- 蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征的危险因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的探讨蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素。方法选择四川省巴中市中心医院2010年1月至2015年12月收治的168例蜂蜇伤患者的临床资料,按照是否发生MODS分为MODS组(12例)和非MODS组(156例)。2组均给予补液、激素等一般对症治疗。病情较重溶血明显者及时进行大剂量激素冲击及杂合式序贯性给予血浆置换、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、间歇性血液透析等处理。对比分析2组患者入院后第一个24 h的一般情况、MODS发生情况及实验室检查[白细胞计数(white blood cell,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钾、二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO_2-CP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cT nI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)];并采用多因素Logistic回归法分析蜂蜇伤致MODS的危险因素。结果 2组患者性别比较差异无统计学意义。患者序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分>10分的病死率(占23.7%)高于SOFA评分<10分者(占5.2%),差异均有统计学意义(P均<0.01)。2组患者入院后第一个24 h实验室检查结果显示,MODS组患者WBC、CO_2-CP、cT nI、CKMB、PT、BUN、SCr、ALT、AST、TBIL、TC均较非MODS组明显上升,MODS组Hb、血钾较非MODS组明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01)。依据临床相关危险因素选取以下条件指标进行分界分析,年龄>55岁、蜂蜇伤至入院时间≥6 h、WBC>20×10~9/L、Hb<90 g/L、血钾>5.5 mmol/L、CO_2-CP>20 mmol/L、cT nI>0.7μg/L、CK-MB>60 U/L、PT>15 s、BUN>14 mmol/L、SCr>171μmol/L,与相对应的单个因素比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。
- 魏炯何敏胡爱琼刘新君
- 关键词：蜂蜇伤多器官功能障碍综合征
- 流行性出血热伴肾包膜下血肿1例
- 2006年
- 胡章学陈小兵魏炯
- 关键词：肾包膜下血肿流行性出血热肾综合征出血热肾功能异常血肿形成胃内容物
- 非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数相关性研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者胰岛素抵抗与左心室质量指数之间的相关性。方法选取78例非糖尿病慢性肾功能不全患者作为研究对象,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。根据HOMA-IR将患者分为两组,胰岛素抵抗组(IR)和非胰岛素抵抗组(NIR)。采用心脏彩超连续测量3个心搏舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT),得出平均值,然后采用Deiereux的心室重量(LVM)校正公式计算左心室质量指数。同时检测患者血压、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、C反应蛋白等,比较IR组与NIR组各个指标的差异。通过多元回归分析计算LVMI与各指标的相关性。结果 IR组与NIR组比较,收缩压[(136.6±20.8)vs(128.0±16.4)mm Hg]、体质量指数[(26.7±4.8)vs(25.2±2.4)kg·m^(-2)]、空腹胰岛素[(18.2±11.3)vs(12.3±10.2)IU·L^(-1)]、HOMA-IR[(14.4±1.8)vs(2.1±0.8)]、三酰甘油[(2.52±1.12)vs(1.84±1.45)mmol·L^(-1)]、C反应蛋白[(6.89±3.43)vs(3.87±1.54)mg·L^(-1)]、LVMI[(153.7±26.3)vs(142.4±22.4)g·m^(-2)]等指标均差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示:LVMI与收缩压和HOMA-IR呈正相关(β=0.24,P=0.02;β=0.27,P=0.01)。结论胰岛素抵抗和收缩压是影响非糖尿病慢性肾功能不全血液透析患者左心室质量指数的危险因素。
- 彭瑾魏炯胡蓉曾凯宏
- 关键词：非糖尿病血液透析胰岛素抵抗左心室质量指数
- 2例肾病综合征患者妊娠临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的:加深对肾病综合征患者合并妊娠的认识。方法:回顾分析2例肾病综合征患者妊娠的预后。结果:1例患者及时终止妊娠,胎儿流产,患者存活;另1例患者死亡,胎儿存活。结论:肾病综合征患者能否妊娠由患者血压、肾功、尿蛋白和(或)其诱因的活动程度决定,其预后不一。加强孕前教育与孕期管理,适时终止妊娠,是保证妊妇和胎儿的关键。
- 曾利魏炯罗世林
- 关键词：肾病综合征妊娠
- 血液灌流联合免疫抑制剂治疗百草枯中毒的临床分析
- 2012年
- 目的进一步探讨急性百草枯中毒及时、有效的治疗方案。方法回顾分析5例百草枯中毒患者给予早期彻底反复洗胃,胃肠道吸附,导泻,血液灌流串联血液透析联合免疫抑制剂等全方位治疗疗效及预后。结果 5例患者中1例因经济因素自行放弃治疗,后随访1周后死于家中。4例患者3周后2例口腔溃疡,余自诉症状基本消失;双肺DR片均未见异常。出院1月后门诊随访1例并发间质性肺炎,余均未见异常。结论百草枯中毒应强调早期全方位联合治疗,以争取延缓患者生命,减轻并发症,提高抢救成功率。对于基层医师及时,有效治疗PQ中毒有着重要指导性意义。
