万建省
- 作品数：9 被引量：33H指数：3
- 供职机构：上海健康医学院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院慢性病综合防治项目浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划浦东新区卫生局卫生科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超微经皮肾镜取石术与逆行输尿管软镜手术治疗上尿路合并感染结石的对比研究被引量：14
- 2021年
- 目的探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗上尿路合并感染结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月行SMP和RIRS治疗的68例单发上尿路感染病史结石患者的临床资料,通过单纯抗感染或外科引流(逆行输尿管双J管引流或经皮肾穿刺造瘘引流),炎症控制后行手术治疗。根据手术方式分为SMP组(31例)和RIRS组(37例)。比较两组术后感染率、手术时间、术后住院时间及结石清除率。并根据术后感染情况分为非感染组(59例)与感染组(9例)。比较术后2 h感染指标[C反.应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]与术前差异及组间差异。结果SMP组的术后感染率发热>38.0℃、手术时间及术后住院时间均低于RIRS组(P<0.05),结石清除率高于RIRS组(P<0.05)。两组术前的CRP、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非感染组术前的CRP、PCT与术后2 h比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组术前与术后2 h的CRP比较,差异无统计学意义(P<0.05);感染组术后2 h的PCT较术前明显升高(P<0.05),且与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMP治疗有上尿路感染病史的结石患者,术后再次感染率发生较低,结石清除率高,值得临床推广。PCT对于术后尿源性感染早期有预警作用。
- 郝继东廖国强刘辉欧阳磊杨波刘峰王伟峰万建省刘四明邹源
- 关键词：尿路结石输尿管镜检查
- 三步扩张进鞘法同质化建立经皮肾通道的临床研究被引量：3
- 2019年
- 目的:介绍一种建立经皮肾通道的三步扩张进鞘法,并探讨三步扩张进鞘法的安全性、可行性和同质化效果。方法:回顾性分析我院2016年8月~2017年12月采用PCNL治疗上尿路结石173例患者的临床资料,根据建立经皮肾通道的方法及术者职称级别分为三组:A组为副主任医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=62),B组为主治医师采用三步扩张进鞘法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=53),C组为主任医师采用传统逐级扩张法建立通道完成经皮肾镜治疗的患者(n=58)。三组性别、年龄、BMI、结石负荷、类别、分布及肾积水程度比较差异均无统计学意义。分别记录三组患者通道扩张时间、通道丢失例数、假道形成例数、通道建立时发生集合系统对穿伤例数等指标。结果:A组通道丢失0例,假道形成3例,集合系统对穿伤1例,通道建立相关并发症发生率为6.45%(4/62);B组通道丢失0例,假道形成4例,集合系统对穿伤2例,通道建立相关并发症发生率为11.32%(6/53);C组通道丢失2例,假道形成5例,集合系统对穿伤8例,通道建立相关并发症发生率为25.86%(15/58)。A、B组通道建立相关并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组与C组通道建立相关并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组平均通道扩张时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三步扩张进鞘法建立通道安全、成功率高,操作过程清晰、动作可分解,易于理解、学习,记忆后步骤不易丢失,熟悉后连贯操作不耗时,有一定经验的术者严格按步骤操作可达到同质化,值得推广。
- 欧阳磊邹源刘峰王伟峰郝继东万建省邓晓俊刘四明杨波刘辉廖国强
- 关键词：三步法同质化
- 自制"钳举"辅助器在经尿道膀胱肿瘤整块剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用
- 2024年
