聂云强 作品数:6 被引量:4 H指数:2 供职机构: 临沂市人民医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 临沂市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
经支气管针吸活检术并发出血的临床分析 2012年 目的通过对经支气管针吸活检术(TBNA)并发出血的回顾性临床分析,探讨出血的防治策略。方法对临沂市人民医院收治的178例纵隔和(或)肺门淋巴结肿大患者开展TBNA,共穿刺248个部位淋巴结:气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺数100个,左气管旁主动脉-肺动脉窗淋巴结组(4L)穿刺数10个,隆突前淋巴结组(7)穿刺数13个,隆突下淋巴结组(7)穿刺数90个,隆突远端淋巴结组(7)穿刺数12个,右肺门淋巴结组(11R)穿刺数12个,左下肺门淋巴结组(11L)穿刺数11个。以WANG氏TBNA定位及穿刺法实施操作,统计及分析穿刺后并发出血的部位及发生率。结果隆突下淋巴结组(7)穿刺出血率最高(20%),气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺出血率最低(2%)。穿刺部位间出血率的差异均有统计学意义(χ2=17.035,P=0.009)。结论气管前腔静脉后和隆突下淋巴结是TBNA最常穿刺的淋巴结,隆突下淋巴结组(7)行TBNA时出血发生率高。行TBNA前采用肺部CT增强扫描或内镜超声可显示肿大淋巴结区域内血供情况,避免穿刺后并发大出血。 聂云强 王琴 李翠云 周洪 黄海东关键词:出血 隆突 淋巴结 X线计算机体层摄影术 球囊扩张术联合局部激素注射治疗气道狭窄效果观察 被引量:2 2013年 目的探讨球囊扩张联合激素局部注射治疗气道狭窄的临床效果。方法对24例气道狭窄患者(气管插管后狭窄14例,气管切开后狭窄10例)行内镜下球囊扩张联合局部注射地塞米松治疗,术后随访3周,观察狭窄及气促改善情况。结果术后即刻、术后3周气道直径分别为(8.083±1.139)、(6.208±1.250)mm,与术前比较,P均<0.001;有效率100%,维持率91.67%。结论球囊扩张联合局部注射地塞米松治疗气道狭窄效果确切,可减少球囊扩张次数、减轻炎症刺激导致的肉芽增生,纤维瘢痕形成,值得借鉴。 聂云强 王辉 许新毅关键词:球囊扩张 激素 超声小探头探查5、6级支气管路径对肺结节诊断的价值 2024年 目的 探讨超声小探头诊断5、6级支气管相关肺结节的影响因素。方法 收集2022年1月—2023年10月于临沂市人民医院薄层CT诊断肺外周结节的患者49例。薄层CT判断肺结节相关5级或6级支气管、测量结节的直径,评估实性结节、单纯磨玻璃结节。超声小探头测量5级管口到结节的距离、测量支气管相关结节的长度,判断超声小探头与结节的位置,统计分析以上因素对活检结果的影响。结果 49例患者活检阳性率79.59%,超声小探头测量结节的长度阳性组15.0(10.0,23.0)mm,阴性组11.0(2.0,20.8)mm(z=-11.220 P=0.022)。超声小探头在结节内部阳性率90.33%明显高于超声小探头在结节边缘的阳性率61.11%(χ^(2)=5.982,P=0.014)。CT测量结节的直径阳性组22.0(16.0,29.0)mm阴性组19.5(15.0,30.0)mm(z=-5.261,P=0.017)。性别、年龄、5级管口到结节的距离、实性结节、磨玻璃结节、5级支气管肺相关结节、6级支气管相关肺结节对活检阳性结果影响无统计学差异。结论 CT测量肺结节直径越大,超声小探头经5、6支气管测得肺结节长度越长,超声图像呈同心圆样改变,活检阳性率越高。 聂云强 刘莉丽 宋明 吴付梅 冀霞 魏莉 李大刚 康乐经支气管镜活检小量标本检测EGFR突变基因在晚期肺腺癌患者中的应用 2015年 目的经支气管镜活检小量标本检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变,指导临床靶向治疗。