周瑛
- 作品数：8 被引量：88H指数：5
- 供职机构：浙江中医药大学更多>>
- 发文基金：嘉兴市科技局项目浙江省科技厅项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 蚁参蠲痹胶囊联合西药治疗肾气虚寒型类风湿关节炎35例临床观察被引量：15
- 2016年
- 目的观察蚁参蠲痹胶囊对活动期肾气虚寒型类风湿关节炎临床疗效及安全性。方法选取肾气虚寒型类风湿关节炎患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例。两组患者均给予甲氨蝶呤每次10 mg,每周1次;来氟米特每次10 mg,每日1次;按需服用塞来昔布,每次0.2 g,每日1次。治疗组在此基础上加用蚁参蠲痹胶囊,每次2 g,每日3次。两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后症状及体征变化,比较两组患者血红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)、白细胞介素6(IL-6)和关节液蛋白多糖(PG)的变化。观察两组患者塞来昔布用量及不良反应并评价中医证候疗效。结果治疗组中医证侯疗效总有效93.94%显著优于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗后关节压痛数,关节肿胀数,晨僵时间,疼痛视觉模拟(VAS)、健康评价问卷(HAQ)、28个关节疾病活动度(DAS28)评分,血CRP、ESR、RF、IL-6含量及膝关节液中PG含量均明显下降,双手平均握力均明显上升(P<0.01),且治疗组关节压痛个数,关节肿胀个数,晨僵时间,VAS、HAQ、DAS28评分,血CRP、ESR、RF、IL-6及膝关节液中PG含量较对照组下降(P<0.05),双手平均握力较对照组升高(P<0.05)。治疗组塞来昔布用量少于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蚁参蠲痹胶囊可提高肾气虚寒型类风湿关节炎的证侯疗效,改善症状,且具有良好的安全性。
- 陈锋闵重函周瑛张洪美
- 关键词：类风湿性关节炎痹证
- 手法加中药熏蒸对前交叉韧带断裂重建术后膝关节功能康复的病例对照研究被引量：46
- 2016年
- 目的 :研究手法加中药熏蒸对前交叉韧带断裂重建术后关节功能康复的治疗作用和对腱-骨愈合的影响。方法:选择膝关节前交叉韧带断裂重建术后患者50例,分为治疗组(手法加中药熏蒸组)和对照组(康复治疗组)。其中对照组男16例,女9例,采用等长肌力锻炼、逐渐加大屈曲幅度和渐进性负重等常规康复治疗手段;治疗组男15例,女10例,在康复治疗基础上加用中药熏蒸和手法,中药熏药采用海桐皮汤方由熏药机加热雾化后局部熏蒸,手法治疗根据韧带愈合生物力学规律,把握屈膝程度、松解手术后粘连。采用Lysholm膝关节评分系统作为疗效评价标准,以随访中MRI上测量的骨隧道宽度变化作为腱-骨愈合情况的观察指标。结果:Lysholm膝关节评分:两组患者术前、术后1个月、术后3个月组内比较,总分均随时间推移改善(治疗组F=36.54,P<0.05;对照组F=28.12,P<0.05);组间比较,术后治疗组评分优于对照组(术后1个月t=0.105,P<0.05;术后3个月t=5.361,P<0.01)。治疗组和对照组腱-骨愈合情况在术后3个月和1年随访时胫骨和股骨侧差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:手法加中药熏蒸治疗有利于膝关节前交叉韧带断裂重建术后早期功能恢复,且不会影响腱-骨愈合。
- 闵重函周瑛荆琳张洪美王胜陈卫衡陈平泉
- 关键词：膝关节前交叉韧带病例对照研究
- 人工髋关节翻修的股骨假体柄的形态及稳定性的临床观察被引量：6
- 2015年
