王瑶
- 作品数：106 被引量：731H指数：15
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项公益性行业科研专项艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
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- 世界卫生组织关注的临床重要细菌耐药变迁:北京协和医院10年数据分析被引量：23
- 2018年
- 目的了解世界卫生组织关注的临床重要细菌在北京协和医院的耐药变迁趋势。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2016年12月31日10年间临床分离的46 168株非重复细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2016年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果46 168株非重复细菌中,铜绿假单胞菌6679株,鲍曼不动杆菌6422株,肠杆菌科细菌24 001株(其中大肠埃希菌11 046株、肺炎克雷伯菌6034株),屎肠球菌2358株,金黄色葡萄球菌6056株,肺炎链球菌652株。10年来,北京协和医院碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的检出率从38.3%(2007年)下降至22.4%(2016年);碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的检出率从52.8%(2007年)上升至71.9%(2016年);碳青霉烯类耐药肠杆菌科的检出率从1.9%(2007年)上升至5.3%(2016年),其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从1.3%(2007年)上升至14.4%(2016年);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的检出率从56.5%(2007年)下降至27.0%(2016年);屎肠球菌对万古霉素的耐药率近5年为3.3%~5.8%;肺炎链球菌对青霉素不敏感株的检出率近2年为0.9%~6.4%。结论肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率仍呈上升趋势,给临床的抗感染治疗带来了极大挑战。
- 张小江张辉杨启文王瑶王贺孙宏莉刘文静张丽赵颖刘亚丽郭莉娜窦红涛肖盟徐英春
- 关键词：细菌耐药性变迁抗菌药物药敏试验
- 系列测定血清降钙素原在指导肺部感染疗效评估中的作用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨系列监测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在指导肺部感染治疗效果评价中的作用。方法前瞻性单中心观察研究,我院ICU中需要机械通气的肺部感染患者在24 h内入选。分别在24、72 h,第7天和治疗结束时测定血清PCT。按《抗菌药物临床研究指导原则》评价疗效并分为有效组(n=48)与失败组(n=25),比较两组间PCT的变化规律。结果 73例患者入选,平均年龄(60.7±19.8)岁。治疗后72 h早期疗效评估时,两组PCT变化率分别为(34.1±14.6)%和(13.7±6.5)%,差异有统计学意义(P=0.009),而PCT值分别为(2.25±0.95)μg/L和(3.59±1.17)μg/L(P=0.045)。就预测疗效的单一指标而言,72 h PCT变化率的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.811(P=0.002),优于临床肺感染评分(CPIS)(AUC=0.688)、PCT值、体温及白细胞计数(P均>0.05)。72 h的PCT变化率(下降>31.7%)联合CPIS(<6分)的AUC为0.931,灵敏度为83.8%,特异度为91.7%。结论系列监测PCT有助于指导肺部感染治疗效果评价,特别是72 hPCT变化率能早期预测疗效,联合CPIS可进一步提高其预测价值。
- 石岩徐英春芮曦杜微刘晔王瑶
- 关键词：降钙素原肺部感染疗效评价
- 比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性被引量：29
- 2010年
- 目的测定比阿培南等3种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌活性。方法收集2008—2009年5所教学医院分离的临床非重复菌株426株。采用琼脂稀释法测定比阿培南、亚胺培南、美罗培南对上述分离菌的体外抗菌活性,用WHONET5.4软件分析结果。结果 3种抗生素对所检测的肠杆菌科细菌具有很好的抗菌活性,敏感率均>93%,其中对非产ESBLs和产ESBLs的大肠埃希菌和非产ESBLs肺炎克雷伯菌的敏感率均为100%。比阿培南对产AmpC酶阴沟肠杆菌除MIC50与几何均数介于亚胺培南和美罗培南之间,其他指标均与亚胺培南相同。铜绿假单胞菌对比阿培南耐药率仅为12.8%,低于亚胺培南(31.9%)和美罗培南(17%),但中介率较高(19.1%)。对鲍曼不动杆菌,比阿培南和亚胺培南的体外抗菌活性相似。对洋葱伯克霍尔德菌,3种抗生素的MIC90均≥256mg/L,几何均数范围为5～14mg/L。甲氧西林敏感的金葡菌对3种抗生素的敏感率均为100%,但比阿培南的MIC50、MIC90和几何均数均介于亚胺培南和美罗培南之间:小于美罗培南而大于亚胺培南。结论比阿培南与亚胺培南、美罗培南的体外抗菌活性相仿,对临床常见的革兰阳性和阴性菌具有广谱杀菌活性。
- 刘文静王瑶刘勇赵旺盛孙自镛倪语星孙宏莉徐英春谢秀丽王辉陈民钧
- 关键词：比阿培南碳青霉烯类抗菌活性
- 2012年北京协和医院细菌耐药性监测
- 目的：了解该院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法：共收集6662株非重复的细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结...