- 魏炯胡爱琼
- 关键词：血液灌流血液透析免疫抑制剂百草枯中毒
- 阿昔洛韦致急性肾功能衰竭25例临床分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨阿昔洛韦致急性肾功能衰竭(ARF)的临床特征及防治。方法回顾性分析我科7年来收治的阿昔洛韦所致ARF的临床资料。结果该病好发于各个年龄阶段,起病急;临床表现以恶心、呕吐、腰背部胀痛、腹痛、蛋白尿、镜下血尿为主;急性肾功能衰竭以非少尿型(占60%)为主;处理均予以立即停用阿昔洛韦、水化、碱化尿液等对症治疗。10例少尿型和4例伴有神经毒性反应的非少尿型ARF行血液透析治疗。25例患者7～15d均完全缓解出院。结论非少尿型ARF,给予停药、水化、碱化尿液等对症治疗,临床恢复较快;少尿型及合并神经毒性非少尿型ARF,应尽早血液透析。预防阿昔洛韦引致ARF要做到规范合理用药,不良反应要早发现、早诊断、早治疗。
- 魏炯胡爱琼
- 关键词：急性肾功能衰竭
- 甲泼尼龙冲击联合多种血液净化技术治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭被引量：13
- 2017年
- 目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击基础上联合PE,再串联CRRT、HP、HD多种血液净化技术的应用,治疗毒蜂致多器官功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析65例蜂蛰伤致多器官功能衰竭患者,分为观察组(33例)和对照组(32例)。观察两组治疗前、治疗7d后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、血红蛋白(HGB)、白细胞总数(WBC)、肌酐(CREA)等水平变化,并观察临床疗效。结果与治疗前相比两组患者在治疗7d后的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)下降明显,差异有统计学意义(P
- 魏炯胡爱琼刘新君
- 关键词：甲基泼尼松龙蜂蜇伤多器官功能衰竭
- 血清降钙素原在血液透析导管相关性感染诊断中的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)在行血液透析置管引起的导管相关性感染诊断中的应用价值。方法采用免疫化学发光法检测导管相关性感染患者(75例)和非感染患者(400例)血清PCT和白细胞计数(WBC)水平,通过ROC曲线评价PCT和WBC指标对导管相关性感染的诊断价值。结果感染组患者血清PCT为(1.58±0.36)ng/ml,WBC水平为(7.53±0.67)×10~9/L,显著高于非感染组PCT为(0.11±0.08)ng/ml,WBC水平为(5.15±0.52)×10~9/L,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清PCT和WBC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.845和0.512,并且PCT的AUC、诊断的敏感性(84.2%)及特异性(82.6%)均较WBC(敏感性:61.5%,特异性:30.7%)升高。结论血清PCT水平在血液透析导管相关性感染患者中明显升高,其对导管相关性感染的诊断具有较好的敏感性和特异性。
- 何晗刘新君魏炯
- 关键词：降钙素原白细胞计数导管相关性感染
- 外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤的早期诊断价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨外周血Th17细胞水平在脓毒症急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义。方法选取该院2012年8月至2016年8月收治的脓毒症患者300例作为研究对象,其中65例患者合并AKI;另选取80例健康体检者作为对照组。检测研究对象外周血Th17细胞、白细胞介素(IL)-17、IL-6及胱抑素C(Cys C)水平,记录急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况;对外周血Th17细胞与IL-17、IL-6、Cys C水平及APACHEⅡ评分进行相关性分析,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价外周血Th17细胞水平在早期诊断脓毒症AKI中的诊断价值。结果脓毒症AKI组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6及Cys C水平明显高于非AKI组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。给予相应治疗后,AKI组患者外周血Th17细胞、IL-17、IL-6及Cys C水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,外周血Th17细胞水平与IL-17、IL-6、Cys C及APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.81、0.65、0.72、0.76,P<0.01)。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞对诊断脓毒症AKI的敏感度和特异度分别为86.1%和83.5%,ROC曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.771~0.912),明显高于IL-17、IL-6及Cys C。结论外周血Th17细胞水平在脓毒症AKI患者中明显升高,可作为脓毒症AKI的早期诊断标志物。
- 何晗刘新君魏炯
- 关键词：TH17细胞脓毒症急性肾损伤