- 目的 ：根据全髋关节翻修所得资料,分析人工股骨柄在生理应力作用下的状态,讨论延长人工关节使用年限的注意事项,为临床工作积累更多经验。方法：选择53例单侧全髋关节置换术后需要行翻修手术的患者,其中男28例,女25例;平均年龄74.66岁（61~84岁）。人工关节平均使用年限18.24年（3~27年）,首次置换术后初始下地负重时间平均11 d（5~16 d）,翻修的主要原因为自发松动和外伤。根据患者影像学资料和手术直观所见进行分析,并根据组织学病理做出推断。结果：股骨柄假体在生理应力下存在微动沉降,其二次稳定与股骨柄设计、患者动态、骨质和骨长入性状有关。直柄假体有利于生理性沉降,实现紧密接触的骨长入稳定,可以在患者条件允许下早期负重锻炼。有领假体和结合内固定假体限制股骨柄沉降,其稳定性取决于首次安置时的压配和后期骨长入支撑,对该类患者建议延长非负重时间。结论：根据患者实际情况,选择恰当的股骨假体和下地负重时机可以延长股骨假体的使用年限,减少松动概率。
- 闵重函张洪美周瑛严世贵秦宏敏叶先才朱振康荆琳赵革军
- 关键词：翻修髋关节
- 中药熏蒸联合推拿治疗对股骨上端骨折老年患者术后肢体功能康复和骨愈合的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨中药熏蒸联合推拿对老年股骨上端骨折患者术后关节功能与骨愈合的促进作用。方法选取2015年1月—2017年2月于嘉兴市中医医院住院治疗的单侧股骨上端骨折患者70例,均为外伤致病,采用Doll’s临床病例随机表将患者分为中医治疗组、对照组各35例。2组均给予手术治疗及术后康复治疗3个月,中医治疗组同时给予中药熏蒸联合推拿治疗。术后3、6个月采用Harris髋关节评分系统评价关节功能;用GE图形软件测量局部骨质髓内钉钉道宽度及CT值,判断内固定稳定及骨愈合情况。结果患者术后均无血肿形成、无感染或神经血管损伤,顺应性良好,随访1年无退出病例。中医治疗组、对照组术后6个月骨折端骨质CT值均高于术后3个月(P <0. 05);术后3、6个月中医治疗组Harris髋关节评分总分及部分单项评分较对照组高(P <0. 05),2组隧道增宽值骨折端骨质CT值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论中药熏蒸联合推拿治疗有利于老年股骨上端骨折术后功能恢复,且不会影响骨愈合。
- 闵重函周瑛陈平泉王庆甫陈卫衡张洪美严世贵
- 关键词：股骨上端骨折骨愈合
- 手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折35例临床观察
- 2016年
- 目的观察手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效。方法将70例肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折患儿随机分为治疗组和对照组,各35例。2组患儿均接受骨折急诊手法复位、克氏针固定、管型石膏固定。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予单味中药桂枝煎汤口服,中药给药时间为术后1周及石膏拆除后1周。观察2组患儿固定位置伤肢周径和肘关节屈伸活动度。结果治疗组术后第7天上肢肿胀测量周径与对照组比较,差异有统计意义(t=1.15,P<0.05);拆除石膏1周后2组上肢肿胀测量周径比较,差异有统计意义(t=2.74,P<0.05)。石膏拆除48 h后,2组患儿患肢均存在僵硬,肘关节活动度比较差异无统计意义(P>0.05);石膏拆除1周后,2组肘关节活动度比较差异有统计意义(t=4.18,P<0.05)。所有患儿接受治疗后均顺利康复,无严重不良并发症或后遗症,无肘内翻畸形。对照组患儿有4例在术后出现伤肢张力性水疱,3例出现伤肢指端循环轻度障碍,均自然缓解,无特殊处理;治疗组患儿无张力性水疱及末梢循环异常。结论手法复位、克氏针固定辅以单味桂枝煎汤内服治疗小儿肱骨远端Gartland Ⅲ型骨折具有良好的临床疗效。
- 闵重函周瑛张洪美陈诚
- 关键词：肱骨远端骨折桂枝手法复位克氏针固定
- 全髋关节置换术治疗非功能位髋关节骨性强直12例17髋被引量：7
- 2011年
