孙炎
- 作品数：26 被引量：105H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 鼻内镜下先天性后鼻孔闭锁经蝶窦-鼻中隔后鼻孔成形术1例报道并文献复习
- 2012年
- 先天性后鼻孔闭锁（choanalatresia）是一种罕见疾病，为鼻腔后部发育异常所致，使鼻腔后部未与鼻咽部相通，其发病率大约为1／5000～1／8000。目前多采用经鼻内镜下后鼻孔成形手术，且由于内镜技术的优势，可以在患儿出生后即实施手术，尤其是双侧后鼻孔闭锁病例。
- 张健周兵孙炎
- 慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术前后鼻腔微生物组学的变化被引量：4
- 2020年
- 目的:比较慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者与健康人群的鼻腔微生物组学差异,前瞻性观察以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组学的影响。方法:采用病例对照及前瞻性自身对照研究,收集拟行手术治疗的CRSwNP患者的中鼻道分泌物,并进行为期3个月的随访,间隔为1个月,同时募集健康志愿者收集其中鼻道分泌物。以第二代高通量测序法进行鼻腔微生物组学分析,对所有研究对象进行主客观评分,并行相关性分析。结果:(1)实验组术前与对照组的微生物α多样性分析差异无统计学意义,其Shannon指数分别为4.41和3.89;但实验组术后α多样性存在动态变化过程,术后1、2、3个月的Shannon指数分别为2.33、2.89、4.24,呈先下降后上升的变化。β多样性分析实验组术前较对照组蓝细菌门平均相对丰度(MRA)高(P<0.05),术后蓝细菌门MRA下降,至术后3个月时与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且与对照组接近。(2)鼻腔微生物组与临床伴随因素及预后比较发现,假单胞菌属与Lund-Kennedy评分及是否伴随哮喘呈正相关性(r=0.397,P=0.012;r=0.420,P=0.008);弯曲菌属与SNOT-22评分改善幅度呈负相关性(r=-0.63,P=0.038),肠球菌属与Lund-Kennedy评分改善幅度呈负相关性(r=-0.77,P=0.005)。结论:以手术为中心的综合治疗对鼻腔微生物组重构起重要作用。假单胞菌属可能会加重鼻窦炎以及增加合并哮喘的风险,手术预后可能受弯曲菌属和肠球菌属的影响。
- 吴玉彬孙炎孙炎黄振校黄谦崔顺九李云川马晶影成雷陈函周兵
- 关键词：鼻窦炎鼻息肉假单胞菌属
- IgG4相关性鼻窦炎的临床和影像学特征分析被引量：6
- 2019年
- 目的初步探讨IgG4相关性鼻窦炎的临床和影像学特征。方法回顾性分析2013年11月至2017年9月于北京同仁医院诊治的16例IgG4相关性鼻窦炎患者的临床资料,结合血清学结果、影像学资料及病理学检查,总结IgG4相关性鼻窦炎的临床特点及治疗转归。结果16例患者中男性12例,女性4例,男女比为3︰1,年龄30~70岁,中位年龄52岁。主要鼻部症状为鼻塞及嗅觉减退,其中11例(11/16)同时伴有突眼、眼睑肿胀等眼部症状。所有患者血清IgG4均升高(>1.44 g/L),其中最高可达49.70 g/L。鼻窦CT可见主要受累部位为双侧筛窦及嗅裂区,以中线部位发病为主,表现为窦内大量软组织密度影伴骨质吸收。病理学特征为:黏膜组织呈重度炎症,间质可见较多中性粒细胞及浆细胞浸润,纤维组织增生。所有患者确诊后采用甲泼尼龙联合环磷酰胺或甲氨蝶呤治疗,症状均可缓解。结论IgG4相关性鼻窦炎的临床特征为发病时常伴有眶内组织受累,血清IgG4浓度升高,可伴有鼻窦影像学改变,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。
- 王明婕高圆周兵李云川崔顺九黄谦孙炎
- 关键词：IGG4相关性疾病鼻窦炎疾病特征
- 局部晚期嗅神经母细胞瘤新辅助化疗25例临床分析
- 2023年
