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良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛患者焦虑抑郁状态比较研究被引量：13: 2019年; 目的比较良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者和前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者焦虑、抑郁的发生率和特点。方法收集2016年9月-2017年9月诊断为BPPV和VM患者各50例。对两组患者进行眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)和医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评定,比较两组基线资料和DHI 、HADS评分的差异。结果治疗前BPPV组存在明显眩晕残障者32例(64%),存在焦虑抑郁者15例(30%),治疗后分别为3例(6%)和2例(4%),差异有统计学意义(P<0.001和P =0.001);治疗前VM组存在明显眩晕残障者38例(76%),存在焦虑抑郁者为28例(56%),治疗后分别为12例(24%)和8例(16%),差异均有统计学意义(均P<0.001)。治疗前VM组DHI[55.00(44.00~70.00)vs 31.00(20.00~45.00),P<0.001]和HADS评分[13.50(6.00~20.00)vs 6.00(3.75~10.00),P =0.001]高于BPPV组,其中DHI评分中情感、躯体和功能3个分项的评分也均高于BPPV组,差异均有统计学意义。治疗后VM组DHI[22.00(12.00~34.00)vs 0(0~4.00),P<0.001]和HADS评分[7.50(2.00~10.50)vs 0(0~3.00),P<0.001]仍高于BPPV组,其中DHI评分中情感、躯体和功能3个分项的评分也均高于BPPV组,差异均有统计学意义。结论 VM患者焦虑抑郁严重程度高于BPPV患者,两组经治疗后焦虑抑郁的发生率均有显著下降。; 申园朱翠婷李一青鞠奕; 关键词：医院焦虑抑郁量表

基于中国社区成年人群超敏C反应蛋白及无症状性颈动脉狭窄与认知障碍的关系研究: 2023年; 目的拟在一项中国社区研究基础上探索hs-CRP、无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis,ACS)与认知障碍的关系。方法本研究对2012年无症状性多血管床狭窄的社区(asymptomatic polyvascular abnormalities community,APAC)研究的随访数据进行了横断面分析,MMSE评分<24分被认为存在认知障碍。校正性别、年龄、BMI、受教育程度、吸烟、饮酒、体力活动、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、卒中病史等混杂因素后,采用logistic回归模型分析hs-CRP水平、ACS与认知障碍的关系。结果共有3925名受试者(其中女性1688名,占43.01%)纳入该研究。logisti c回归分析结果显示,在未校正相关因素情况下,hs-CRP水平≥3 mg/L在有无ACS患者中均对认知障碍无影响(无ACS:OR 0.67,95%CI 0.30~1.45;有ACS:OR 0.86,95%CI 0.58~1.28);在校正混杂因素后,hs-CRP水平≥3 mg/L在有无ACS患者中亦对认知障碍无影响(无ACS:OR 0.65,95%CI 0.24~1.75;有ACS:OR 0.97,95%CI 0.59~1.60)。结论hs-CRP水平在有无ACS患者中均对认知障碍没有明显影响,因此,无论患者有无ACS,hs-CRP水平可能都与早期认知功能下降无明显相关。; 申园王晶王安心赵性泉; 关键词：超敏C反应蛋白颈动脉狭窄

颈动脉粥样硬化人群中,血清Ip-pla2水平与颈动脉斑块的稳定性的相关性分析: 目的近年来缺血性脑卒中已经成为人类健康的巨大威胁,并且在世界上具有高发病率、高致残率和高死亡率,严重影响人们的健康、生活及寿命。新英格兰医学杂志上的系列研究结果表明,颈动脉粥样硬化是脑血管病的重要危险因素之一,颈动脉内膜...; 申园赵性泉; 文献传递

D-二聚体、超敏肌钙蛋白I对急性脑梗死患者心脑血管事件预测价值的研究被引量：3: 2023年; 目的探讨D-二聚体、超敏肌钙蛋白I对急性脑梗死患者缺血性心脑血管事件的预测价值。方法采用前瞻性研究,选取2014年11月至2015年5月于首都医科大学附属北京天坛医院因急性脑梗死就诊,病因急性脑卒中Org10172治疗试验分型为大动脉粥样硬化性脑卒中的患者。本研究共纳入急性脑梗死患者464例,平均随访(46.44±13.35)个月。根据是否发生主要终点事件进行分组,有事件组患者124例,无事件组患者340例。收集患者临床资料并进行随访,主要终点事件为再发脑梗死及急性缺血性心血管事件。结果有事件组男性、年龄、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分、血肌酐、估计肾小球滤过率、脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白I、D-二聚体与无事件组比较差异有统计学意义(t/z/χ^(2)=9.415、6.086、20.672、5.550、3.293、2.210、-5.365、-9.739、-14.399、-12.639,P<0.05)。进行多因素Cox回归分析发现,D-二聚体升高是再发脑梗死的预测因素(HR=4.318,95%CI=1.807~10.320,P<0.01),超敏肌钙蛋白I升高是急性缺血性心血管事件的预测因素(HR=3.924,95%CI=1.649~9.339,P<0.01)。男性、年龄、吸烟、BNP水平和NIHSS评分不是主要终点事件的预测因素。多因素Cox回归交互作用分析发现,D-二聚体升高及超敏肌钙蛋白I升高对主要终点事件的预测作用同其他因素不存在交互作用(P>0.05)。结论D-二聚体升高使急性脑梗死患者再发脑梗死风险增加4.3倍,超敏肌钙蛋白I升高使急性脑梗死患者发生急性缺血性心血管事件风险增加3.9倍。; 王佳玉张佳申园李晶津魏欣; 关键词：D-二聚体急性脑梗死急性心血管事件

