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慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者与肺性脑病抑郁状态研究分析: 2014年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁患者与呼吸衰竭、肺性脑病发生的关系。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者共92例,行抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表测评,记录住院期间血气分析结果。结果汉密尔顿抑郁量表研究计算入选92例患者中合并抑郁患者53例,抑郁发病率57.6%,其中37例(69.8%)为中重度抑郁。COPD抑郁患者合并呼吸衰竭者33例,合并肺性脑病表现24例。呼吸衰竭、肺性脑病的发生率与COPD患者抑郁状态有关,合并抑郁状态的COPD患者发生呼吸衰竭的可能性是单纯COPD患者的2.5倍,发生肺性脑病的可能性是单纯COPD患者的1.7倍。结论 COPD合并抑郁患者较单纯COPD患者易发生呼吸衰竭及肺性脑病,肺性脑病产生的神经精神异常进一步加重抑郁情绪。; 沈剑李艳萍包勇殷俊; 关键词：慢性阻塞性肺疾病抑郁状态呼吸衰竭肺性脑病

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血尿酸肌酐比与疾病严重程度相关性研究被引量：7: 2013年; 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者病情严重程度与血尿酸肌酐比、肺功能及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性。方法选取我科因AECOPD住院患者共198名,收集患者临床资料、动脉血气分析、肾功能、肺功能检查指标及CAT评分,并进行分析。结果患者血尿酸肌酐比与氧合指数、FEV1实/预%、FVC实/预%存在明显负相关,相关系数r分别为-0.301,-0.312,-0.331,P值均<0.05。肺功能越差,缺氧程度越重,血尿酸肌酐比升高越明显。而CAT分值与血尿酸肌酐比、肺功能及缺氧程度也有明显相关性。结论血尿酸肌酐比可作为AECOPD严重程度的一项重要参考指标。CAT作为评估疾病对患者影响的简单量表,能较快速准确地为临床医生制定治疗方案提供依据,值得临床推广使用。; 沈剑钱翠高航包勇; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期

肺栓塞五例误诊分析: 2004年; 沈剑; 关键词：肺栓塞误诊彩色多普勒超声预后发病机制

老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征凝血功能的变化及其临床意义被引量：21: 2016年; 目的：探讨分析老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）并发呼吸衰竭（respiratory failure,RF）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）凝血功能的变化及其临床意义。方法选择2014年3月至2015年6月老年人单纯 AECOPD 患者30例（AECOPD 组）,AECOPD 并发 RF 患者26例（RF 组）,AECOPD 并发 MODS 患者19例（MODS 组）,同时选取同期我院体检的健康老年人30名（对照组）,比较各组的血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标差异。结果对照组、AECOPD 组、RF 组、MODS组患者的 D-二聚体、纤维蛋白指标依次上升,差异有统计学意义（P 〈0.05）；对照组、AECOPD组、RF 组、MODS 组患者的氧分压、二氧化碳分压等肺功能指标组间差异有统计学意义（P 〈0.05）；而血小板、活化的部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间指标在对照组、AECOPD 组、RF组、MODS 组患者中呈上升趋势,但差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论老年人 AECOPD 患者处于高凝状态,当合并 RF 和 MODS 时血凝状态加重,值得临床及早重视并采取相关措施以防止病情加剧、恶化。; 王君兰包勇练祥忠沈剑李凯邬亭亭王月宾; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭多器官功能障碍综合征

肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的临床特征及治疗研究被引量：14: 2017年; 目的探讨肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndromein the elderly,MODSE)临床特征和治疗效果,以期更好治疗该疾病。方法回顾性分析2013年1月-2016年1月我院收治26例肺部感染后并发老年MODSE患者,对其临床特点、影像和实验室等指标变化情况,观察采用痰热清注射液等治疗后相关指标变化。结果肺部感染并发MODSE以呼吸困难为首发症状,占80.77%,全部出现湿啰音,体征以紫绀最常见,占80.77%;影像学以双侧肺炎和胸腔积液常见,实验室指标上白细胞均升高,中性粒细胞和C反应蛋白也较高,占80.77%、96.15%,高二氧化碳血症占84.61%;病原菌以铜绿假单胞菌最常见;治疗后治愈3例,好转16例,死亡7例;治疗后在体温、呼吸、脉搏、白细胞、APACHEⅡ评分较治疗前均显著下降,前白蛋白、白蛋白较治疗前显著升高,治疗前后比较差异显著(t=7.354、8.315、8.178、9.262、7.567、8.104、8.568,P均<0.05);其中基础疾病5种以上死亡率66.67%,MODSE器官衰竭在3个以上死亡率75%,抗菌药物不合理死亡率100%,住院时间超过14d的死亡率为57.14%。结论肺部感染并发MODSE临床表现复杂,细菌分布多,基础疾病、受累器官越多,预后越差,早期、合理使用抗菌药物等对症处理后,对肺部感染合并MODSE有重要价值。; 沈剑王君兰李凯; 关键词：肺部感染多器官功能不全综合征

