王兴宇 作品数:38 被引量:232 H指数:8 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省自然科学基金 安徽省科技计划项目 安徽省科技厅年度科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
胆囊穿刺置管造口引流术对老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性 被引量:20 2017年 目的探讨穿刺置管造口引流术对老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2011年10月至2016年12月在本院治疗的46例老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中23例患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,作为对照组;另外23例患者采用胆囊穿刺置管造口引流术结合腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,作为试验组。随访6个月,观察两组患者的治疗情况及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量、休克纠正时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及凝血功能恢复时间等明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生胆管损伤、腹腔内出血、胆汁漏、皮下气肿等并发症发生率(4.3%)明显低于对照组(26.10%),具有统计学意义(P<0.05);术后3个月经超声复查两组患者均未发生胆管狭窄、残余胆囊等情况。结论胆囊穿刺置管造口引流术联合腹腔镜胆囊切除术用于老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的治疗能够有效的减少并发症,具有良好的临床效果和安全性。 常加伟 张剑林 陈卫东 刘雷 王兴宇 方茂勇关键词:胆囊切除术 临床疗效 腹腔镜下胆总管切开取石+一期胆道缝合与ERCP治疗胆总管结石疗效的对比分析 被引量:11 2021年 目的分析腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合术与ERCP+EST+ENBD术治疗单纯性胆总管结石的临床效果.方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院近3年来单纯性胆总管结石(不伴胆囊结石或肝内胆管结石)行手术治疗的56例病人的临床资料,其中行腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合术25例(观察组);ER-CP+EST+ENBD术31例(对照组).观察两组患者手术前后各实验室指标变化情况,如白细胞(WBC)、总胆红素指标(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)以及结石清除率、手术后并发症、结石复发等情况.结果两组患者术前结石直径、WBC、TBIL及ALT经对比分析后显示,两组资料均无统计学差别(P>0.05).手术后两组患者各实验室指标与术前相比,均有所降低;但手术后两组资料比较时并未发现存在统计学差异(P>0.05).两组患者住院天数和住院总费用比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均无结石残留;观察组术后出现1例胆漏,对照组出现1例术后急性胰腺炎,随访对照组出现2例结石复发.结论腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合术与ERCP+EST+ENBD术治疗单纯性胆总管结石同样安全有效,但ERCP+EST+ENBD可能增加结石复发,结石较大或胆总管扩张明显时腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+一期缝合更适合. 朱振中 王兴宇 张剑林关键词:胆总管结石 胆总管切开取石术 术中胆道镜 ENBD 中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的Meta分析 被引量:34 2020年 目的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)是反应系统性炎症反应的定量指标之一,最近已经有一些研究探索了NLR可以作为反应急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的重要指标,但是不同研究间存在不一致性.因此,在这项研究中,我们首次系统性地评估了不同研究中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值.方法我们在PubMed,Embase,Web of Science和Cochrane Library数据库中检索2019年4月以前关于中性粒细胞与淋巴细胞比值和胰腺炎的相关文章.三位作者分别独立审查检索到的文章.如果文章是探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的文献则纳入研究.如果是个案报道、综述、基础研究、动物实验、会议摘要则被排除.所有纳入文献的质量评分采用诊断准确性研究的质量评估-2指南(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 guidelines,QUADAS-2)进行评估.双变量随机效应模型用于中性粒细胞与淋巴细胞比值预测胰腺炎严重程度的效应量的合并.结果:这项研究总共纳入10项研究(1713例患者),合并后的诊断效应量分别如下:敏感度0.76(0.68~0.82)、特异度0.72(0.61~0.81)、阳性似然比2.7(1.8~4.0)、阴性似然比0.34(0.24~0.48)、受试者工作曲线下面积0.79(0.75~0.82)和诊断比值比8(4~16).结论:NLR是一种容易检测且价格低廉的标记物,具有一定的诊断价值,能够预测急性胰腺炎患者的严重程度,从而为临床上急性胰腺炎的治疗提供新的思路. 张文龙 孔伟浩 张剑林 王兴宇 方茂勇关键词:急性胰腺炎 META分析 太宁栓在内痔治疗中的应用 被引量:1 2003年 目的:观察直肠肛管黏膜保护剂(太宁栓)在治疗内痔中的疗效与安全性。方法:对416例确诊为Ⅰ、Ⅱ度内痔的患者应用太宁栓治疗,观察疗效。结果:(1)治疗2天后,部分患者出血、局部瘙痒不适、肛门分泌物等症状好转,总有效率35.1%。(2)治疗6天后,绝大多数患者症状改善明显,总有效率达96.9%。(3)不良反应发生较少,仅占1.9%,均未经特殊处理而自行缓解。