方法ⅢB~Ⅳ期女性肺腺癌患者56例,行内镜下气管腔内瘤组织活检或经支气管针吸活检术活检纵隔、肺门淋巴结,共收集标本64例,其中内镜下支气管内单纯组织活检标本20例,单纯淋巴结穿刺活检标本(TBNA)28例,支气管腔内组织及纵隔、肺门淋巴结均活检的标本8例。明确诊断肺腺癌后行EGFR基因检测,分别检测19、21外显子突变,将标本分为支气管腔内转移组和淋巴结转移组,统计分析两组外显子突变情况及患者靶向治疗临床疗效。结果 19外显子突变在支气管腔内转移组阳性率较高(χ2=4.304,P=0.038),21外显子突变在在淋巴结转移组阳性率较高(χ2=18.727,P=0.000)。共24例纳入临床疗效评估,其中支气管腔内转移患者10例(19外显子突变8例,21外显子突变2例),疾病控制率90%(9/10),中位无进展生存期14.8个月;淋巴结转移患者14例(19外显子突变3例,21外显子突变11例),疾病控制率78.57%(11/14),中位无进展生存期9.2个月,两组疾病控制率差异无统计学意义(P〉0.05),中位无进展生存期差异有统计学意义(χ2=4.134,P=0.042)。结论女性晚期肺腺癌EGFR外显子突变与不同转移形式有一定的关系,19外显子突变易出现于支气管内转移,21外显子突变易出现于淋巴结转移;支气管内转移的患者靶向治疗效果好于淋巴结转移的患者。 聂云强 李翠云 李娜 张晓艳 王辉 郭大彩 韩平 吕欣 刘淑玲 王长岭 许新毅关键词:腺癌 突变 酪氨酸激酶抑制剂 支气管镜检查 3~4级支气管管腔分嵴HRCT定位的临床意义 2022年 目的:通过CT以支气管分嵴为起点观察3~4级管腔。方法:选取临沂市人民医院2019年1月-2020年12月收治的经64排CT检查正常的患者87例,在5 mm与0.625 mmCT以3~4级支气管分嵴为起始点观察管腔,并分析分嵴的显影率。结果:薄层0.625 mm CT检查3级支气管右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺舌叶各部位分嵴数的检出率均高于常规5 mm CT,差异有统计学意义(P<0.05)。薄层0.625 mm CT检查4级支气管右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶、左肺上叶、左肺舌叶、左肺下叶各部位分嵴数的检出率均高于常规5 mm CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:0.625 mm CT通过分嵴定位有利于判断管腔起始点、分布及管腔、管壁的变化等,为临床发现管腔内病变提供参考。 聂云强 刘莉丽 龙威 刘彩莲 孙立英 李大刚关键词:高分辨率CT 肺段 肺腺癌支气管内侵犯的多因素分析 被引量:2 2017年 目的探讨周围性肺腺癌支气管内侵犯的相关因素。方法收集临床确诊的周围型肺癌患者101例,术前完善胸部CT、支气管镜检查,统计分析年龄、性别、肿瘤直径、表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、胸膜侵犯、淋巴结转移与支气管侵犯的关系。结果男性患者50例,女性患者51例。术后病理TNM分期Ⅰ期患者51例,Ⅱ期患者24例,ⅢA期患者26例。EGFR基因突变患者65例,野生型患者36例。支气管内侵犯患者33例,淋巴结侵犯患者37例,胸膜侵犯患者70例。支气管内侵犯组肿瘤直径(47.3±24)mm,支气管内未侵犯组肿瘤直径(29.9±20.4)mm,支气管内侵犯组年龄(65.7±9.71)岁,支气管内未侵犯组年龄(59.1±8.60)岁。多因素分析显示EGFR基因突变、淋巴结侵犯、肿瘤直径、年龄对支气管内侵犯有显著影响(P<0.05),性别、胸膜是否侵犯对支气管内侵犯无明显影响(P>0.05)。结论周围性肺腺癌支气管内侵犯与年龄、淋巴结侵犯、EGFR基因突变、肿瘤直径有明显的相关性。 李翠云 聂云强 王辉 栗付周 韩平 张迎梅 陈文君 张海燕 吕欣 许新毅关键词:肺腺癌 EGFR 支气管镜