平均容积保证压力支持模式无创通气对超重的慢性阻塞性肺疾病患者急性Ⅱ型呼吸衰竭的治疗研究被引量：5: 2013年; 目的比较无创双水平正压通气(BiPAP)平均容积保证压力支持(AVAPS)模式与同步/时间控制(S/T)模式在肥胖的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发急性Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。方法选取2012年3月-2013年6月入院治疗且体质量指数(BMI)>25 kg/m2的COPD发生急性Ⅱ型呼吸衰竭患者36例,按数字随机表法分为AVAPS组与S/T组。两组的基础治疗相同,AVAPS组采用飞利浦伟康V60呼吸机BiPAP AVAPS模式进行无创通气治疗,S/T组采用相同机型BiPAP S/T模式治疗。分别比较两组患者治疗1、6、24、72 h的格拉斯高昏迷(GCS)评分变化、血气分析结果、呼吸机监测数据。结果 AVAPS组患者在最初治疗的6 h内GCS评分高于S/T组[1 h(:13.2±0.6)、(11.9±0.6)分,P<0.05;6 h(:13.8±0.5)、(12.1±0.6)分,P<0.05];24 h内的动脉血气酸碱度pH值改善[1 h:7.31±0.03、7.26±0.02,P<0.05;6 h:7.37±0.05、7.31±0.04,P<0.05];24 h:7.40±0.04、7.33±0.03,P<0.05]及二氧化碳分压下降[1 h:(65.2±5.1)、(69.5±4.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P<0.05;6 h(:61.4±4.2)(、66.7±4.3)mm Hg,P<0.05;24 h(:58.2±4.5)(、64.3±5.4)mm Hg,P<0.05)]优于S/T组,24 h内浅快呼吸指数低于S/T组[1 h:(35.2±8.1)、(62.8±13.2)次/(min·L),P<0.05];6 h(33.4±7.8)、(54.8±11.6)次/(min·L),P<0.05],同时,减少了额外的人工参数调整次数[3.4±1.1、1.2±0.6),P<0.05]。结论对超重的COPD合并急性Ⅱ型呼吸衰竭患者采用AVAPS模式进行无创通气治疗,较S/T模式能更快地恢复意识水平,更快地降低血二氧化碳分压、改善pH值,同时减少了呼吸治疗师的人工操作次数。; 李凯练祥忠沈剑王君兰钱姣孟晓蓉黄晓珠; 关键词：无创通气超重慢性阻塞性肺疾病

呼吸机序贯治疗成功抢救COPD严重呼吸衰竭6例被引量：1: 2001年; 殷俊高蜀生包勇练祥忠杨英沈剑; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭抢救

血尿酸肌酐比与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分相关性研究被引量：6: 2012年; 尿酸(UA)是人体中嘌呤代谢的最终产物.近年来研究发现血UA的升高可能由组织缺氧导致,因此UA水平升高能在一定程度上反映氧化代谢受损程度,并能预测某些缺氧性疾病,如阻塞性睡眠暂停综合征[1]、原发性肺动脉高压[2]、慢性心功能不全[3]等.血尿酸肌酐比(UA/Cr)能消除肾脏排泄影响,较血UA更准确反映氧化代谢水平.氧化应激是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制之一,UA/Cr与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的关系临床报道较少.本研究通过回顾性分析,评估UA及血UA/Cr与AECOPD患者COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分[4]、肺功能及缺氧程度的相关性.; 沈剑钱翠高航包勇; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 UA 氧合指数血尿酸肌酐 CAT

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沈剑

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