗中的选择和应用。方法选择14例行全肺灌洗术的肺泡蛋白沉积症患者。随机分为实验组和对照组,各7例,实验组根据每个患者灌洗肺通气时的压力-容积曲线(P-V曲线)中吸气支的低拐点来确定PEEP值;对照组选择PEEP 5cmH2O通气。观察患者在使用PEEP前、PEEP通气30min、使用PEEP后的心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心搏出量(CO)、每搏量(SV)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸液成分(TFC)、心肌加速度指数(ACI)、呼气末二氧化碳(PetCO2)、气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、动态肺顺应性、气道阻力以及血气分析值的变化。结果对照组各观察值在PEEP通气前后变化无统计学意义(P>0.05);在PEEP通气时,实验组的MAP降低、CVP和SPO2增高、TFC增高、PetCO2降低、Plat增高(P<0.05)。与PEEP通气前比较,实验组在PEEP通气后的PaCO2降低、SaO2增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组在PEEP通气时的MAP降低、CVP、SPO2、PetCO2增高(P<0.05)。结论根据P-V曲线中吸气支的低拐点来确定PEEP值能使肺灌洗患者术中改善氧合。 蓝岚 欧阳葆怡 岑燕遗 陈磊关键词:正压呼吸 支气管肺泡灌洗 肺泡蛋白沉积症 电视辅助胸腔镜手术后肺部并发症的相关因素分析 被引量:7 2012年 目的分析电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后并发症的相关影响因素。方法回顾性分析VATS患者329例,围术期相关因素包括:年龄、性别、BMI、术前合并疾病、术前肺功能及心彩超检查,单肺通气时间及麻醉时间、术中失血量及补液量、手术侧及手术切除范围,术后ICU入住时间、引流管留置时间等,并进行逻辑回归分析。结果 329例患者术后肺部并发症为72例(21.88%),主要为术后肺渗出增加25例(7.6%)、肺炎23例(6.99%)和肺不张20例(6.08%)。多因素逻辑回归分析表明术前白蛋白水平、麻醉时间、ICU入住时间是VATS术后肺并发症的独立危险因素。结论术前白蛋白水平、麻醉时间、ICU入住时间是VATS术后肺并发症的独立危险因素。提高术前白蛋白浓度,缩短麻醉时间和ICU入住时间能降低VATS术后肺并发症发生率。 蓝岚 古妙宁 叶靖 岑燕遗 陈少娟关键词:肺部并发症 电视辅助胸腔镜手术 COPD病人压力支持通气时呼吸力学线性和非线性分析拟合效率的比较 被引量:2 2007年 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时呼吸力学线性分析和非线性分析拟合效率的比较。方法:以本院英东重症医学监护中心于2004年1月至2005年1月收治的14例COPD患者为研究对象,将PSV水平调到大于或等于20cmH2O,通气15min,使病人达到"接近放松"状态。分别以呼吸力学线性和非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据,比较二者的拟合效率指标决定系数(R2)和根均方差(root mean squaredifference,RMSD)。结果:非线性分析所得RMSD值(1.95±0.93)cmH2O小于线性分析所得RMSD值(3.29±1.31)cmH2O,非线性分析所得R2值(0.96±0.03)大于线性分析所得R2值(0.84±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD病人压力支持通气呼吸力学分析。 刘晓青 黄河 李寅环 陈新 岑燕遗关键词:慢性阻塞性肺疾病 压力支持通气 丙泊酚联合应用芬太尼或曲马多用于人工流产术麻醉效果比较 被引量:1 2002年 目的 观察人工流产术时丙泊酚联合应用芬太尼或曲马多的麻醉效果。方法45例行人工流产术患者,随机分为A,B,C3组(n=15),分别静注0.9%生理盐水10ml、芬太尼2μg/kg和曲马多1mg/kg,继而静注丙泊酚1.5~2mg/kg,意识及睫毛反射消失后开始手术。结果B组和C组麻醉后1,5,10min,MAP和HR无显著变化(P>0.05),A组则明显升高(P<0.01)。3组SpO2无显著变化(P>0.05)。麻醉后1min,3组RR均显著下降(P<0.01),5min后恢复到麻醉前水平。B组丙泊酚用量明显比A,C组少(P<0.01)。A组12例患者术中出现体动反应,5例发生术中知晓,B,C两组均安静,无术中知晓。结论 应用丙泊酚行人工流产术麻醉时,联合应用芬太尼或曲马多均可显著提高麻醉质量,减少丙泊酚用量,缩短麻醉恢复时间,但应注意对呼吸功能的影响。 岑燕遗 欧阳葆怡 董庆龙关键词:芬太尼 曲马多 丙泊酚 人工流产术 不同干预措施对犬急性肺损伤早期中枢驱动和呼吸应答的影响 被引量:5 2007年 目的探讨早期应用控制性高浓度氧疗、持续气道内正压(CPAP)、双水平气道内正压(BiPAP)等不同的干预措施对犬急性肺损伤(ALI)早期中枢驱动和呼吸应答的影响。方法24只杂种犬在制作油酸急性肺损伤模型成功后(PaO_2/FiO_2≤300 mm Hg),保持自主呼吸,随机分为控制性高浓度氧疗组(n=8)、CPAP组(n=8)、BiPAP组(n=8)。连续记录并计算正常、ALI早期、干预后1~4 h内中枢驱动和呼吸应答的各项生理指标。结果在降低呼吸频率上,BiPAP组效果最明显(P<0.001),其次是CPAP组和氧疗组(P<0.05)。三组对分钟通气量的影响不大(P>0.05),维持在ALI或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生后的通气水平。在潮气量、吸气流量峰值、平均吸气流量指标的改善上,BiPAP组效果最显著,其次是CPAP组和氧疗组。在跨膈压峰值、膈肌肌电电压最大均方根上,BiPAP组降低最明显,其次是CPAP组。结论BiPAP和CPAP对于缓解呼吸窘迫、降低呼吸中枢驱动、改善呼吸应答均具有积极作用,显著延缓了ALI/ARDS的病情恶化,其中BiPAP效果更为显著。 陈新 许睿 陈荣昌 岑燕遗 于化鹏 钟南山关键词:持续气道内正压 平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究 被引量:2 2006年 目的探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率。方法12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O各通气15min。通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0cmH2O以及其他PSV水平时的P0.1。通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P<0.01),0.881(P<0.01),0.860(P<0.01),0.703(P<0.05)和0.109(P>0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P<0.01),0.906(P<0.01),0.848(P<0.01),0.562(P>0.05)和0.129(P>0.05)。结论在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。 黄河 李寅环 岑燕遗 陈新 杜秀芳 刘晓青 陈荣昌关键词:压力支持通气 无创性评估