刘硕
- 作品数：52 被引量：191H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创直视心脏手术在老年心脏病患者中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的分析微创直视心脏手术在≥60岁老年心脏病患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年4月至2013年1月北京安贞医院行微创直视心脏手术60例患者的临床资料,其中男34例、女26例,年龄60~81(66.4±4.8)岁,体重47~92(66.1±10.6)kg。结果全组体外循环时间70~346(141.2±57.2)min,主动脉阻断时间47~207(99.8±37.6)min,心脏停跳术后自动复跳37例(90.2%)。气管内插管时间6~45(17.1±9.1)h,住ICU时间12~84(22.1±12.2)h,手术后住院时间4~15(7.0±2.5)d;切口长度4~9(5.3±0.9)cm,术后第1 d心包引流量(466.6±412.1)ml,未输血患者27例(45.0%)。围术期死亡2例(3.3%),二次开胸探查止血2例,二次气管内插管1例,心搏骤停1例,皮肤切口愈合不良2例,右膈神经损伤1例。出院时心功能Ⅰ级47例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。结论微创直视心脏手术对老年心脏病患者的近期手术效果良好,手术安全性高,适用范围广泛。
- 李平尤斌高峰徐屹许李力刘硕李光
- 关键词：老年心脏病安全性有效性
- 定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性分析被引量：4
- 2020年
- 目的评价定向斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)治疗重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性。方法研究对象为首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2018年10月行DAART治疗的47例重度钙化股腘动脉硬化闭塞性疾病患者(包括41例闭塞性病变患者,6例狭窄病变患者),收集患者基本信息、手术技术成功率、手术前后踝肱指数、住院期间影像资料和术后随访信息进行回顾性分析。结果手术全部顺利完成。46例患者的血管病变经腔内开通成功,技术成功率97.9%。术后6、12个月一期通畅率分别为95.7%(45/47)、83.0%(39/47),二期通畅率为100%(47/47),患者术后临床症状及卢瑟福分级改善明显。术后12个月复查踝肱指数明显高于术前[(0.89±0.13)比(0.42±0.17)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DAART治疗重度钙化的股腘动脉硬化闭塞性疾病安全且有效,术后短期随访患者缺血症状改善明显、效果满意。
- 徐创郑焕勤陈忠王盛唐小斌杨耀国杨燎刘硕
- 成人Ebstein畸形矫治术中应用人工成形环的中远期疗效
- 2013年
- 目的观察人工成形环在矫治成人Ebstein畸形中应用的中远期疗效。方法采用改良术式对70例Ebstein畸形患者进行解剖矫治。不加成形环组10例患者未使用人工成形环做新瓣环加固；加成形环组连续60例患者均使用人工成形环做新瓣环加固。术后对各组患者进行追踪随访观察中远期疗效。结果不加成形环组共随访9例（随访率90．0％），随访时间6个月～10年，平均（43±41）个月。其中重度三尖瓣关闭不全有7例，中度2例，并有进行性加重的趋势，其中77．8％（7／9）为心功能纽约心脏病协会（NYHA）I级或Ⅱ级。加成形环组共随访45例（随访率80．3％），随访时间6个月-7年，平均（244-21）个月。重度三尖瓣关闭不全1例，中度6例，轻度或无38例，随访过程中瓣膜功能的稳定性很好。其中90．8％（41／45）为心功能I级或Ⅱ级。不加成形环组和加成形环组比较，随访终点三尖瓣反流（中度及以上）分别为100．0％（9／9）、15．6％（7／45），差异有统计学意义（P〈0．05）；2组心脏功能分级I级和Ⅱ级比例，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用人工成形环加固新瓣环，可以明显改善Ebstein畸形矫治术的中远期疗效。
