袁思波
- 作品数：35 被引量：216H指数：9
- 供职机构：厦门大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金国家自然科学基金福建省卫生厅青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于膜解剖的右侧入路腹腔镜手术对进展期远端胃癌胰腺上区系膜清扫的可行性分析被引量：21
- 2018年
- 目的探讨膜解剖理论指导下的右侧入路腹腔镜手术对进展期远端胃癌胰腺上区系膜清扫的可行性和安全性。方法采用回顾性病例系列研究的方法，收集2016年1月至2018年1月期间，厦门大学附属中山医院胃肠外科行基于膜解剖理论的右侧入路腹腔镜胃癌根治术的41例进展期远端胃癌患者临床资料。其中，男24例，女17例；平均年龄56.8岁；平均体质指数（BMI）为22.6 kg/m2。基于膜解剖的右侧入路腹腔镜远端胃癌胰腺上区淋巴结清扫简要步骤：（1）胰头上方系膜的廓清：切开胰十二指肠膜桥，暴露奔驰标志结构＂＂；向左清扫No.5所在系膜，向上拓展No.12a系膜后方解剖平面。（2）V型胃背系膜的清扫：先于脾动脉干起始切开膜桥，进入胰上间隙，沿脾动脉干向左清扫胃背系膜至脾动脉干中点位置，向上拓展胃后Toldt平面至膈角和腹段食管后方，再清扫腹主动脉前份胃左血管上方区域的系膜。（3）U型系膜的清扫：于肝总动脉起始位置切开膜桥，分离系膜，游离并根部结扎离断胃左静脉后进入胰后间隙，肝总与腹腔干交界弧形陷凹处清扫深部系膜，后按序廓清No.7、No.9区域系膜，高位结扎离断胃左动脉后即可会师并显露整个胃背系膜后方的Toldt解剖平面。向右清扫No.8a系膜，向上清扫至肝门部，于No.12系膜后方平面交汇。（4）幽门上三角区系膜清扫：沿幽门上缘切开该处系膜，向上清扫No.12a所在胃腹侧系膜，并与U型系膜右侧上界（No.8a系膜）平面会师。分析患者的术中及术后情况。结果所有患者均顺利完成手术，均完整切除远端胃系膜，手术时间为（145.2±25.4）min，术中出血量（53.3±18.3）ml，未出现术中大出血以及严重并发症。淋巴结清扫数目（41.1±6.4）枚，其中胰腺上区淋巴结清扫数目为（23.3±3.7）枚，病理示切缘未见肿瘤残留。术后引流�
- 林立王振发曾学慧许淑镇丁志杰蔡建春袁思波
- 关键词：腹腔镜
- 左结直肠癌自然腔道取标本根治术与传统腹腔镜辅助根治术的随机对照研究:5年随访结果被引量：4
- 2023年
- 目的比较左结直肠癌腹腔镜辅助根治术应用蔡氏套管器经自然腔道取标本(NOSES)与传统腹腔镜辅助根治术(CLS)的长期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法(中国临床试验注册号:ChiCTR-OOR-15007060)。纳入厦门大学附属中山医院胃肠外科2015年9月至2017年8月期间收治的60例左结直肠癌患者。病例纳入标准:(1)术前病理学证实为左结直肠腺癌(肿瘤下缘距肛缘≥8 cm的直肠癌、乙状结肠癌、降结肠癌和左半横结肠癌);(2)术前腹盆腔CT(或MRI)示肿瘤最大径<4.5 cm;(3)体质指数(BMI)<30 kg/m^(2)。排除同时性多原发癌或复发癌、有新辅助放化疗史以及术前辅助检查提示局部明显浸润,或有远处转移,或合并肠梗阻、肠穿孔等情况不适于行腹腔镜手术者。采用随机数字表法,依次将纳入的患者中30例应用蔡氏套管器(免辅助切口肛门套管器:专利号ZL201410168748.2)完成NOSES手术(NOSES组),另30例进行传统腹腔镜辅助手术(CLS组),对两组患者的临床资料进行对比分析。主要观察指标为术后5年无病生存率(DFS)、总体生存率(OS)、总体复发率(OR)和局部复发率(LR)。结果NOSES组和CLS组患者均顺利完成手术,无中转手术者。术后随访平均70(7~83)个月,NOSES组与CLS组术后5年OS分别为90.0%和83.3%(P=0.455),5年DFS分别为90.0%和83.3%(P=0.455),5年OR分别为6.6%和10.0%(P=0.625),5年LR均为3.3%(P=0.990),差异均无统计学意义。结论与CLS相比,NOSES具有相似的长期疗效,在临床上值得推广应用。
