目的探讨胰肠吻合术中胰腺断面上胰管所处位置对术后胰瘘发生的影响。方法回顾性收集2018年9月至2020年8月期间笔者所在医院胰腺外科收治的行胰十二指肠切除术患者的资料,比较术中胰腺断面与术前CT横断面图像中胰管中心到胰腺边缘距离测定值的一致性,对术后胰瘘的发生行单因素分析和多因素logistic回归模型分析,判断胰肠吻合术中胰腺断面上胰管所处位置是否对术后胰瘘的发生造成影响。结果本研究总计纳入患者373例,选取其中44例患者于术中测量胰管中心到胰腺边缘的短距与胰腺断面处总厚度的比值为0.41±0.09,其术前影像学测量值为0.40±0.10,两种测量方法的组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)检测值=0.916(>0.75),P<0.001,具有较高的一致性。患者身体质量指数(body mass index,BMI)较高[OR=1.276,95%CI为(1.154,1.411),P<0.0001]和胰腺质地软[OR=2.771,95%CI为(1.558,4.927),P=0.001]是术后胰瘘发生的独立危险因素,而随着患者胰管中心到胰腺边缘的短距与胰腺总厚度的比值增大,术后胰瘘发生的风险降低[OR=0.875,95%CI为(0.840,0.911),P<0.0001]。结论患者BMI较高和胰腺质地软是术后胰瘘发生的独立危险因素,胰管中心远离胰腺边缘时术后胰瘘发生风险降低;根据术前影像学测量的胰管中心到胰腺边缘的短距与胰腺总厚度的比值可用于评估术后胰瘘发生风险。
