罗振超 作品数:6 被引量:24 H指数:3 供职机构: 南方医科大学 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝移植术后胆道并发症的处理:附258例报告 被引量:8 2014年 目的:探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断、治疗及预防方法。方法回顾分析2004年8月~2011年12月施行的258例成人尸体原位肝移植(DDLT)的临床资料,对56例胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析。结果258例原位肝移植,发生胆道并发症56例,发生率为22.13%,其中胆道狭窄32例(57.14%%),胆漏24例(42.86%);其中36例(64.29%)为单纯类型,20例(35.71%)为复合类型,包括胆漏或胆道梗阻合并胆道结石、胆道感染、胆泥形成及胆道出血等。56例行ERCP、PTC等内镜、介入处理31例(55.36%),治愈及好转23例次(74.19%),3例经上述方法处理后效果不佳,后均死于MODS。结论手术方式的掌握、胆管吻合方式的掌握和成熟可明显降低胆道并发症发生率;胆道并发症首选非手术治疗(包括ERCP),其次为手术胆道探查,而再次肝移植对肝移植物无功能患者则成为最有效的救命手段;肝移植术后胆道并发症诊治关键在于预防。 罗振超 陈立言 陈剑尉 李湘竑 周杰关键词:原位肝移植 胆道并发症 内镜 介入 成人肝移植术后胆道并发症的诊治分析 被引量:1 2012年 目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断及有效治疗方法。方法回顾分析2004年8月至2011年12月施行的253例次原位肝移植(其中2例次为二次肝移植)的临床资料,对35例次胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析。结果 253例次原位肝移植,其中35例次发生胆道并发症,发生率为13.8%,其中胆道狭窄21例(60%),包括胆管吻合口狭窄13例(6例合并有胆道结石/胆泥),非吻合口胆管狭窄8例;胆漏12例(34.2%),其中4例合并有吻合口狭窄;胆道出血2例(5.7%)。35例次患者中行ERCP处理17例次(48.6%),治愈及好转26例次(74.3%),1例次行二次肝移植,死亡2例次。结论胆道并发症首先应考虑非手术治疗(包括ERCP),而非手术治疗效果不佳的患者,再次手术胆道探查是必要的治疗手段,对于严重胆道损伤导致移植物功能丢失,二次肝移植是唯一的选择。 李湘竑 罗振超 林建华 崔忠林 周杰关键词:肝移植 胆道并发症 手术后并发症 成人首次肝移植术后早期预后分析 被引量:5 2012年 目的应用逐步判别分析法对成人首次肝移植术后早期(术后90d内)预后进行判断,筛选出预后的主要影响因素。方法回顾性分析2004年8月至2011年2月南方医科大学南方医院施行的221例肝移植患者的临床资料,将符合研究条件的218例患者分为训练样本(2004年8月至2010年6月,188例)和验证样本(2010年7月至2011年2月,30例)。根据术后患者的生存情况,将患者分为死亡组(术后生存时间≤90d,34例)和生存组(术后生存时间〉90d,184例)。用逐步判别分析法对单因素分析有统计学意义的相关因素进行研究,建立早期预后的判断函数并分析主要影响因素。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用R×C表的)(。检验或Fisher确切概率法。结果死亡组与生存组受者平均年龄分别为(544-11)岁和(514-11)岁,两组比较,差异无统计学意义(t=-1.681,P〉0.05);术前平均Hb分别为106.7g/L和119.2g/L,两组比较,差异有统计学意义(t=2.809,P〈0.05)。两组患者的肌酐、尿素氮、Alb、TBil、IBil、Na^+、PT、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、凝血酶原活动度、PLT、营养危险指数、终末期肝病模型评分、术前肝性脑病、术前肝肾综合征、术前消化道出血、术前感染、术前糖尿病、Child—Tureotte—Pugh肝功能分级、心功能分级、麻醉危险度分级、手术时间、无肝期时让、术中输血量、腹腔积液量以及术中尿量比较,差异有统计学意义(Z=-2.277,-2.595,-3.290,-3.486,-2.562,-2.577,-3.670,-3.882,-3.625,-3.557,-3.837,-1.974,-3.693,-3.815,X。=19.632,9.756,28.143,Z:-4.175,-3.905,-4.865,-3.564,-5.822,P〈0.05)。影响成人首次肝移植术后早期预后的主要因素为术前肝性脑病、术前肝肾综合征、手术时间、� 谭永法 周杰 谭凯 张起帆 张胜 罗振超 陈立言关键词:肝移植 早期预后 肝肾综合征 肝性脑病 成人肝移植术后胆道并发症的回顾性分析 背景:
1963年,美国器官移植先驱Starzl成功施行第1例原位肝移植,肝脏移植手术已走过了50个年头,肝移植患者的长期存活率明显提高。目前我国许多肝移植中心的手术成功率超过90%,5年的生存率大于70%,移植效... 罗振超关键词:终末期肝病 肝移植术 胆道并发症 胆管狭窄 病理机制 改进的终末期肝病模型对肝移植患者术后早期临床结果的预测价值 被引量:8 2013年 目的探讨改进的终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)对肝移植患者术后早期临床结果的预测价值。方法回顾性分析218例肝移植患者的临床资料。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under a curve,AUC)评价MELD、ReFitMEI。D及ReFitMELDNa评分预测患者肝移植术后3个月生存率的准确性。将各评分依各自临界值分成两组,分析各组早期并发症发生率与生存率结果。结果MELD、ReFitMELD及ReFitMELDNa评分预测肝移植患者术后3个月的AUC分别为0.737(95%可信区间0.621~0.854)、0.727(95%可信区间0.663~O.785)及0.735(95%可信区间0.671~0.792),各评分间AUC无显著差异。各评分较高者术后3个月内肺部感染、腹腔感染和急性肾功能衰竭发生率及死亡率均显著升高。结论术前ReFitMELD及ReFitMELDNa评分可作为肝移植患者术后早期生存的预测指标,但其预测能力与MEI.D评分无显著差异。三种评分高于各自临界值时并发症发生率较高,预后较差。 陈剑尉 谭永法 周杰 阚和平 罗振超 陈立言关键词:终末期肝病模型 生存率 肝移植 并发症