- 目的探讨自制"钳举"辅助器行经尿道膀胱肿瘤整块切除治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年1月上海健康医学院附属周浦医院64例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,分普通组与改良组,各32例,普通组采用传统经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术,改良组采用自制"钳举"辅助器行经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术。比较两组患者手术时间、术中血红蛋白下降情况、手术并发症和肿瘤原位复发情况。结果所有患者手术顺利,改良组血红蛋白下降(5±3)g/L,膀胱穿孔率0%(0/32),肿瘤原位复发率3.13%(1/32),普通组血红蛋白下降(6±3)g/L,膀胱穿孔率9.38%(3/32),肿瘤原位复发率12.5%(4/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组手术时间(19±7)min,短于普通组(25±8)min,差异有统计学意义(P=0.004);改良组肿瘤基底部含有肌层组织者93.75%(30/32),明显多于普通组40.63%(13/32),差异有统计学意义(P<0.001)。结论自制"钳举"辅助器行经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌,与普通经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术具有同样少的手术并发症,安全可靠,因其可以清晰且稳定暴露肿瘤基底,手术时间更短,并可更多地获得肿瘤基底部的肌层组织,有利于肿瘤病理检查。该技术利用现有设备自制,操作简单,值得临床推广。
- 王伟峰张军万建省刘四明邹源郑少秋郝继东廖国强龚华欧阳磊
- 关键词：膀胱肿瘤
- 预先精准穿刺双通道期经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的应用研究被引量：9
- 2019年
- 目的探讨B超引导下预先精准穿刺建立双通道方法在Ⅰ期PCNL治疗鹿角形肾结石手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年6月收治鹿角形肾结石患者采用预先精准穿刺建立两个经皮肾通道Ⅰ期PCNL的临床资料23例。结果23例患者手术均成功,左肾手术15例、右肾手术8例,无同时双肾手术病例。每例患肾均建立2个经皮肾通道共46个,无穿刺失败和通道丢失现象。手术时间53~157(76.0±16.4)min,穿刺+建立通道时间7~21(11.0±3.2)min,术后2h复查血色素下降14.5~42.3(26.7±10.2)g/L,一期结石清除率78.2%(18/23),Clavien-Dindo并发症Ⅰ级5例(21.7%),Ⅱ级3例(13.0%),无术中大出血现象,术后未出现介入栓塞情况。结论预先穿刺可提高建立第二通道的成功率,针对术前设计的目标盏组穿刺更加精准,命中率高,手术安全,可提高结石清除率,减少再次手术概率,节省医疗费用。
- 欧阳磊万建省刘峰王伟峰郝继东邓晓俊刘四明邹源杨波刘辉廖国强
- 关键词：肾结石
- 尿路重建术后上尿路结石的治疗(附8例报告)被引量：3
- 2019年
- 目的探讨尿路重建术后并发上尿路结石的治疗方法及效果。方法回顾分析8例既往不同原因行尿路重建(膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术、膀胱癌行膀胱全切原位新膀胱术、输尿管狭窄行输尿管再植术、肾功能衰竭行肾移植术、输尿管狭窄行回肠代输尿管术)术后并发上尿路结石患者,其中肾结石2例,输尿管结石5例,肾结石合并输尿管结石1例,接受不同的个体化的治疗:其中体外震波碎石术(ESWL)2例;经皮肾镜取石术1例;一期双侧经皮肾造瘘术,二期输尿管软镜联合膀胱镜留置输尿管支架1例;逆行输尿管镜碎石2例;经皮肾顺行输尿管软镜碎石术1例;积极观察随访1例。结果除1例密切观察随访患者外,其余7例术后均无有意义残石。术后发热2例,全身炎症反应1例,经过抗感染治疗好转。结论针对尿路重建术后不同特点的上尿路结石患者,可采用个体化治疗方案,临床疗效良好。
- 郝继东廖国强刘辉欧阳磊杨波刘峰王伟峰万建省邓晓俊刘四明邹源
- 关键词：尿路结石尿道
- 提高精脒/精胺N^1乙酰基转移酶表达水平对前列腺癌细胞活性的影响
- 2017年