- 目的评估局部晚期嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)使用新辅助化疗等综合治疗方案的临床效果,并分析新辅助化疗有效性相关临床因素。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月于北京同仁医院接受新辅助化疗的ONB患者25例,其中男性16例,女性9例,年龄26~72岁,平均年龄44.9岁。其中Kadish C期22例,D期3例。所有患者经多学科讨论后,采用新辅助化疗-手术-放疗进行治疗,其中17例采用紫杉醇、顺铂和依托泊苷(TEP)方案;4例采用紫杉醇、奈达铂和异环磷酰胺(TPI)方案,3例采用紫杉醇、顺铂/奈达铂(TP)方案,1例采用顺铂和依托泊苷(EP)方案。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果新辅助化疗的整体有效率为32%(8/25)。21例患者采用扩大经鼻内镜肿瘤切除术,4例采用颅鼻联合入路手术。3例D期患者接受了颈部淋巴结清扫术。所有患者均行术后放疗。随访时间6~67个月,全部患者的5年总体生存率和无病生存率分别为100.0%和94.4%。新辅助化疗前Ki-67指数为60%(50%,90%)[M(Q_(1),Q_(3)),后同],化疗后Ki-67指数为20%(3%,30%),化疗前后瘤体组织Ki-67指数变化有统计学意义(Z=-24.24,P<0.05)。分析年龄、性别、手术史、病理分级、新辅助化疗前Ki-67指数以及化疗方案对化疗效果的影响,Ki-67指数≥25%和病理分级高与新辅助化疗有效相关(P值均<0.05)。结论新辅助化疗可以降低ONB患者肿瘤组织Ki-67指数。病理分级和Ki-67指数高是新辅助化疗敏感的相关临床指标。新辅助化疗-手术-放疗的治疗策略,可使局部晚期ONB患者获得满意的5年生存率。
- 孙炎张树荣王明婕黄谦崔顺九杨本涛邱锷李骋周兵
- 关键词：嗅神经母细胞瘤新辅助化疗鼻内镜手术
- 1452例鼻区不同部位骨折的CT影像分析和临床意义(附一种鼻区骨折新型分类方法)被引量：4
- 2022年
- 目的采用一种鼻区骨折新型分类方法,以期对骨折复位和预后评估提供更多帮助。方法回顾性分析1452例鼻区骨折成人患者的CT影像资料。从鼻骨最前端到上颌骨额突底部分为前部、中部和后部,包含两个部位及以上称为复合部。骨折类型分为凹陷型、隆起型、轻微型和混合型。结果1452例骨折中,骨折部位占比依次为复合部43.11%、前部41.12%、中部10.06%和后部5.72%;骨折类型占比依次为凹陷型66.25%、轻微型17.98%、隆起型9.23%和混合型6.54%;骨折侧别占比依次为双侧43.53%、左侧33.13%和右侧23.35%,侧别间比较差异有统计学意义(P<0.001),左侧高于右侧;伴发骨折占53.10%,其中鼻中隔骨折占40.50%。结论鼻区骨折的新型分类方法能够细化骨折定位,为复位和预后评估提供更多帮助。
- 陶建华曲晓霞张怀宇康天良刘兆会孙炎
- 关键词：鼻骨骨折鼻中隔闭合复位
- 改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉嗅觉评估及预后判断的价值被引量：26
- 2017年
- 目的探讨改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前嗅觉功能评估及术后嗅觉功能判断的价值。方法前瞻性分析慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者54例,排除合并哮喘、变应性鼻炎和伴有可能影响嗅觉功能的系统性因素。所有患者均接受功能性鼻内镜手术和规范的药物治疗,并行术后随访。根据鼻窦CT冠状位嗅裂区堵塞程度评为0、1、2分,分别对嗅裂前区(anterior olfactory cleft score,AOCS)(中鼻甲对应嗅裂区)和嗅裂后区(posterior olfactory cleft score,POCS)(上鼻甲对应嗅裂区)进行评分。术前所有患者均进行T&T嗅觉检测、嗅觉VAS评分和改良鼻窦CT嗅区评分和鼻窦CT Lund-Mackay评分,术后行T&T嗅觉检测、嗅觉VAS评分。分别将患者术前及术后6个月嗅觉阈值、嗅觉VAS评分与改良鼻窦CT嗅区评分和Lund-Mackay评分进行线性回归分析。结果本研究纳入慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者54例,其中男性36例,女性18例,平均年龄47.9岁(24~67岁),其中30例患者随访达到6个月。线性回归分析结果显示,患者T&T嗅觉阈值与嗅觉VAS评分有显著相关性(Pearson相关系数r=0.70,P<0.01)。手术前改良鼻窦CT嗅区评分AOCS和POCS均与嗅觉阈值评分、嗅觉VAS评分显著正相关(P<0.001),Lund-Mackay评分与嗅觉阈值也有弱相关性(R^2=0.262,P=0.005)。手术前鼻窦CT嗅区评分AOCS、POCS与术后6个月的嗅觉阈值亦有相关性(R^2=0.211、0.181,P=0.014、0.024),且术前AOCS与术后6个月嗅觉阈值正相关性更强。术前Lund-Mackay评分与术后6个月嗅觉阈值无相关性(R^2=0.073,P=0.165)。结论改良鼻窦CT嗅区评分可作为慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者术前嗅觉功能和功能性鼻内镜手术后嗅觉功能预后的客观评价指标。中鼻甲对应的嗅裂区的病变程度对嗅觉功能评价作用更重要。
