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李雷: 作品数：14 被引量：37H指数：4; 供职机构：兰州大学第一医院更多>>; 发文基金：甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术动力工程及工程热物理更多>>

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肝静脉压力梯度微创时代:基于前臂静脉入路的探索: 2024年; 目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检测肝硬化患者,并收集患者的临床基线资料以及HVPG检测数据。入组患者均选择经右侧肘正中静脉或贵要静脉入路,采用HVPG标准化流程进行测压。研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果研究共入组43例患者,其中41例(95.3%)患者成功接受了经前臂静脉途径HVPG检测。无患者出现任何严重并发症。经前臂静脉途径HVPG检测中位操作时间为18.0min(12.3~38.8min)。研究证实HVPG与Child-Pugh评分(r=0.47,P=0.002)、白蛋白-胆红素评分(r=0.37,P=0.001)、Lok指数(r=0.36,P=0.02)、肝脏硬度(r=0.58,P=0.01)、脾硬度(r=0.77,P=0.01)呈正相关,且与白蛋白呈负相关(r=-0.42,P=0.006)。结论多中心回顾性研究结果提示经前臂静脉途径HVPG测量是安全可行的。; 王继涛李雷牛猛朱清亮赵中伟Kohei KotaniAkira Yamamoto张海军李双喜徐丹康宁李小果张昆鹏孙骏吴发宗张海龙刘登湘吕沐瀚纪建松Norifumi Kawada徐克祁小龙; 关键词：肝硬化肝静脉压力梯度前臂静脉

载药微球治疗中期原发性肝癌25例被引量：7: 2021年; 目的评估采用国产载药微球(CalliSpheres)TACE治疗中期原发性肝癌的安全性及近期临床疗效。方法25例经临床确诊的中期肝癌患者,在行TACE治疗中使用CalliSpheres载药微球进行栓塞,并对患者基本资料、影像随访、栓塞治疗后的不良反应、并发症和临床疗效等进行总结和分析。结果25例患者随访6~18个月;采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),结果显示DEB-TACE术后3个月客观缓解率(ORR)为76%,疾病控制率(DCR)为88%;6个月ORR为56%,DCR为68%;9个月ORR为47.4%,DCR为63.2%;中位疾病无进展生存期(mPFS)为9.0个月;6个月、1年生存率分别为92%、76%;术后平均住院时间为(7.0±1.6)d;术后1 d肝功能显示ALT、AST升高,3 d TBIL达最高值,之后降至正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);ALB与术前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者出现不同程度疼痛,部分患者出现发热等栓塞后综合征,其中1例患者出现肝脓肿,经抗感染和经皮肝穿刺引流治疗后好转。结论使用CalliSpheres载药微球栓塞治疗中期肝癌的近期疗效及安全性均较好,远期疗效仍需扩大样本量及国内多中心随机对照研究观察获得。; 王文辉李宝华李雷李双喜杨旭军许方裕; 关键词：原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术载药微球

双源CT全肝低剂量灌注成像对肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后肝血流灌注的评估价值被引量：13: 2016年; 目的利用双源CT低剂量全肝灌注扫描技术观察肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术前、术后肝实质血流动力学改变。方法收集2014年10月-2016年5月期间于兰州大学第一医院准备接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者52例,TIPS术前2 d及术后1周接受全肝灌注CT扫描,评价图像质量并利用后处理工作站观察灌注参数变化。计量资料组间比较采用配对t检验,各参数之间相关性分析采用Pearson直线相关分析法。结果肝脏动脉灌注量(HAP)由术前(19.85±9.48)ml/(min·100 ml)升高为(29.36±13.65)ml/(min·100 ml),肝动脉灌注指数(HPI)由术前(54.32±19.60)%升高为(64.11±11.19)%,差异均有统计学意义(t值分别为-6.161、-6.202,P值分别为0.003、0.029);而门静脉灌流量(PVP)由术前(19.75±10.60)ml/(min·100 ml)下降为(16.13±8.60)ml/(min·100 ml),总肝灌注量(TLP)由术前(36.14±16.61)ml/(min·100 ml)上升为(44.12±14.60)ml/(min·100 ml),但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。全肝灌注扫描平均有效辐射剂量为16.5m Sv。PVP、TLP、HPI与造影剂注射速率显著相关(r值分别为0.992、-0.903、-0.899,P值分别为0.001、0.036、0.038);HAP、PVP及TLP的变化与样本量呈负相关(r值分别为-0.922、-0.943、-0.998,P值分别为0.026、0.016、<0.001);TLP与管电压、扫描次数呈正相关(r值分别为0.896、0.907,P值分别为0.039、0.033)。结论双源CT全肝低剂量灌注可用于观察TIPS术前、术后的血流动力学变化,为术前及疗效评估提供参考。; 翟亚楠李雷殷亮郭奇虹雷军强郭顺林张春雨王海军温晓晓; 关键词：肝硬化

