代明金
- 作品数：10 被引量：61H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 连续性肾脏替代治疗中动静脉正接时管路采血检验的可行性被引量：6
- 2020年
- 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)中,当动静脉正接时管路采血代替体内静脉采血的可行性,并分析不同抗凝方式下动静脉正接时管路采血检验对检验结果的影响。方法选取2018年6~12月在四川大学华西医院行CRRT治疗动静脉正接的患者60例,采用自身对照的方式,从患者外周静脉进行采血,同时分别于CRRT机器动脉管路最前端采样口采集血标本(暂停治疗0 min、1 min、3 min、5 min),采集的血标本同时进行酸碱、电解质等检测,对比检验结果,并比较不同抗凝方式下动静脉正接时管路采血对检验结果的影响。结果枸橼酸抗凝正接时,不同暂停治疗时长(0 min、1 min、3 min、5 min)的管路采血、体内静脉采血的各项血气分析指标分别进行组间的两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低分子肝素与无肝素抗凝正接时,不同暂停治疗时长(0 min、1 min、3 min、5 min)的管路采血、体内静脉采血的各项血气分析指标分别进行多组间的两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT治疗时,当管路正接情况下,可从管路采血代替体内静脉采血进行血标本检验,且采集时不需要暂停治疗。可为临床CRRT血标本检测提供参考。
- 代明金代明金张凌王芳张凌李洋
- 关键词：静脉采血连续性肾脏替代治疗血气分析
- 连续性肾脏替代治疗体外循环寿命的影响因素分析被引量：9
- 2020年
- 目的研究连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)过程中体外循环压力变化及其它因素对体外循环寿命的影响。方法纳入重症监护室使用行Prismaflex机器治疗的成年患者,总计85名患者,251个滤器,共10322.2h。收集治疗中每分钟体外循环压力数据、治疗参数、实验室数据,分析对体外循环寿命的影响。结果轻度双腔导管出口功能不良事件(access outflow dysfunction,AOD)尚不影响寿命;中重度AOD事件在不同抗凝亚组中对寿命影响存在差异:发生中重度AOD事件明显缩短无抗凝组、枸橼酸组的寿命(t值分别为3.179,1.949;P值分别为0.002,0.054);而在低肝/肝素组未观测到影响(t=0.630,P=0.950)。通过体外循环寿命的多因素COX模型分析,提示中重度AOD事件是其危险因素(β=0.638,HR=1.893,95%CI:1.300~2.756,P=0.001),枸橼酸(β=-0.906,HR=0.404,95%CI:0.304~0.537,P<0.001)及CVVHDF(β=-0.722,HR=0.486,95%CI:0.335~0.704,P<0.001)是保护因素。结论研究提示使用枸橼酸,CVVHDF能有效延长体外循环。当使用枸橼酸、无抗凝时,若发生中重度AOD,应通过调整循环入口的功能状态来延长循环寿命而不是一味提高抗凝强度。
- 李佩芸林丽张凌Ian Baldwin唐新关明镜魏甜甜程立新唐雪代明金
- 关键词：连续性肾脏替代治疗
- 微量泵补钾与传统补钾在连续性肾脏替代治疗中的应用效果比较被引量：4
- 2018年
- 目的探讨微量泵补钾在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者治疗中的可行性及应用效果。方法 2018年3月—5月纳入行CRRT的危重症患者,并随机分为微量泵组和传统补钾组。治疗过程中,微量泵组使用微量泵入10%氯化钾,传统补钾组采用传统的加10%氯化钾入置换液的方式补钾,通过测定两组患者CRRT治疗前(0 h)和治疗后2、8、12、24 h外周血钾水平、血钾控制达标率、不良事件发生率、平均更换液袋次数、平均停泵时间、达成剂量和实际补钾量比较两组加钾方式的应用效果。结果共纳入60例患者,两组各30例。两组患者CRRT治疗前(0 h)和治疗后2、8、12、24 h外周血钾水平、血钾控制达标率和达成剂量差异均无统计学意义(P>0.05);不良事件发生率、平均更换液袋次数、平均停泵时间和实际补钾量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵补钾在CRRT患者治疗中的应用具备可行性及安全性,且较传统补钾方式更具优势,可在临床进一步推广应用。
- 陈志文唐晓娟王蓓蓓张胜魏甜甜代明金
- 关键词：连续性肾脏替代治疗微量泵氯化钾
- 三种换药方式在连续性肾脏替代治疗中股静脉置管处的应用被引量：4
- 2014年
- 目的探讨无菌纱布、透明敷贴及无菌纱布联合透明敷贴换药在连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者股静脉置管处的应用。方法回顾性分析2011年10月-2012年10月连续行CRRT股静脉置管的229例患者,分别采用无菌纱布(A组,n=50)、透明敷贴(B组,n=77)及无菌纱布联合透明敷贴(C组,n=102)换药。比较出口部位感染、隧道感染及导管感染等指标。结果 A组患者无论是出口部位感染、隧道感染还是导管感染均高于C组患者,差异均存在统计学意义(P<0.05)。而B组与C组患者相比,仅出口部位感染差异有统计学意义(P<0.05),B组高于C组。A组与B组患者出口部位感染、隧道感染差异有统计学意义(P<0.05),A组均高于B组,导管感染两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股静脉置管处使用无菌纱布联合透明敷贴换药可以显著降低感染率,是一种值得推广应用的方法。
