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腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比被引量：3: 2019年; 目的比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法选取我院2016年1月～2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果腹腔镜组的手术时间长于开腹组[(187.56±27.43)min vs (153.82±45.19)min],腹腔镜组术中出血量[(320.85±158.65)ml vs(430.25±202.16)ml]、术后腹腔引流量[(780.65±235.43)ml vs (1225.45±189.35)ml]和住院时间[(7.55±3.25)d vs(10.57±4.37)d]均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(16.67%vs 25.93%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。; 王翔翔刘明忠杨中秋张兴雕刘洪; 关键词：脾切除术断流术门静脉高压

脾切除+贲门周围血管离断术后胃瘫综合征13例诊治分析被引量：2: 2010年; 我院2004年3月至2009年3月期间收治肝硬变门脉高压行脾切除＋贲门周围血管离断术患者587例,术后发生胃瘫13例,发生率为2.2%.13例胃瘫患者中男9例,女4例;年龄25～65岁,平均48岁.其中11例入院时肝功能为Child C级,经对症治疗肝功能升为B级或接近B级后手术;2例肝功能为Child B级.合并严重营养不良3例,合并糖尿病2例.; 王翔翔余华熊杰; 关键词：贲门周围血管离断术术后胃瘫综合征脾切除肝硬变门脉高压严重营养不良

PTGBD联合早期LC治疗老年高危急性胆囊炎的疗效观察被引量：9: 2019年; 目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危急性胆囊炎的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月期间达州市中心医院肝胆外科收治的128例老年高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中行PTGBD+早期LC治疗62例,行PTGBD+延期LC治疗66例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生情况,评估临床安全性。结果所有患者均成功行PTGBD术,72 h内症状有所缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后住院时间及总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PTGBD+早期LC组的总住院时间短于PTGBD+延期LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。术后128例获访,随访时间2~50个月,平均19个月。随访期间,患者未诉明显腹痛、腹胀、乏力、纳差、畏寒、发热、黄疸等不适。结论对于老年高危急性胆囊炎患者,PTGBD后全身状况良好的患者,早期行LC是一种安全且有效的治疗方法,不仅能缩短总住院时间,还能明显缩短带管时间,提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。; 王翔翔刘洪柳凤玲熊杰陈磊张军刘明忠陈刚; 关键词：急性胆囊炎高危经皮经肝胆囊穿刺引流术

PTGBD序贯早期LC治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效研究被引量：5: 2020年; 目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)序贯早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年高危中度急性胆囊炎的疗效及安全性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月期间达州市中心医院肝胆外科收治的218例老年高危中度急性胆囊炎患者的临床资料,其中接受PTGBD序贯早期LC治疗(序贯治疗组)112例,接受急诊LC治疗106例(急诊LC组)。序贯治疗组先行基础治疗和PTGBD,穿刺后3~5 d早期行LC。急诊LC组在入院后随即予以基础治疗,24 h内行LC。比较2组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用、切口感染发生率及Dindo-Clavien 2级以上并发症发生率,评估其临床疗效及安全性。结果序贯治疗组所有患者均成功行PTGBD,72 h内症状明显缓解。2组患者的手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后留管时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、切口感染发生率及DindoClavien 2级以上并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),序贯治疗组均较优,但序贯治疗组的住院费用高于急诊LC组(P<0.001)。2组患者均无二次手术及死亡病例。所有患者经对症处理后症状缓解,无胆道损伤、梗阻性黄疸等严重并发症发生。术后218例均获访,随访时间4~61个月,平均35个月。随访期间,序贯治疗组7例发生并发症,急诊LC组13例发生并发症。结论对于全身状况较差、急诊手术风险高的老年高危中度急性胆囊炎患者,可首选PTGBD,但存在医疗费用相对较高的缺点。; 刘洪甘雪梅熊杰张兴雕王翔翔刘明忠张军; 关键词：急性胆囊炎老年高危经皮经肝胆囊穿刺引流术

超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌临床效果观察被引量：20: 2017年; 目的探讨超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌的临床效果。方法将2011年1月—2013年2月达州市中心医院普通外科收治的原发性小肝癌80例根据随机数字表法随机分为观察组和对照两组各40例,观察组予超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组予手术切除治疗。观察比较两组手术情况、治疗效果、术后并发症情况及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后观察组丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶值明显低于对照组,白蛋白及总胆红素值明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后病灶根除率,随访期间复发率,术后3、6、12、24、36个月无瘤生存率及术后6、12、24、36个月总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌效果与手术治疗基本相当,但超声引导下经皮微波消融术对机体损伤小、并发症少,且患者术后肝功能恢复较快。; 谢宣刚王翔翔陈贵平; 关键词：肝肿瘤消融技术