- 目的研究提高前列腺癌细胞(PC3)中精脒/精胺N^1乙酰基转移酶(spermidine/spermine N^1 acetyhransferase,SSAT)表达水平对细胞增殖及侵袭和转移的影响。方法腺病毒载体Ad-SSAT感染PC3细胞,Western blot法检测细胞中SSAT的表达水平,CCK-8法和克隆形成法检测细胞的增殖能力和克隆形成能力,划痕修复实验和Transwell跨膜实验检测细胞的转移能力。结果 Ad-SSAT组细胞的SSAT水平显著高于对照组(P<0.05);培养48h后,Ad-SSAT组细胞的增殖能力较对照组和Ad-GFP组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验显示,Ad-SSAT组的克隆形成率(14.3%)显著低于对照组(39.7%)和Ad-GFP组的(40.2%)。划痕修复实验显示对照组和Ad-GFP组的迁移率没有明显差异,而Ad-SSAP组迁移速度较慢,在两个时间点均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Transwell跨膜实验,可见对照组与Ad-GFP组跨膜细胞数差异无统计学意义(P<0.05);Ad-SSAP组跨膜细胞明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高前列腺癌细胞中SSAT表达能抑制细胞生长,降低细胞的迁移能力。
- 杨波温晓飞刘辉刘峰王伟峰郝继东万建省邓晓俊廖国强
- 关键词：前列腺癌细胞
- 基层医院良性前列腺增生症诊疗过程中的问题分析被引量：2
- 2010年
- 刘辉郝继东刘峰王伟峰万建省王忠达骏
- 关键词：前列腺增生
- 经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究
- 2024年
- 目的探讨电子膀胱软镜联合腹腔镜器械经尿道协同操作实施膀胱肿瘤整块切除的可行性,为该技术的临床应用提供参考。方法自行设计加工的经尿道单孔PORT、Olympus电子膀胱软镜作为观察镜,Φ1.8 mm软性抓钳作为协助显露器械及腹腔镜操作器械(组织剪、电钩、超声刀等),以离体猪膀胱为模型,经尿道放置自制单孔PORT,置入Olympus电子膀胱软镜观察膀胱内壁全貌及黏膜情况,在膀胱腔内设定病变部位,再经电子膀胱软镜的工作通道插入软性抓钳钳夹提拉待切除黏膜,并在目标位带张力固定,保持满意的观察视野,术者左手持膀胱软镜,右手操作腹腔镜器械经PORT进入膀胱腔,在软镜监视及软性抓钳提拉协同下,模拟剪切、推拨动作,实现对病变黏膜的整块切除。结果在2个离体猪膀胱模型上成功切除了4个不同部位的病灶处黏膜。结论体外实验显示电子膀胱软镜联合腹腔镜器械实施经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术,在不额外增加经皮膀胱切口医源性膀胱损伤的条件下,实现了多种器械协同作用下的切除效果,该方法处理膀胱肿瘤可行,进一步优化后具有临床应用潜力。
- 王伟峰张军万建省刘四明邹源郑少秋郝继东廖国强龚华欧阳磊
- 关键词：膀胱软镜膀胱肿瘤整块切除
- 经直肠弹性超声穿刺活检联合墨水标记法病理诊断前列腺癌的研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨经直肠超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法病理诊断前列腺癌的应用价值。方法2011年10月至2014年12月，137例患者因血清前列腺特异性抗原（PsA）升高在上海市周浦医院行前列腺穿刺活检。患者随机分两组，其中普通穿刺组68例，行常规经直肠超声引导前列腺穿刺活检；弹性超声组69例，行经直肠弹性超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法病理标本，所有标本均按前列腺两侧叶矢状面尖部、中部、底部，前列腺两外侧面中部、底部以及经直肠弹性超声异常处穿刺1～3针。所有前列腺标本在采集后，在标本末端（外周带）标记上新鲜的黑色墨水后分别分装送病理，比较两组病理结果差异及对诊疗的影响。结果普通穿刺组病理证实为前列腺癌24例，不典型增生6例，PIN3例，前列腺增生35例。弹性超声组病理证实前列腺癌31例，不典型增生7例，PIN6例，前列腺增生25例。弹性超声组前列腺癌检出率显著高于常规超声组（x^2=-3．97，P〈0．05）。两组共穿刺1543针，其中外周带穿刺阳性者42例，中央带穿刺阳性者5例，外周带及中央带均阳性者8例。Gleason评分〉7分者11例，5分≤Gleason评分≤7分者40例，Gleason评分〈5分者4例。根据穿刺前列腺所处的位置行内分泌治疗者9例，前列腺癌根治术42例，经尿道前列腺电切术4例。结论经直肠弹性超声前列腺穿刺活检联合墨水标记法有助于提高前列腺癌检出率，协助前列腺癌定位，对疾病的诊断以及手术方法的选择有着较高临床实用价值。
- 杨波邓晓俊温晓飞陈卫华刘辉刘峰王伟峰郝继东万建省廖国强
- 关键词：前列腺肿瘤弹性成像技术