- 王明婕周兵崔顺九李云川孙炎
- 关键词：鼻窦炎鼻息肉嗅觉
- 第一届全国耳鼻咽喉科医师大会纪要被引量：1
- 2009年
- 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会于2007年8月5日在吉林省长春市成立。其宗旨是在今后的工作中充分发挥行业带头作用,团结广大耳鼻咽喉科医师,把耳鼻咽喉科医师分会建成广大医师之家;坚持协会宗旨。
- 赵黎明蔡葶孙炎孙文艳
- 关键词：耳鼻咽喉科学专科医师头颈外科中国医学文摘常务理事会
- 2009年辅舒良鼻科高峰论坛
- 2009年
- 鼻用皮质类固醇-理想和现实的距离首都医科大学附属北京同仁医院张罗教授鼻用类固醇激素治疗有三个相关因素,①实践因素。患者的诊断和药物适应证;②科学因素。药物药理学指标,药物临床疗效和药物安全性;③社会因素。药物价格。
- 王琪赵黎明孙炎蔡葶孙文艳
- 关键词：鼻科呼吸内科皮质类固醇类固醇激素下呼吸道
- 门诊病房一体化教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的教学实践被引量：5
- 2022年
- 目的探索在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中开展门诊病房一体化的教学模式,以期提高住院医师规范化培训的教学水平。方法分析传统教学方式与门诊病房一体化教学方式的特点和差异,总结后种教学模式的优势和教学经验。结果耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训采用门诊病房一体化的教学模式与传统单一门诊或病房的教学模式比较更具备教学连续性和一贯性,对疾病的诊治转归能进行全面的教学,更具有优势。通过建立专家诊疗团队、规范疾病诊疗体系并加强带教老师的带教意识可实现门诊病房一体化教学模式的实施。结论门诊病房一体化的教学模式可有助于住院医师的综合素质的提高,加快耳鼻咽喉头颈外科的专业培养,为专科医师培养奠定基础。也可有效促进住院医师临床思维能力的培养,提高实践能力,培养医学人文精神,提高医患沟通能力。
- 王明婕孙炎李骋周兵崔顺九黄谦
- 关键词：住院医师规范化培训临床教学耳鼻咽喉头颈外科
- 扩大Draf2a额窦开放术在慢性鼻窦炎手术治疗中的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨基于鼻窦生理功能的全组鼻窦开放及扩大Draf2a额窦开放术的手术方式及围手术期治疗和术后疗效。方法收集2018年8月~2019年10月就诊于北京同仁医院的24例行扩大Draf2a额窦开放及全组鼻窦开放术的慢性鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床资料。依据病理结果将患者分为嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉(eosinophilic CRSwNP,ECRSwNP)组和非嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎鼻息肉(nonECRSwNP)组,比较两组间术后SNOT-22评分及内镜Lund-Kennedy评分的差异。结果24例患者中男性17例,女性7例,年龄30~72岁,平均50.9岁,ECRSwNP组10例,nonECRSwNP组14例。24例患者术后SNOT-22评分及内镜Lund-Kennedy评分较术前均有显著降低(P<0.001)。ECRSwNP组与nonECRSwNP组手术前、后症状SNOT-22评分无显著差异;ECRSwNP组术后6个月时出现症状反复,但两组间无统计学差异,术后12个月两组间亦无显著差异。ECRSwNP组术前内镜Lund-Kennedy评分较nonECRSwNP组高,两组间有显著差异(P=0.025),而术后不同时间点两组间均无显著差异。结论CRSwNP经过扩大Draf2a额窦开放及全组鼻窦开放手术联合充分药物治疗及术后规范的慢病管理可有效改善预后,提高患者生活质量。
- 王明婕孙炎周兵李云川崔顺九黄谦
- 关键词：内窥镜检查鼻窦炎慢病管理