结论:太宁栓对Ⅰ、Ⅱ度内痔的治疗有明显疗效,不良反应少见。 胡伟 王兴宇关键词:太宁栓 内痔 胆源性胰腺炎手术时机的选择及清胰汤应用效果分析 被引量:10 2019年 目的探讨胆源性胰腺炎(BP)手术时机的选择,以及清胰汤应用对患者康复的影响.方法选取我院急诊外科近3年(2016-2019年)收治的38例胆囊结石诱发的急性胰腺炎患者作为研究对象,根据行腹腔镜胆囊切除术的时机不同分为早期手术组和延期手术组,分别比较不同手术组别患者围手术期指标和术后并发症的区别.同时依据患者医治过程中是否加用清胰汤分为中药组和对照组,比较不同治疗组别患者临床治疗效果的差异.结果早期手术组在围手术期指标方面明显优于延期手术组,而二者在术后并发症上并无显著性区别;中药组在促进患者病情恢复方面明显优于对照组.结论胆源性胰腺炎早期行手术治疗是祛除病因和预防复发的关键,清胰汤胃注可有效改善患者的胰腺功能,为手术的尽早实施赢得时机. 徐周纬 王兴宇关键词:胆源性胰腺炎 清胰汤 “1+1+1”临床带教模式在MBBS留学生急诊医学实习中的应用 被引量:2 2022年 目的:探讨“1+1+1”临床带教模式在MBBS留学生急诊医学临床实习中的应用效果。方法:将外国留学生和国内实习生分为“1+1+1”临床带教模式组(实验组)及“一对多”的传统临床带教模式组(对照组),对国内实习生的理论考试、操作考试、英语口语和英文文献翻译能力进行考核;考核留学生的出勤天数、理论考试、操作考试和病历书写情况。结果:实验组国内实习生的理论考试、操作考试、英语口语和英文文献翻译成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组外国留学生出勤天数、理论考试、操作考试及病历书写成绩均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:“1+1+1”临床带教模式在急诊医学临床实习中的应用效果良好,全方位提高了国内实习生及MBBS留学生实习质量。 张剑林 陈卫东 胡志万 王梅 王兴宇关键词:带教模式 急诊医学 留学生 胆囊结石继发胆源性胰腺炎手术时机及疗效的分析 被引量:6 2018年 目的探讨胆囊结石继发胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis,ABP)手术时机的选择及临床疗效。方法以我院肝胆外科2016年1月-2017年12月期间收治的32例行肝胆外科手术治疗的胆囊结石继发ABP患者为病例来源,根据手术时机不同将所有患者分为早期手术组(n=16)和延期手术组(n=16),入院后均给予常规对症支持治疗,待患者病情稳定后择期手术,早期手术组在胰腺炎完全好转且能自主进食后,在出院前进行手术,延期手术组在胰腺炎好转出院后1个月以上择期进行手术,对比两组治疗效果。结果两组手术及住院期间均未出现死亡病例,早期手术组手术时间[(104.88±64.90)min]、术中出血量[(25.75±8.30)m L]均明显短于延期手术组(P<0.05),术后住院时间[(4.13±1.36)d]相似(P>0.05)),手术并发症发生率(6.25%vs 12.50%)相似(P>0.05),早期手术组中位随访时间为(7.81±2.08)个月,延期手术组中位随访时间为(6.39±1.76)个月,随访期间早期手术组无复发病例,延期手术组有2例(12.50%)复发(P<0.05)。早期手术组术后APACHE-Ⅱ评分明显低于延期手术组[(6.22±0.96)分vs(12.01±1.58)分](P<0.05),早期手术组预后更好。结论手术时机的选择对胆囊结石继发ABP患者的治疗效果及预后均有重大影响,应当根据患者情况适当进行手术以减少手术创伤,降低并发症发生率及复发率,改善预后。 吴雪生 张剑林 王兴宇 高登辉 王景钧 胡志旭关键词:胆囊结石 胆源性胰腺炎 手术时机 临床疗效 预后 20例创伤性脾破裂手术治疗体会 被引量:11 2018年 目的探讨腹腔镜脾切除术在创伤性脾破裂治疗中的优势。方法选取2013年6月至2018年6月我院20例创伤性脾破裂行腹腔镜脾切除术(LS)和开腹脾切除术(OS)的患者病例资料,进行回顾性分析,按照不同的手术方式分为LS组(8例)和OS组(12例),进行两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率差异的比较。结果LS组术中出血量少、术后肛门排气时间快、住院时间短,术后并发症发生率少,而OS组手术时间短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜脾切除术因创伤小、恢复快、并发症发生率低,值得推广应用于创伤性脾破裂的手术治疗。 张剑林 陈卫东 吴雪生 王兴宇关键词:创伤性脾破裂 腹腔镜 脾切除 微创 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效和临床体会 被引量:7 2022年 目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的疗效和临床体会。方法回顾性分析我院2020年收治的胆总管结石患者33例。研究组为腹腔镜联合胆道镜取石+胆总管一期缝合手术治疗18例,对照组为腹腔镜联合胆道镜取石+T管引流手术治疗15例,观察并比较两组患者围手术期各临床指标。结果两组患者的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在手术时间、术后住院天数和住院总费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、腹腔引流管拔出时间、术后首次通气时间、术后并发症方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在把握适应征的前提下,具有更小创伤的腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术取石+胆总管一期缝合术相比较腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术取石+T管引流更加安全有效。 陈佳 王兴宇 张剑林 朱振中 余宏铸关键词:腹腔镜 胆道镜 胆总管结石 一期缝合 18例肝癌自发性破裂出血治疗体会 被引量:4 2016年 目的探讨原发性肝癌自发破裂出血治疗方式的选择及价值。方法回顾分析2013年2月至2016年2月我院收治的18例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果所有患者常规给予抗休克输血止血治疗,11例行急诊肝切除术,术后均康复出院;5例行单纯介入治疗,其中4例好转出院,1例死亡;内科保守治疗2例,1例好转,1例死亡。结论对于有急诊肝切除指征的病例,应首选急诊手术,对于一般情况差、瘤体过大、肝功能失代偿及不能行肝切除术患者首选急诊介入止血,介入术后选择性肝切除术被认为是肝癌破裂出血患者的有效治疗策略,保守治疗效果差。 王兴宇 张剑林 陈卫东关键词:肝癌 破裂出血 肝切除术 介入治疗