- 尤斌李平高峰张纯徐屹许李力刘硕
- 关键词：先天性心脏病EBSTEIN畸形
- 机器人心脏外科手术早期随访的安全性及有效性研究被引量：5
- 2021年
- 目的:评估机器人心脏外科手术的安全性和有效性。方法:选取2016年1月~2020年1月在本院行达芬奇系统进行机器人心脏外科手术的180例患者为研究对象,分析其围手术期超声心动图结果、手术时间和体外循环时间等临床关键参数,拟合CUSUM曲线和Kaplan-Meier生存曲线,评估机器人心脏外科手术的安全性及有效性。结果:达芬奇机器人心外手术体外循环主动脉阻断手术平均手术时间(5.3±1.2)h,体外循环时间(160.9±56.1)min,主动脉阻断时间(104.8±54.7)min。体外循环非停跳手术平均手术时间(4.5±0.9)h,体外循环时间(104.8±54.7)min。非体外循环不停跳搭桥手术平均手术时间(4.6±0.9)h,乳内动脉制备时间(61.3±23.3)min。围手术期死亡3例,死亡率1.67%。随访总时间为5389个月,无术后死亡病例。二尖瓣成形例数99例,有2例一年以上随访患者出现中度以上反流,二尖瓣成形无临床终止事件成功率96.2%。根据主动脉阻断时间和体外循环(Cardiopulmonary bypass,CPB)时间CUSUM曲线,平均手术25例后可以跨越学习曲线。结论:机器人心脏外科体外循环手术是安全和有效的。研究结果表明,随着经验的增加,克服学习曲线后,手术时间和体外循环时间可以缩短;且机器人手术在某些需要精细操作的手术中有较大的优势。
- 许李力李平徐屹刘硕陈长城尤斌
- 关键词：心脏外科机器人手术系统机器人辅助手术
- 人脱细胞脐动脉支架与兔骨髓内皮祖细胞构建组织工程血管的实验研究被引量：7
- 2014年
- 目的:构建小口径组织工程生物血管并观察移植于兔颈动脉后的通畅情况。方法 :制备人脐动脉脱细胞支架,随机分为三组:Ⅰ.实验组:将兔皮肤成纤维细胞、下肢动脉平滑肌细胞和骨髓内皮祖细胞依次接种于纤维连接蛋白包被的血管支架上;Ⅱ.对照组:血管支架未经纤维连接蛋白包被,种植细胞种类同实验组;Ⅲ.裸支架组:未经处理的脱细胞裸支架。行HE染色观察种植细胞情况;免疫组化染色鉴定种植细胞的表型;电镜下观察人工血管内皮细胞间的连接状态。将人工血管分别移植于兔颈动脉,术后0h、2h、1d、2d、3d、7d、14d及30d后行血管超声检查,对三组移植血管通畅程度进行比较。结果:植入细胞后的人工血管动态培养2w后,Ⅰ组血管在倒置显微镜可见管腔内大量细胞附着、细胞呈密集环绕生长,HE染色结果显示:血管管腔内层均匀覆盖细胞;免疫组化染色其结果显示:管腔内层细胞高表达成熟内皮细胞表面标志CD34;扫描电镜观察血管腔内较为均匀的覆盖细胞,血管壁较为光滑呈膜性结构。Ⅱ组血管在倒置显微镜下和HE染色均未见附着的细胞;免疫组化染色显示管腔内层细胞不完整;扫描电镜观察血管腔内少量细胞覆盖,血管壁为不规则的纤维状结构。兔颈动脉移植术后立即行血管超声检测,结果显示实验组血管的内径为(3.97±0.2)mm,血流通畅,与裸支架组的(3.88±0.2)mm及对照组的血管内径(4.14±0.6)mm相比,差异无统计学意义(P>0.05);2h血管超声检测结果显示,实验组(3.81±0.7)mm与对照组(1.89±0.2)mm的血管内径有显著性差别(P<0.05),后者明显狭窄,出现血栓。30d后实验组血管内径(2.50±0.2)mm与移植0h比较显著狭窄(P<0.05)。结论:人脐动脉脱细胞支架与兔骨髓内皮祖细胞构建的组织工程生物血管移植于兔颈动脉可长期通畅。
- 汪川李京倖辛毅李娜刘硕张帆白辰
- 关键词：细胞种植血管移植
- DavidI手术治疗主动脉根部病变致主动脉瓣关闭不全的效果被引量：2
- 2012年