- 目的:对病理性非功能位髋关节骨性强直患者行全髋关节置换术,根据3年随访结果探讨治疗中的细节和过程,为临床工作积累更多经验。方法:自2001年5月至2005年5月由门诊收治病理性非功能位髋关节骨性强直患者12例17髋,予全髋关节置换术,其中男5例,年龄32～54岁,平均43.25岁;女7例,年龄29～64岁,平均48.80岁。所有患者中强直性脊柱炎5例,先天性髋关节发育障碍继发关节病变4例,晚期类风湿患者3例。入组患者病程5.25～20年。术前患者均有关节畸形强直,失去正常功能,伴有静息痛,影像学提示相应患髋关节间隙消失、骨硬化伴骨小梁通过原股骨头位置至相应髋臼。以Harris评分系统随访,分别对术前,术后6个月、1年及3年结果进行统计分析。结果:根据Harris评价系统,术前疼痛平均(1.18±3.32)分,功能平均(0.01±0.01)分,活动度平均(0.01±0.01)分及关节畸形平均(0.01±0.01)分,对比术后疼痛(40.00±0.01)分,功能(31.53±5.36)分,活动度(1.94±0.05)分及关节畸形(4.00±0.01)分,差异均存在统计学意义(P<0.05)。由于功能渐进性的改善,使总分在术后6个月、1年及3年差异均有统计学意义,平均分分别为(77.47±5.34)分、(80.95±4.01)分及(82.90±3.39)分。在关节功能上步态、支具使用、上下楼梯、穿脱鞋袜、坐车于术后6个月均较术前有显著改善,分别为(9.59±1.54)分、(8.88±2.69)分、(3.29±0.99)分、(3.75±0.66)分及(6.01±0.01)分;而前3项在术后1年较术后6个月差异仍有统计学意义,分别为(10.47±1.18)分、(10.06±1.75)分及(3.76±0.66)分。在关节活动度上各向活动角度均在术后实现一次性矫正并持久维持稳定。所有患者未发生神经损伤并发症,康复情况良好。结论:经3年随访观察,全髋关节置换术治疗病理性非功能位髋关节骨性强直效果良好,可有效改善患者生活质量。
- 闵重函周瑛张洪美
- 关键词：髋关节关节强直随访研究
- 温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的探讨温阳散寒中药口服配合腓骨截骨手术治疗阳虚寒凝型膝关节骨关节炎的临床疗效。方法将30例单侧膝关节骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各15例。对照组在腓骨截骨手术后使用镇痛、消肿药物和膝关节理疗;治疗组在对照组治疗基础上加用温阳散寒中药口服,术后第2天开始用药,1周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。术后3周随访,比较2组JOA关节功能评分和中医证候改善情况。结果术后3周治疗组步行疼痛、上下楼疼痛、肿胀评分均明显高于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证为阳虚寒凝的内翻型膝关节骨关节炎患者在腓骨截骨术后采用温阳散寒中药治疗可快速缓解症状。
- 闵重函周瑛张洪美王庆甫
- 关键词：骨关节炎膝关节温阳散寒
- 股骨上端表面压应力和折弯应力的生物力学研究被引量：3
- 2015年
- 目的 ：实体测试股骨上端生物力学分布情况,了解骨质极限应力状态,为临床工作积累更多经验。方法 ：选择60例新鲜中国人尸体骨股,去除表面肌肉、韧带等组织,供体年龄36~72岁,平均56.4岁,其中男性41根,女性19根,随机分为两组,分别在力学专业实验室以专业设备进行压应力和折弯应力的力学测试,搜集单位应力下各测点的受力值。结果：股骨上端耐受压应力的能力较耐受折弯应力强,压应力主要受力区域为股骨颈基底部内外侧和小粗隆截面内侧;折弯应力主要受力区域为股骨颈基底后侧以及小粗隆截面后侧。主要受力区域有较强的骨质强度,目前主流的粗隆骨折内固定物和人工股骨柄均以此为生物力学基础设计。结论：本研究结果显示的数据未查到既往文献报道,可以为内固定物和股骨柄改进提供资料。临床上需要针对试验结果选择合适的骨折内固定和人工股骨柄,更完善的数据结果需要远期深入的研究。
- 闵重函周瑛张洪美严世贵叶先才应祖光秦宏敏朱振康赵革军
- 关键词：生物力学股骨