- 陈志正丁志杰王振发许淑镇张诗峰袁思波闫峰刘国彦邱兴烽蔡建春
- 关键词：结直肠肿瘤随机对照研究
- 免辅助切口腹腔镜下套管器经肛门取标本腹腔镜降结肠癌根治术被引量：26
- 2015年
- 目的：探讨免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中经肛门自然腔道取出标本的应用。方法回顾性分析2014年4月17日至8月27日间，厦门大学附属中山医院胃肠外科应用自制蔡氏套管器（专利号：201420203735X）行免辅助切口经肛门取出标本的全腹腔镜降结肠癌根治术的3例患者的临床资料。结果3例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为290～336 min；术中出血量为20～80 ml，未发生不能控制的出血；淋巴结清扫数目13～14枚；3例患者术后恢复良好，均未出现吻合口出血、狭窄、吻合口瘘和感染等并发症的发生。术后随访1．5～6．0个月，未发现局部复发、转移及切口种植。结论免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中经肛门自然腔道取出标本安全可行，短期疗效满意。
- 洪心雅张诗峰丁志杰袁思波邱兴烽闫峰蔡建春
- 关键词：腹腔镜
- 腹腔镜辅助自然腔道取标本系统性胃系膜切除术治疗胃下部癌的应用初探被引量：4
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜辅助自然腔道取标本(LA-NOSE)结合系统性胃系膜切除术(SME)在胃下部癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2018年7月11日至8月1日期间,厦门大学附属中山医院胃肠外科应用蔡氏套管器(专利号:ZL201410168748.2)行腹腔镜辅助经阴道取标本系统性胃系膜切除术(LA-NOSE SME)的3例绝经期女性胃下部癌患者临床资料。患者平均年龄59.0岁,平均体质指数为23.0 kg/m^2,术前评估肿瘤平均最大横径为3.2 cm。结果3例患者均顺利完成手术,均完整切除胃系膜,无中转开腹;平均手术时间431.3 min,平均术中出血量70.7 ml,平均淋巴结清扫数目27.0枚,术后第一次排气平均时间32.3 h、术后第一次下床活动时间35.0 h,平均住院天数为12.3 d。术后第5天视觉模拟疼痛评分均为1分,术后均未出现吻合口出血、狭窄、漏、肠梗阻、阴道裂开、阴道出血和腹腔感染等并发症。术后病理检查示均为中分化腺癌,上、下切缘均未见癌残留,TNM分期显示分别为Ⅰa、Ⅰb和Ⅱb。术后平均随访3个月,未发现局部复发、转移及阴道切口种植。结论应用蔡氏套管器的胃下部癌LA-NOSE SME手术初步可行,是一种将膜解剖概念和自然腔道取标本途径结合起来的术式。
- 许淑镇丁志杰袁思波张诗峰王振发闫峰蔡建春
- 关键词：腹腔镜辅助
- 应用蔡氏套管器进行腹腔镜辅助经自然腔道取标本的左结直肠癌根治术随机对照研究预结果被引量：14
- 2017年
- 目的分析应用蔡氏套管器（免辅助切口肛门套管器，专利号ZL201410168748．2）进行腹腔镜辅助经自然腔道取标本（1A—NOSE）的左结直肠癌根治术近期疗效。方法采用前瞻性随机对照的研究方法，将2015年10月至2016年12月期间厦门大学附属中山医院胃肠外科收治人组的40例左结直肠癌患者采用随机数字表法产生1．40个数字的随机顺序．根据患者来院顺序依次分为IA-NOSE组（20例）和传统腹腔镜辅助（CL）左结直肠癌根治术20例（CL组），对比两组患者的术后近期疗效。