4例MELAS综合征患者的内分泌激素水平研究和文献复习被引量：1: 2013年; 目的探讨经基因及肌肉病理证实的4例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrialencephalomyopathy with lactic acidosis and stroke—like episodes,MELAS)综合征患者的激素水平改变情况,并进行文献复习。方法 2009年10月～2011年12月北京天坛医院神经内科住院的4例MELAS综合征患者,4例患者均为男性,表现为卒中样发作、癫痫、身材矮小。1例患者存在第二性征发育迟滞,1例患者合并糖尿病。2例患者进行肌肉活检,4例患者进行线粒体基因检测和内分泌激素检查。结果 2例肌肉活检结果显示存在破碎红纤维,4例线粒体基因检测结果显示存在线粒体基因(A3243G)的突变。内分泌激素检查显示4例患者均存在内分泌异常,其中黄体生成素轻度降低1例,泌乳素增高2例,睾酮显著降低1例,甲状腺素轻度降低2例,胰岛素降低1例。结论 MELAS综合征惠者常合并内分泌异常,可存在多种内分泌激素水平的改变,包括性腺相关、甲状腺素、胰岛素等。应重视对MELAS综合征患者内分泌紊乱的诊断和治疗。; 陈彬牛松涛张亚清于学英崔韬梁宪红申园张在强袁云; 关键词：MELAS综合征性腺激素类甲状腺素

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性预测价值的研究被引量：17: 2019年; 目的研究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(1ipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平对颈动脉粥样硬化斑块及其稳定性的预测价值。方法本研究患者来源于无症状性多血管床狭窄的社区研究(AsymptomaticPolyvascular Abnormalities Community,APAC)。检测入组患者血清Lp-PLA2水平,通过超声评估颈动脉粥样硬化斑块特点。按照血清Lp-PLA2水平的四分位数,将受试者分为4组,用Logistic回归模型分析血清Lp-PLA2水平与颈动脉粥样硬化斑块及斑块稳定性的关系。结果高Lp-PLA2水平(>159.1 ng/mL)是颈动脉不稳定斑块发生的预测因素(OR 2.8,95%CI2.0~3.8,P<0.0001),在校正危险因素后,这种趋势没有发生变化(OR 1.7,95%CI 1.2~2.5,P=0.0067),在<60岁受试者中,该差异仍然存在(OR 1.7,95%CI 1.1~2.7,P=0.0142),但在≥60岁受试者中,其预测价值未达到统计学意义。结论较高血清Lp-PLA2水平是颈动脉不稳定粥样硬化斑块发生的预测因素,尤其在<60岁患者中。; 申园王丹丹赵性泉; 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2 颈动脉动脉粥样硬化斑块

不同评分系统及血肿生长速度对脑出血患者短期死亡风险的预测价值研究被引量：1: 2023年; 目的探讨原始脑出血评分(original intracerebral hemorrhage scale,OICH)、脑出血分级量表(ICHgrading scale,ICH-GS)、脑出血功能结局量表(ICH functional outcome score,ICH-FOS)、改良急诊脑出血评分量表(modified emergency department intracerebral scale,MEDICH)及超早期血肿生长速度(ultraearly hematoma growth,uHG)对脑出血患者短期死亡风险的预测价值。方法收集2014年1月—2016年9月脑出血登记研究中急性脑出血患者的一般临床资料、既往病史、入院后首次实验室检查结果、血压、脑出血部位、血肿体积、住院期间并发症情况。对患者进行发病30 d随访,根据全因死亡情况,将患者分为死亡组和存活组,比较两组间基线资料、uHG(基线血肿体积/发病到基线CT的时间)和不同脑出血评分。通过单因素logistic回归分析判断不同脑出血评分对患者30 d生存结局的影响,进一步通过生存曲线的AUC比较不同评分及联合uHG对30 d死亡的预测效能。结果研究共纳入脑出血患者1664例,30 d随访死亡308例,存活1356例。单因素logistic回归分析显示,死亡组的OICH、ICH-GS、ICH-FOS、MEDICH各项得分及uHG均高于存活组,差异具有统计学意义。根据出血部位、性别、年龄、出血量进行亚组分析,除幕下出血组外,其余亚组的uHG与30 d死亡均相关(均P<0.05)。计算AUC发现,ICH-FOS对患者短期死亡结局的预测价值最高,AUC=0.8599。分析uHG联合ICH-FOS的预测价值,发现对患者结局预测价值较单独ICH-FOS的效能更高(按照uHG是否大于本研究中均值分别赋值0和1,与ICH-FOS其他指标联合构成脑出血功能结局量表-血肿生长速度评分1,AUC=8604;按照uHG四分位数区间分别赋值0、1、2、3,与ICH-FOS其他指标联合构成脑出血功能结局量表-血肿生长速度评分2,AUC=0.8652)。结论不同的常见脑出血预后评分与急性脑出血患者短期生存结局均明显相关且均有较好的预测效能。uHG联合ICH-FOS; 申园王丹丹康开江赵性泉; 关键词：脑出血评分预后