- 杨洛张颖君刁永书代明金刘小兰
- 关键词：无菌纱布透明敷贴股静脉置管
- CRRT专科护士排班模式的探讨
- 陈志文周丹杨洛代明金
- 信息化的巡回教学模式在连续性肾脏替代治疗进修护士教学中的应用效果研究被引量：9
- 2020年
- 目的探讨基于信息化的巡回教学模式在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)进修护士教学中的应用效果。方法选取四川大学华西医院2016年1月-2019年12月CRRT进修护士作为研究对象。将2016年1月-2017年12月CRRT进修护士作为对照组,采取常规教学方式;2018年1月-2019年12月CRRT进修护士作为试验组,采用信息化结合巡回教学模式进行教学培训。进修6个月后,比较两组的理论成绩、操作成绩、带教满意度及不良事件发生情况。结果共纳入CRRT进修护士112人。其中,对照组52人,试验组60人。试验组理论成绩(t=-2.421,P=0.017)、操作成绩(t=-2.305,P=0.023)、带教满意度[包括教学效果(t=-4.067,P<0.001)、操作技能(t=-5.013,P<0.001)、教学模式(t=-5.589,P<0.001)、教学内容(t=-2.586,P<0.001)]得分均高于对照组。护理不良事件发生情况,对照组(4例)和试验组(1例)比较,差异无统计学意义(校正χ^2=1.169,P=0.280)。结论信息化的巡回教学模式在CRRT进修护士带教中取得了良好的效果,有利于提高CRRT进修护士的岗位胜任能力。
- 代明金王芳王芳林丽陈志文张凌
- 关键词：连续性肾脏替代治疗信息化巡回教学进修护士
- CRRT专科护士排班模式的探讨
- 目的：探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)专科护士排班模式的特点及重要性,以规范排班制度,完善排班内容,保证治疗顺利完成。结果：该排班模式推行近4年...
- 陈志文周丹杨洛代明金
- 关键词：专科护士排班模式连续性肾脏替代疗法
- i-STAT便携式血气分析仪在连续性肾脏替代治疗中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的讨论i-STAT便携式血气分析仪在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的应用。方法 2012年2月-5月,对92例行CRRT治疗患者采用i-STAT便携式血气分析仪监测分析治疗中各参数变化并及时予以调整。结果 92例患者治疗中酸碱及电解质的失衡得到及时调整,无意外情况发生。结论 i-STAT便携式血气分析仪在CRRT治疗中能较好的监测患者的血气及电解质,确保CRRT的安全完成。
- 代明金周丹张雪梅王蓓蓓
- 关键词：连续性肾脏替代治疗电解质
- 血浆透析滤过治疗肝衰竭的有效性与安全性研究
- 2024年
- 目的探讨血浆透析滤过(plasma diafiltration,PDF)治疗肝衰竭的有效性及安全性。方法选择2020年12月-2022年12月于四川大学华西医院因肝衰竭需要人工肝治疗患者。将患者按照治疗模式分为PDF组、双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)组和血浆置换(plasma exchange,PE)组。检测分析3组患者治疗前后总胆红素和白蛋白水平变化情况,并观察严重不良事件发生情况。结果共纳入患者88例,累计治疗179例次。其中,PDF组27例,累计治疗62例次;PE组18例,累计治疗33例次;DPMAS组43例,累计治疗84例次。3组患者在年龄、性别,及治疗前总胆红素、国际标准化比值、白蛋白、血红蛋白、pH值、血钠、血钾、血游离钙、乳酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组在治疗前后总胆红素下降绝对值和总胆红素下降百分比、治疗前后白蛋白变化绝对值和白蛋白变化百分比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DPMAS组发生一过性低血压1例;PDF及PE组发生过敏反应分别为2例和3例;PE组发生低钙血症2例。结论PDF可安全应用于肝衰竭患者,其降低胆红素的效果与DPMAS及PE相当。PDF与PE相比可节约血浆资源,且可同时实现超滤,尤其适用于肝衰竭伴有肾功不全少尿的患者。
- 代明金赵媛王芳陈志文杨莹莹马元吉张凌付平
- 关键词：肝衰竭血浆置换
- 持续缓慢低效血液透析患者应用枸橼酸抗凝的护理被引量：27
- 2013年
- 总结45例急性肾损伤或终末期肾脏疾病患者采用枸橼酸抗凝行持续缓慢低效血液透析(SLED)治疗的效果及护理体会。护理要点包括:保证机器的正常运转,确保外周液体补入位置的准确,密切监测血电解质及并发症护理。经治疗与护理,45例患者行SLED治疗162例次,除2例次分别在治疗4h及6h时出现过1次滤器Ⅲ°凝血需更换透析管路外,余160例次均顺利完成。
- 陈志文王星代明金王蓓蓓周丹张雪梅刁永书张凌
- 关键词：肾疾病护理抗凝药枸橼酸持续缓慢低效血液透析
