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基于Akagi轴线对膝骨关节炎患者胫骨旋转参考轴线的相关研究被引量：2: 2015年; [目的]测量国人膝骨关节炎患者在胫骨预定截骨平面上经胫骨平台几何中心点的胫骨平台最大横轴（maximal mediolateral axis）垂线、胫骨后髁连线（posterior tibial condylar line）垂线与Akagi轴线之间的夹角,以及经髌腱止点的胫骨横截面上胫骨平台中心投影点与胫骨结节中内1/3连线与Akagi轴线的夹角,并与正常人群比较。分析上述角度与冠状面下肢力线是否存在相关性。[方法]选择2011年12月-2012年12月间75例行膝关节置换的患者,术前行患侧膝关节CT扫描,共112膝,按照冠状面下肢力线进行分组,其中内翻膝（内翻组）92例,外翻膝（外翻组）20例,男18人,女57人,平均年龄（65.5±7.9）岁（45-81岁）。通过Mimics软件进行三维CT重建后,在胫骨平台下8 mm预定截骨面上经胫骨平台中心点测量胫骨最大横轴垂线及胫骨后髁连线垂线与Akagi轴线之间的夹角;测量经髌腱止点的胫骨横截面上胫骨平台中心投影点与胫骨结节中内1/3连线与Akagi轴线的夹角,并与正常人群（正常组）比较。探讨上述角度是否与性别、年龄、aLDFA、mFTA、aMPTA相关。[结果]胫骨后髁连线垂线与Akagi轴线的夹角三组间均存在差异,正常组及内翻组胫骨最大横轴垂线及胫骨平台中心投影点与胫骨中内1/3连线与Akagi轴线之间的夹角小于外翻组。[结论]按照胫骨结节中内1/3处放置假体容易使假体处于过度外旋状态,在预定截骨平面确定胫骨假体旋转时应当考虑到Akagi轴线与胫骨平台中心的关系。; 窦勇周一新柳剑杨德金; 关键词：胫骨结节

全髋置换术后髋臼和股骨假体联合前倾角的CT研究被引量：4: 2014年; 目的通过对全髋置换术后髋臼和股骨假体联合前倾角进行CT测量,对联合前倾角的临床现状进行总结,并与Dorr等的安全范围比较,评估使用传统手术方法安放联合前倾角的准确性。方法在该院进行全髋置换的206例(髋)进行了前瞻性研究,所有手术均采用侧卧位后外侧入路和传统手术方法,没有借助任何定向器等辅助器械,手术由12名医生完成。术后1周内进行了CT测量,使用三维CT方法测量了髋臼假体的放射学前倾角和股骨假体前倾角。对髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角和联合前倾角分别进行了统计分析。结果在206例髋关节中,髋臼假体前倾角平均为16.23°±8.27°,在Lewinneck 5°～25°安全范围内的占76.21%。股骨假体前倾角平均为23.79°±10.70°。联合前倾角平均为40.02°±13.50°,在Dorr等建议的25°～50°范围内的有134例(65.05%)。高级职称医师和主治医师在髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角和联合前倾角等方面比较差异均无统计学意义,P值分别为0.726、0.143和0.061。结论使用传统的手术方法安放联合前角是不准确的,仅有65.05%的联合前倾角在25°～50°的安全范围内;医师手术经验的增加并不能提高这一准确性。; 吕明吴坚柳剑窦勇周一新杨德金; 关键词：全髋置换髋臼股骨前倾角

三维CT重建观察膝骨关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的变化被引量：4: 2014年; 目的采用三维CT测量膝骨关节炎患者远端旋转解剖标志的变化。方法选择因膝骨关节炎而行全膝关节置换术的患者75例(112膝),其中内翻型92膝(内翻组)、外翻型20膝(外翻组);Ⅲ期股骨头坏死34例(68膝)作为正常组。回顾性分析3组术前的CT资料,采用三维CT重建的方法测量股骨与胫骨机械轴夹角(mFTA)、解剖股骨远端外翻角(aLDFA)、解剖胫骨近端内翻角(aMPTA)、股骨后髁角(PCA)、股骨髁扭转角(CTA),Whiteside线与股骨后髁连线(PCL)的夹角(WPCL)、与外科髁上轴(SEA)的夹角(WSEA)及与临床髁上轴(CEA)的夹角(WCEA)。结果内翻组mFTA、WPCL、WSEA、WCEA均高于正常组,aMPTA、PCA、CTA均低于正常组;外翻组aMPTA、PCA、CTA、WPCL、WSEA、WCEA均高于正常组,mFTA、aLDFA均低于正常组;P均<0.05。内翻组PCA与mFTA呈负相关(r=-0.555),与aMPTA呈正相关(r=0.450);外翻组PCA与mFTA呈负相关(r=-0.614),与aLDFA呈负相关(r=-0.719);P均<0.05。随着mFTA逐渐增大至15°,内翻组PCA、CTA逐渐减小,P均<0.05。结论膝骨关节炎患者均存在Whiteside线外移;内翻型患者PCA、CTA均降低,PCA与mFTA和aMPTA相关;外翻型患者PCA、CTA均升高,PCA与mFTA和aLDFA相关。; 窦勇田伟柳剑杨德金尹星华