- 张小江王瑶杨启文孙宏莉陈雨徐英春张辉窦红涛朱任媛谢秀丽王澎赵颖宋红梅王贺
- 关键词：病原菌鉴定耐药性分析药敏试验
- 文献传递
- 微量肉汤稀释法比较分析不同培养时间念珠菌属对唑类药物的敏感性被引量：5
- 2016年
- 目的探讨微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类药物的体外敏感性时,培养24h和48h读取MIC值的差异。方法微量肉汤稀释法检测653株念珠菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的体外药物敏感性,分别于24h和48h读取MIC值,比较不同孵育时间所得MIC总一致率(EA)、敏感性判定一致率(CA)及敏感性判定错误率(Error)。结果绝大多数念珠菌培养24h能够生长充分并进行MIC值读取;孵育24h和48h读取MIC值总EA较好,分别为:氟康唑(91.9%),伏立康唑(92.0%),伊曲康唑(95.6%);CA分别为氟康唑(96.9%),伏立康唑(90.4%),伊曲康唑(88.2%),不同菌种类型CA有差异;未发现极严重错误(VME)的结果,错误多为一般错误(MiE),653株菌敏感性判定错误率ME/MiE分别为氟康唑(1.7%/2.9%)、伏立康唑(2.0%/10.6%)和伊曲康唑(1.5%/13.0%)。结论微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类药物体外敏感性时,孵育24h与48h MIC值一致率较好,24h读取MIC值可缩短药敏报告时间,减少拖尾现象导致的判读错误。
- 郭莉娜徐志鹏王瑶王贺赵颖肖盟徐英春
- 关键词：微量肉汤稀释法药敏试验念珠菌
- 成人酿脓链球菌导致中毒休克综合征临床分析被引量：11
- 2016年
- 目的探讨酿脓链球菌导致毒素休克综合征的致病机制及患者死亡原因。方法研究2例侵袭性酿脓链球菌致坏死性筋膜炎并发毒素休克综合征患者临床资料,对其中1例患者的分离株进行emm基因分型及其超抗原毒素基因的测定。结果患者2感染酿脓链球菌(GAS)产生的emm89型M蛋白,并且同时产生多种超抗原毒素(speG、speI、speK/L、smeZ、ssa、spd1、spd3、spd4、sdn、prtF-15);病例1患者因昏迷、休克,而放弃治疗,病例2患者因多器官功能脏器衰竭死亡。结论我国首例报道由emm89型酿脓链球菌所致严重的侵袭性感染,坏死性筋膜炎伴毒素休克综合征,emm89型酿脓链球菌引起的重症感染应引起有关部门的足够重视,避免形成暴发流行,早期的手术清创以及有效的抗感染、IVIG的使用,是挽救患者的有效手段。
- 王澎杨启文周翔赵欣欣王瑶王贺徐英春刘大为
- 关键词：酿脓链球菌A群链球菌坏死性筋膜炎
- TEM型β内酰胺酶的特征及其研究进展被引量：4
- 2007年
- TEM型B内酰胺酶是目前世界上最为流行且种类最多的质粒编码丝氨酸蛋白酶，其中TEM-1是革兰阴性菌中最常见的B内酰胺酶，约90％对青霉素耐药的大肠埃希菌都产生TEM-1。除肠杆菌科菌外，近年来TEM-10在葡萄牙的克吕沃尔菌属、TEM-21在美国的绿脓假单胞菌、TEM-52在韩国的宋内志贺菌HJ、TEM-52、TEM-63、TEM-131在韩国和南非的非伤寒沙门菌中也有报道。截止2006年1月30日，Bush和Jacoby在Lahey网站（http：／／www.lahy．org／studies／webt．htm）上已公布了150种TEM型β内酰胺酶，其中2000-2006年就发现了70多种。