结果LA-NOSE组20例均顺利完成手术，无改行cL或中转开腹；两组患者中转开腹率、淋巴结清扫数、远近切缘距肿瘤距离、环周切缘阴性率、手术时间、术中估计出血量、术后肛门功能、住院时间、住院费以及术后30d并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。LA-NOSE组术后排气时间及进食时间均短于cL组，术后下床活动时间也早于CL组，术后疼痛评分明显低于cL组，术后疼痛时间也明显短于cL组，术后镇痛泵外止痛药使用率低于cL组（均P〈0．05）。两组患者术前及术后腹腔灌洗液中均未发现瘤细胞和细菌污染。结论LA—NOSE左结直肠癌根治术近期疗效满意，安全可行。
- 陈志正丁志杰张诗峰邱兴烽闫峰袁思波许淑镇蔡建春
- 基于倾向值匹配法对LA—NOSE左结直肠癌根治术近期疗效分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜辅助左结直肠癌根治术中采用蔡氏套管器经肛门自然腔道取标本的近期疗效。方法2014年1月至2015年6月厦门大学附属中山医院胃肠外科连续实施123例腹腔镜辅助左结直肠癌根治术，分别经蔡氏套管器和腹壁切口取标本为29例（研究组）和94例（对照组）。用倾向值匹配法匹配23对病例，比较两组临床资料。结果匹配后两组基线资料在组间分布平衡，在远、近切缘距肿瘤距离、环周切缘阴性率、术中估计出血量、术后第2天C-反应蛋白、术后进食流质时间、术后住院时间、住院费和术后肛门功能差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组手术时间较长[（237．8±68．1）min比（168．9±47．5）min，P〈0．05]、淋巴结清扫数量较少[（12．4±5．4）个比（16．4±7．2）个，P〈0．05]、术后第2天白细胞较高[（11．7±3．4）×10^9／L比（9．4±2．6）×10^9/L，P〈0．05]，但术后排气时间较短[（2．6±0．7）d比（3．4±0．7）d，P〈0．05]、下床时间较短[（2．3±0．6）d比（3．6±0．7）d，P〈0．05]、术后总并发症率较低（0／23比6／23，P〈0．05）及术后除镇痛泵外止痛药使用率较低（1／20比9／23，P〈0．05）。结论采用蔡氏套管器肛门取标本的腹腔镜辅助左结直肠癌根治术可获得与传统腹腔镜手术同样的效果，且术后疼痛更轻，恢复更快，腹壁美感度佳。
- 许淑镇丁志杰张诗峰邱兴烽闫峰袁思波蔡建春
- 关键词：结直肠肿瘤
- 经皮肺穿刺可能导致癌细胞胸腔内转移——附19例临床报告被引量：3
- 2003年
- 目的 :对周围型肺癌实施FNAC后出现的经针道转移的恶性肿瘤细胞进行评估。方法 :19名肺癌患者在手术中用含肝素的生理盐水将覆盖肺癌的脏层胸膜表面灌洗干净 ,实施FNAC前后又各灌洗一次并收集灌洗液用Papanicolau法进行细胞学检查。结果 :第一次灌洗液中 1例找到恶性肿瘤细胞 ,阳性率 5 .2 6 %。FNAC之前灌洗液中 2例找到恶性肿瘤细胞 ,阳性率 10 .5 3%。FNAC后灌洗液中 10例找到恶性肿瘤细胞 ,阳性率 5 2 .6 3%。 (P=0 .0 0 2 )结论
- 郭明袁思波魏凌云
- 关键词：肺癌肺穿刺扩散
- 经脐单孔腹腔镜手术在结直肠癌根治术中的应用被引量：35
- 2011年
- 目的 探讨经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及应用前景.方法 报告厦门大学附属中山医院胃肠外科2010年8-9月实施的4例经脐单孔腹腔镜结直肠癌根治术的手术方法和临床效果.结果 本组4例患者中乙状结肠癌3例,直肠癌1例.均顺利完成手术,无中转开腹者.手术平均用时206 min,平均出血量75ml,平均检出淋巴结21枚,脐部切口小且隐蔽.术后疼痛较轻,手术当日或次日即可下地活动 未出现发热、出血、肠瘘等并发症,于术后7～10d出院.结论 经脐单孔腹腔镜用于乙状结肠癌和高位直肠癌根治术安全可行,其远期疗效有待进一步观察.