内镜保胆取石术研究现状: 随着人民生活水平的不断提高以及B超等医疗检查的广泛应用，我国胆囊结石的发病率逐渐上升，达到8％-10％。本文就保胆的依据、保胆取石术的优势及其适应证和禁忌证、手术方法以及当前存在的争议等问题进行了综述。; 王旭王翔翔; 关键词：内镜手术保胆取石术胆囊结石适应证禁忌证; 文献传递

腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平的影响被引量：3: 2013年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者机体氧化应激水平的影响。方法选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例,随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组,每组各30例。分别于术前、手术结束即刻及术后24 h检测两组血丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性水平并进行比较分析。结果与各自术前相比较,LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显(P<0.05),术后24 h与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24 h较明显升高(P<0.05)。与OC组相比,LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高(P<0.05),而术后24 h明显低于OC组(P<0.05)。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降(P<0.05),术后24 h恢复至术前水平;OC组SOD活性在术后24 h显著降低(P<0.05)。与OC组相比,血浆中SOD活性明显降低(P<0.05),但在术后24 h明显升高(P<0.05)。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血GSH-Px活性明显下降(P<0.05),术后24 h恢复至术前水平;OC组血GSH-Px活性在术后24 h显著降低(P<0.05)。与OC组相比,LC组血GSH-Px活性明显降低(P<0.05),但在术后24 h明显升高(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生,但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快。; 余华刘明忠孙建明王翔翔赵宇雄杰张代忠; 关键词：腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术气腹氧化应激

围手术处理因素对胆道损伤的预后影响: 2009年; 目的探讨围手术因素在处理胆道损伤时的重要辅助影响。方法分析收集四川省达州市中心医院自1987-2006年收治处理的66例胆道损伤病人的临床资料，结合随访结果．总结非手术因素对处理胆道损伤的重要预后影响。结果48例经B超、CT、MRCP、ERCP等影像学检查证实。术中发现胆道损伤经影像学等方法准确诊断后直即施行修复或吻合手术者44例，9例凶损伤后时间较长或病情较覃．经有效外引流、支持抗感染等非手术措施治疗在3～6个月后获得二期胆道重建术手术机会。2例死于胆漏抽致的全腹膜炎及全身衰竭。1例因十二指肠大小乳头开口于憩室内在切除憩室后致胆胰管损伤行胆肠、胰肠吻合术后死于并发症：3例胆道吻合术后出现吻合口狭窄经球囊扩张治疗近期症状明显缓解。1例胆肠吻合病人因反复发生胆管炎在多次手术后死于全身衰竭。结论除厂手术治疗之外，胆道损伤后的围手术期处理对于胆道损伤后预后有着重要影响。胆道损伤宜及时发现并处理。术中胆道造影可增加诊断正确率并对选择处理方式有重要指导作用．对于合并有严重腹腔感染者，应在良好引流、全身支持、控制感染后择期手术。支撑管的恰当放置和胆道扩张器对降低狭窄率仍有一定作用。; 王旭孙建明唐彤王翔翔刘明忠赵宇; 关键词：胆道损伤预后

围手术期处理对Child C级肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术预后的影响被引量：5: 2010年; 肝硬化病人由于其特殊的病理生理改变，腹腔镜胆囊切除术手术（LC）风险及手术难度均明显增加。早期曾为LC的禁忌。随着围手术期处理改进，腹腔镜技术熟练和超声刀应用，LC手术指征逐渐放宽。本文回顾性分析四川省达州市中心医院2000—2007年完成的23例Child C级肝硬化病人LC的资料。; 王旭王翔翔唐彤孙建明; 关键词：腹腔镜胆囊切除术围手术期处理肝硬化病人预后病理生理改变切除术手术

射频消融保脾治疗外伤性脾破裂23例应用体会被引量：8: 2013年; 回顾性分析行射频消融保脾治疗的23例外伤性脾破裂患者的临床资料。本组23例全部保脾成功,其中单纯射频消融14例,脾部分切除加射频消融9例,无死亡病例。出院后随访3～25个月,未发现严重并发症;其中13例随访18个月以上,血液学检查、免疫学功能测定等指标均在正常范围,CT扫描和B超检查示保留脾显像良好。适宜的外伤性脾破裂采用射频消融保脾治疗是安全、有效的保脾方法。; 余华王翔翔刘明忠孙建明赵宇熊杰陈磊张代忠; 关键词：脾破裂射频消融保脾手术

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