Corail柄用于高龄患者初次人工全髋置换早期随访观察被引量：6: 2017年; 目的探讨高龄患者使用Corail股骨柄假体行初次人工全髋关节置换的短期疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院矫形骨科自2013年1月至2016年6月采用Corail股骨假体行初次全髋关节置换的26例高龄患者的临床资料,记录其并发症的发生情况,观察其术后随访X线影像变化,采用Harris评分对临床疗效进行评估。结果本组26例患者,术后随访8~34个月,平均(20.8±9.2)个月。1例术中发生股骨距劈裂骨折,钢丝捆扎固定后痊愈。4例术后出现下肢肌间静脉血栓,1例出现胫后静脉血栓,经保守治疗后痊愈。无感染及血管、神经损伤并发症的发生。末次随访时,1例假体下沉2.5 mm,无假体松动,假体均获得骨性固定,假体存活率为100.0%。所有患者髋关节功能恢复良好,无大腿痛发生,Harris评分由术前的(44.8±10.9)分改善至末次随访的平均(86.0±6.0)分。结论高龄患者采用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行初次全髋置换,可获得良好的假体稳定性,显著改善髋关节功能,早期疗效满意。; 窦勇周一新柳剑张亮; 关键词：羟基磷灰石高龄髋关节置换

传统手术方法安放髋臼假体角度准确性的三维CT研究被引量：7: 2013年; [目的]通过对全髋置换术后髋臼假体角度的CT测量,总结使用传统手术方法安放髋臼假体角度的临床现状,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性,并就医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响进行研究。[方法]对2011年9月20日～11月20日在本院进行全髋置换的206髋进行了前瞻性研究,所有手术均采用侧卧位后外侧入路和传统手术方法,没有借助任何定向器等辅助器械,手术由12名医生完成,其中6名高级职称医生完成131髋,6名主治医生完成75髋。术后1周内进行了CT测量,使用三维CT方法测量了髋臼假体的倾斜角和前倾角,并对研究中使用的三维CT方法进行了准确性研究。将测量的倾斜角和前倾角数据与Lewinneck提出的理想范围:倾斜角(40±10)°,前倾角(15±10)°进行比较分析,评估使用传统手术方法安放髋臼假体角度的准确性。将高级职称医生组的数据与主治医生组的数据进行比较,研究医生经验对安放髋臼假体角度准确性的影响。[结果]本研究中使用的三维CT方法测量髋臼倾斜角和前倾角在组内测量和组间测量中均有很高的准确性,ICC>0.99。在206例髋关节中,倾斜角平均为(36.07±6.72)°,78.16%的病例在安全范围内;前倾角平均为(16.27±8.26)°,76.21%的病例在安全范围内;倾斜角和前倾角均在安全范围内的占总病例数的60.19%。高级医生组与主治医生组完成的手术在髋臼假体角度方面没有显著区别(P>0.05)。[结论]三维CT测量髋臼角度是准确可靠的。目前本院使用传统全髋置换技术安放髋臼假体时,倾斜角为(36.07±6.72)°,前倾角为(16.27±8.26)°;安放髋臼假体角度的准确性不理想,有60.19%的髋臼安放在Lewinneck安全区。使用传统手术方法,医生经验并不能显著提高安放髋臼假体角度的准确性。; 吴坚吕明柳剑杨德金窦勇周一新; 关键词：全髋置换术三维CT