- 邱兴烽林立袁思波闫峰丁志杰白利平叶志坚林伟箭齐忠权刘忠臣
- 关键词：结直肠肿瘤经脐手术腹腔镜单孔
- 左结直肠癌自然腔道取标本根治术与传统腹腔镜手术的随机对照研究:3年随访结果被引量：9
- 2022年
- 目的总结左结直肠癌根治术应用蔡氏套管器经自然腔道取标本(NOSES)与传统腹腔镜手术随机对照研究的中期疗效。方法采用前瞻性随机对照研究的方法(中国临床试验注册号:ChiCTR-OOR-15007060)。纳入厦门大学附属中山医院胃肠外科2015年9月至2017年8月期间收治的60例左结直肠癌患者。病例纳入标准:(1)术前病理学证实为左结直肠腺癌(肿瘤下缘距肛缘≥8 cm的直肠癌、乙状结肠癌、降结肠癌和左半横结肠癌);(2)满足行传统腹腔镜手术的条件;(3)术前腹盆腔CT(或MRI)示肿瘤最大径<4.5 cm;(4)体质指数<30 kg/m^(2)。排除标准:(1)术前病理检查证实为良性病变、黏液腺癌或印戒细胞癌等特殊病理类型的肿瘤;(2)多发或复发癌;(3)有新辅助放化疗史;(4)术前辅助检查提示局部明显浸润或有远处转移;(5)合并肠梗阻、肠穿孔等情况。采用随机数字表法进行分组为NOSES手术组(应用蔡氏套管器完成手术)和传统腹腔镜手术组,对两组患者的临床资料包括围手术期情况、腹腔灌洗液和肿瘤脱落细胞检测及细菌培养结果、术后并发症发生情况(采用Clavien-Dindo分级)、术后疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、肛门功能(Kirwan肛门功能分级评估)以及术后3年无病生存率(DFS)、总体生存率(OS)、总体复发率和局部复发率进行分析比较。结果共60例患者入组研究NOSES手术组和传统腹腔镜手术组各30例,两组基本资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者中转开腹率、淋巴结清扫数、远近切缘距肿瘤距离、环周切缘阴性率、手术时间、出血量、炎性指标、术后住院时间以及术后并发症发生率(Ⅱ级以上)的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与传统腹腔镜手术组比较,NOSES组术后最大VAS评分[(2.5±0.3)分比(5.1±0.4)分,t=3.187,P<0.01]及镇痛泵外止痛药使用率[6.7%(2/30)比33.3%(10/30),χ^(2)=6.670,P=0.02]均明显
- 陈志正许淑镇丁志杰张诗峰袁思波闫峰王振发刘国彦邱兴烽蔡建春
- 关键词：腹腔镜手术随机对照研究
- 一种负压条件下的液体标本采集器
- 本实用新型公开了一种负压条件下的液体标本采集器，属于医疗器械领域，包括连接单元和标本存放单元，所述连接单元至少包括第一连接管和第三连接管；第一连接管上设置有第一连接部和第一凸起，第三连接管上设置第二连接部、锁止机构和第四...
- 蔡建春袁思波洪心雅
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