脑膜恶性黑色素瘤病脑脊液细胞学及神经影像学特点被引量：2: 2010年; 目的探讨脑膜恶性黑色素瘤病的临床、脑脊液细胞学及神经影像学特点。方法分析我院收治的3例脑膜恶性黑色素瘤病患者的临床表现、脑脊液细胞学检查结果以及神经影像学特点。结果 3例患者中女性2例,男性1例,均以全头胀痛、呕吐等高颅压症状起病,随后出现脑膜刺激征。行颅MRI检查均提示脑膜有广泛强化。腰穿可见脑脊液中有大量的异型细胞,呈簇或散在分布,胞体大小不一,胞膜不规则有突起,细胞质嗜碱性,细胞核深染。结论脑膜黑色素瘤病临床主要表现为头痛、呕吐等高颅压症状以及脑膜刺激征,如果脑脊液中发现有大量的异型肿瘤细胞,颅MRI提示有病灶以及脑膜明显强化,患者皮肤伴有黑痣,对脑膜黑色素瘤病的确定诊断都具重大的意义。; 梁宪红申园关鸿志张在强; 关键词：脑膜肿瘤黑色素瘤脑脊液细胞学

急性颈内动脉系统脑梗死患者颈内动脉角与动脉粥样硬化斑块形态关系的研究被引量：9: 2019年; 目的利用颈动脉高分辨率磁共振成像(high resolution MRI,HR-MRI)技术分析急性脑梗死患者颈内动脉角(internal carotid artery angle,ICAA)与动脉粥样硬化斑块形态学特点,探讨ICAA与动脉粥样硬化斑块形态的关系。方法入组2011年11月-2012年6月的急性颈内动脉系统脑梗死患者,行颈动脉HR-MRI检查,获得每例患者左右侧ICAA及动脉粥样硬化斑块形态资料。根据ICAA大小的中位数将颈动脉分为ICAA≥35°组和ICAA<35°组,比较两组血管颈动脉粥样硬化斑块发生率和斑块特点。分别以左右侧颈动脉粥样硬化各斑块成分总量为因变量,对其可能的影响因素进行多因素回归分析。结果共有86例患者的162支颈动脉图像纳入最终分析,其中ICAA≥35°组78支,ICAA<35°组84支,ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块检出率[72支(92.3%)vs47支(56.0%),P<0.01]及易损斑块检出率[34支(43.6%)vs13支(15.5%),P=0.03)]均较ICAA<35°组高,差异有统计学意义。ICAA≥35°组动脉粥样硬化斑块中富含脂质坏死核心[59支(75.6%)vs31支(36.9%),P<0.01)]及斑块内出血[(21支(26.9%)vs10支(11.9%),P=0.02)]的检出率高。回归分析显示,年龄是左侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量(B0.35,95%CI0.21~1.65,P=0.01)及右侧颈动脉粥样硬化斑块斑块内出血成分总量(B0.34,95%CI0.30~2.32,P=0.01)的危险因素,ICAA非平面角(B0.37,95%CI1.23~7.33,P=0.01)是左侧颈动脉粥样硬化斑块富含脂质坏死核心成分总量的危险因素,颈外动脉非平面角(B0.33,95%CI0.20~2.07,P=0.02)是右侧颈动脉粥样硬化斑块钙化成分总量的危险因素。结论随着ICAA角度增大,动脉粥样硬化斑块的检出率呈上升趋势,ICAA大者易损动脉粥样硬化斑块的检出率也高。ICAA对动脉粥样硬化斑块各成分的含量有影响。ICAA与颈动脉粥样硬化斑块的发生有关,但并非是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素。; 王琳王晶申园龚浠平刘艳芳; 关键词：脑梗死

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