新型压配型假体与传统填充型假体股骨前倾角比较: 2016年; 目的比较压配型假体和填充型假体对股骨前倾角的影响。方法对64例髋关节置换患者进行前瞻性临床对照研究,其中,32例患者使用强生Tri-lock假体(压配型);32例患者使用强生Summit假体(填充型)。术前及术后分别行CT扫描,计算患者术前自身股骨颈前倾角及术后股骨假体前倾角。分别比较两组患者术前前倾角、术后股骨假体前倾角以及术前、术后前倾角的差值。从而比较不同假体对股骨前倾角的影响。结果所有患者术后股骨假体前倾角均比术前股骨前倾角增大,差异有统计学意义(P<0.01);Tri-lock组与Summit组比较,术后股骨假体前倾角差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物固定型股骨假体,无论是填充型还是压配型,其调整股骨前倾角的能力无显著性差异。术后的股骨假体前倾角比术前患者自身的前倾角增大。; 柳剑吕明窦勇吴坚周一新; 关键词：股骨假体全髋关节置换术

Oxford膝关节单间室置换术后内翻多因素分析被引量：3: 2021年; 目的:分析使用Oxford膝关节单间室假体置换术后出现内翻的术前影响因素。方法:选择北京积水潭医院矫形骨科2018年1月至2019年12月施行的660例(767膝)Oxford单间室置换患者的病例资料进行回顾性分析。根据术后力线X线片分为内翻组(Noyes≥3°)和正常组(Noyes<3°)两组。比较两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、术前屈曲畸形(flexion deformity,FD)、膝关节疼痛评分(American Knee Society pain score,AKS)和功能评分(American Knee Society function score,AKS function),测量术前Noyes角、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线相交角(joint line converge angle,JLCA),并对以上术前因素进行分析。结果:患者的性别、术侧、年龄、BMI、术前ROM、术前膝关节疼痛评分和功能评分不是术后力线内翻的危险因素(P>0.05)。术后内翻的影响因素依次为MPTA<84°(P=0.018,OR=3.712,95%CI:1.250~11.027),术前Noyes>5°(P=0.000,OR=3.105,95%CI:1.835~5.254),术前FD>5°(P=0.001,OR=1.976,95%CI:1.326~3.234)。术前LDFA(P=0.146)和术前JLCA(P=0.709)对术后力线都没有表现出统计学意义的影响。结论:术前内翻较重的患者,尤其内翻畸形主要来自胫骨侧的患者,以及术前有屈曲畸形的患者更容易出现Oxford单间室置换术后力线内翻。; 及松洁黄野王兴山柳剑窦勇姜旭周一新; 关键词：单髁置换下肢力线关节成形术 X线片

一种胫骨截骨辅助装置: 本实用新型涉及一种胫骨截骨辅助装置，包括：内部设有通道的导航件，包括设于上侧的第一钢板、设于下侧的第二钢板和侧板，第一钢板和第二钢板的端部均设有刃部，摆锯锯片穿过通道；定位件，固定连接于导航件的后部，定位件包括由左至右依...; 窦勇田伟周一新; 文献传递

严重膝关节类风湿关节炎患者下肢力线的测量分析被引量：4: 2022年; 目的:测量终末期膝关节受累类风湿关节炎(RA)患者下肢力线及膝关节解剖参数并分析畸形来源,为获取全膝关节置换术(TKA)术后理想的下肢力线提供参考。方法:纳入2013年1月至2020年5月因膝RA行TKA患者210例,术前均拍摄负重位双下肢全长X线片,根据下肢力线分为内翻组、中立组、外翻组。测量髋膝踝角(HKA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mMPTA)及关节线相交角(JLCA),比较各组间上述参数的差异,并进一步分析畸形来源。结果:严重RA外翻力线占比40.5%(85/210),其次为中立力线占比32.9%(69/210),内翻力线占比26.6%(56/210)。内翻组、中立组、外翻组HKA,mLDFA,mMPTA,JLCA组间比较,差异均有统计学意义。内翻组mMPTA、JLCA及外翻组mLDFA、mMPTA均偏离正常参考范围。结论:严重RA下肢力线分布以外翻膝为主,不同力线分布的膝关节下肢解剖不同。内翻组畸形主要来自于胫骨侧及关节间隙;外翻组畸形主要来自于股骨侧及胫骨侧,充分了解RA患者上述解剖特点有助于精确截骨并获取良好的术后力线。; 窦勇李平郭邵逸张亮边涛李宏超周一新; 关键词：类风湿关节炎下肢力线全膝关节置换膝关节

非水泥股骨假体翻修时术中骨折的相关原因分析: 目的：探讨采用非骨水泥型股骨假体进行髋关节翻修时术中骨折的发生率、发生原因及相关危险因素。<br>　　方法：回顾性研究北京积水潭医院矫形骨科2011年1～12月采用非骨水泥型股骨假体进行翻修的72例患者临床资...; 窦勇周一新褚亚明柳剑; 关键词：髋关节翻修

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窦勇

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