- 目的评价DavidI术式治疗主动脉根部病变导致主动脉瓣关闭不全的治疗效果。方法2005年8月至2011年5月，采用David I手术治疗24例主动脉根部病变导致主动脉瓣关闭不全患者。男21例，女3例；年龄24-69岁，平均（47．0±12．3）岁。主动脉夹层13例，主动脉根部瘤7例，马方综合征2例，单纯主动脉瓣环扩张并主动脉瓣关闭不全2例。术前心功能I级20例，Ⅱ级3例，Ⅲ级1例；主动脉瓣反流中度13例，重度11例。David I手术采用直人工血管9例，带Valsalva窦人工血管15例。同期行冠状动脉旁路移植手术6例，主动脉弓置换11例，室间隔缺损修补术1例，房间隔缺损修补术1例，二尖瓣成形＋三尖瓣成形1例。1例术中食管超声提示主动脉瓣大量反流，瓣叶脱垂，即刻决定使用带瓣人工血管行Bentall手术。术后观察患者心功能和主动脉瓣反流情况。结果围术期死亡2例，分别于术后第9天死于感染性休克并多脏器功能衰竭和术后第22天死于肺部感染；近期死亡1例，术后第54天死于肺部感染。本组体外循环（235．9±58．5）min，主动脉阻断（182．7±35．8）min。术后1周超声心动图复查，主动脉瓣无反流11例，轻度反流11例，轻至中度反流1例；所有患者心功能均为I级。术后20例（不包括3例死亡和1例行Bental]术者）随访3-74个月。主动脉瓣无反流3例；轻度反流15例，其中3例半年后再次复查提示主动脉瓣无反流；中度反流2例，其中1例3个月后复查提示反流转为轻度，1例采用直人工血管的马方综合征患者术后55个月复查提示反流转为重度。结论保留主动脉瓣的主动脉根部再植入术（David I术式）是治疗主动脉瓣叶及瓣环结构大致正常的主动脉根部病变引起的主动脉瓣关闭不全的一种理想手术方式，同时应用带Valsalva窦血管能提供更稳定的手术效果。
- 尤斌李平高峰徐屹许李力刘硕
- 关键词：主动脉疾病主动脉瓣关闭不全
- 多不饱和脂肪酸代谢与动脉粥样硬化的关系
- 2023年
- 动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,其发病机制复杂,目前尚未完全阐明。多不饱和脂肪酸作为脂肪酸家族中的一员,是哺乳动物生长发育的关键营养物质,其摄入种类和摄入量以及脂肪酸去饱和酶均能影响动脉粥样硬化性疾病的进程。脂肪酸去饱和酶基因簇能够调控脂肪酸去饱和酶的活性并进一步影响动脉粥样硬化。基于代谢和遗传学的观点,本文综述了多不饱和脂肪酸在脂肪酸去饱和酶的调节下对动脉粥样硬化影响的研究进展,并总结了脂肪酸去饱和酶基因簇变异与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系。
- 刘秋雷杨燎刘硕王盛
- 关键词：动脉粥样硬化多不饱和脂肪酸脂肪酸去饱和酶
- 保持胸廓完整性的右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变
- 目的 探讨保持胸廓完整性的右前外胸部小切口手术治疗多瓣膜病变的可行性. 方法 2010年8月～2012年3月,不劈开胸骨,不横断肋骨,完成右前外胸部小切口多瓣膜手术10例.通过右侧第3肋间5～6cm横行切口(距胸骨右缘3...
- 尤斌高峰李平除屹许李力刘硕李光
- 微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的比较被引量：9
- 2014年
- 目的回顾性分析直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术患者资料，探讨直视微创手术的优势。方法2009年2月至2012年12月，141例患者行单纯二尖瓣置换手术，其中直视微创手术69例，传统正中开胸手术72例；置换机械瓣膜90例，生物瓣膜51例。直视微创心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环，双腔气管插管。经右侧胸骨第4肋间入路，左侧肺单侧呼吸情况下，以Chitwood钳经胸阻断升主动脉，升主动脉根部灌注心脏停搏液，心脏停搏后经右房间沟入路行二尖瓣置换手术。同期传统正中开胸患者行上、下腔静脉插管，右房间沟或右房房间隔入路行二尖瓣置换手术。结果直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术的手术、体外循环、主动脉阻断和住重症监护室（ICU）时间差异无统计学意义，手术后住院时间、术后引流量、围术期输血量和手术切口长度等差异显著。结论在跨越了学习曲线后，直视心脏外科二尖瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势，安全、有效。
- 许李力尤斌高峰李平徐屹刘硕李光
- 关键词：二尖瓣心脏瓣膜假体植入微创性
- 直视微创手术技术在二次或多次心脏手术中的应用
- 目的:总结我院微创心脏外科近两年开展的微创心脏手术技术在二次或多次心脏手术患者中的应用情况,探讨该术式的应用范围,注意事项.方法所有入院病例均进行超声,外周血管B超、胸片、血生化等常规检查.术中二尖瓣及先心病病例采用平卧...
- 刘硕尤斌