- 王瑶徐英春陈民钧
- 关键词：Β内酰胺酶TEM型TEM-1丝氨酸蛋白酶绿脓假单胞菌非伤寒沙门菌
- 成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)被引量：7
- 2023年
- 呼吸道感染性疾病在临床中极为常见,病原体的快速检测和精准诊断是其有效治疗的前提。传统微生物学及免疫学技术对呼吸道病原体检测的灵敏度偏低,核酸检测技术的发展和临床应用大幅提高了呼吸道病原体的诊断能力。如何基于患者基础疾病、呼吸道感染类型及病原谱合理选择核酸检测技术并正确理解其临床应用价值,成为重要的临床问题。为此,中华检验医学培训工程专家委员会联合中华医学会呼吸病学分会组织我国多学科专家共同撰写了《成人呼吸道感染病原诊断核酸检测技术临床应用专家共识(2023)》。该共识参考国内外指南及文献,分析了实时荧光聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)技术、等温扩增技术、数字PCR技术、核酸即时检测技术和病原体高通量测序技术的临床应用场景、技术特点和性能验证要求,以及该类技术在成人急性上呼吸道感染、气管支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺结核和免疫功能受损人群呼吸道感染中的应用,以供临床参考借鉴。
- 中华检验医学培训工程专家委员会中华医学会呼吸病学分会徐英春瞿介明陈新飞沈宁苏欣吴文娟王瑶王一民奕巧莲张栋张静周华周敏
- 关键词：呼吸道感染成人病原诊断核酸检测
- 3种沙眼衣原体POCT检测试剂盒性能评估被引量：1
- 2019年
- 目的对3种不同厂家的商品化沙眼衣原体即时检测(POCT)试剂盒进行评估,为中国医学科学院北京协和医院检验科实验室及其他医疗机构实验室提供参考。方法采用沙眼衣原体菌株(血清型D和E)冻存毒株,化冻后经细胞培养法滴定确定浓度,使用生理盐水进行系列稀释,对试剂盒A(衣原体抗原检测试剂盒)、试剂盒B(沙眼衣原体抗原检测试剂盒)、试剂盒C(沙眼衣原体抗原检测试剂盒)进行最低检出限和重复性实验。采用人胚肺成纤维细胞、非洲绿猴肾细胞系、大肠埃希菌标准菌株菌悬液进行特异度实验。结果对血清型D的最低检出限,试剂盒B和C浓度均达1.86×10^7IFU/mL,试剂盒B在1.86×10^6IFU/mL观察到隐约可见条带;试剂盒A仅能检测到1.86×10^9IFU/mL。对血清型E检测灵敏度,试剂盒B和C均达2.80×10^7IFU/mL,但均为弱阳性;试剂盒A仅能检测到2.80×10^9IFU/mL。3种试剂盒均有较好的重复性,但均存在阳性条带显示颜色强弱不完全一致的情况。3种试剂盒均能够抗人胚肺成纤维细胞MRC-5(2.9×10^6/mL),非洲绿猴肾细胞系BGMK(5.0×10^6/mL)和标准菌株ATCC25922大肠埃希菌(1.5×10^8CFU/mL)的干扰。结论试剂盒B和C最低检出限明显优于试剂盒A,但试剂盒B较试剂盒C略好。在特异度和重复性方面3种试剂盒均较好。
- 赵颖王瑶王瑶倪安平
- 关键词：沙眼衣原体最低检出限特异度
- 5种抗菌药物与舒巴坦对临床分离44株鲍曼不动杆菌体外联合药敏试验
- 周梦兰王瑶徐英春