症状性下肢动脉疾病与肾动脉狭窄的相关性被引量：4: 2013年; 目的探讨症状性下肢外周动脉疾病(PAD)患者合并肾动脉狭窄(RAS)的患病率及其相关因素。方法回顾性分析105例症状性PAD患者资料,记录动脉粥样硬化病变的常见高危因素;结合下肢动脉造影及肾动脉造影结果,分析各变量与症状性PAD合并RAS的关系。结果症状性PAD合并RAS的患病率为20.00%(21/105)。性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、心肌梗死、体质量、身高、体质量指数、白细胞计数、纤维蛋白原定量、血小板计数、平均血小板体积、血脂、钙离子、磷离子、钙磷比、尿酸、血肌酐、PAD临床分型、相似管径的下肢动脉血管病变与RAS无相关(P均>0.05);估测的肾小球滤过率(eGFR)与RAS相关(P<0.05),是RAS患病的独立预测因素。结论对于症状性PAD患者,应在下肢动脉造影的同时行双侧肾动脉造影,以早期发现肾动脉狭窄。; 李雷王文辉邹英华李奋强郭顺林; 关键词：周围动脉疾病肾动脉梗阻血管造影术

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的研究现状被引量：2: 2016年; 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,往往被诊断时已处于中晚期,治疗手段非常有限。索拉非尼(多吉美)是一种多靶向分子药物,其作为晚期肝癌一线的标准治疗方式,已逐渐在临床上开展应用,并且取得了一定的临床疗效。大量的临床随机试验已证明,其能延长患者的生存期,使患者获益。; 杨学芳李雷沈世林王文辉; 关键词：原发性肝癌索拉非尼肝动脉化疗栓塞术

TIPS双层裸支架形态与中远期分流道功能研究: 目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)双层裸支架衬垫形态与支架中远期功能的关系。方法回顾性总结2011年6月至2014年4月在空军总院及兰州大学第一医院485例以8mm双层裸支架衬垫于门静脉左支行TIPS治疗的肝...; 李雷王文辉; 关键词：TIPS术

小儿腹部肿块的CT诊断价值被引量：3: 2009年; 目的:探讨CT对小儿腹部肿块的诊断价值。方法:对54例施行CT检查并具有完整资料的小儿腹部肿块的病例进行回顾性分析。结果:54例患儿中,良性肿块31例(占57.4%),恶性肿块23例(占42.57%),实质性肿块25例(占46.19%),囊性肿块29例(占53.7%)。囊性肿块中先天性胆总管囊肿12例,先天性肾盂积水7例,先天性肾囊肿6例,囊性畸胎瘤2例,肠系膜囊肿1例,腹腔脓肿1例。实质性肿块中神经母细胞瘤6例,肾母细胞瘤11例,淋巴瘤5例,肝母细胞瘤1例,畸胎瘤2例。本组CT检查结果术前定位诊断正确率96.2%(52/54),定性诊断正确率62.96%(34/54)。同时对各种疾病进行了鉴别诊断。结论:CT检查是儿童腹部肿块最有诊断价值的检查方法之一,可为术前定位、定性诊断、鉴别诊断、决定能否完整切除和估计预后提供重要依据,是儿童腹部肿块病变的必查项目之一。; 谢力健李雷庄辛周怀琪; 关键词：小儿腹部肿块体层摄影术 X线计算机

急性胰腺炎早期CT检查的临床价值被引量：1: 2011年; 目的:评价CT在胰腺损伤早期诊断中的价值。方法:对155例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,按Balthazar急性胰腺炎CT分组分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行比较。所有病例均术前行腹部CT平扫,其中6例还行增强扫描。结果:CT表现胰腺肿胀136例(87.74%),胰腺渗液105例(67.74%),胰腺坏死51例(32.90%),假性囊肿形成53例(34.19%),合并感染或脓肿形成23例(14.84%)。血尿淀粉酶与CT比较:A级14例(9.03%)血尿淀粉酶轻度升高,B级36例(23.23%)中度升高,C级31例(20.00%)显著升高,D级22例(13.19%)血尿淀粉酶趋向下降,E级53例(34.19%)显著下降。结论:CT早期检查可以准确的反映B、C、D、E各级的病理变化,复查结果提示病理转归,所以,CT检查应作为急性胰腺炎诊断的主要手段。而A级患者,诊断时应将CT检查结果与血尿淀粉酶结果综合分析。CT对急性胰腺炎的诊断优于US。作者认为CT对急性胰腺炎的早期诊断有重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。; 谢力健李雷庄辛周怀琪; 关键词：急性胰腺炎计算机体层成像

综合医院MDT模式下肝硬化门静脉高压症患者全病程管理的探讨: 2024年; 门静脉高压症是因门静脉系统压力增高而导致的临床综合征,其诊断及治疗涉及领域众多。在常规诊疗方法中,单学科诊疗存在片面性和局限性,分科诊疗机制影响了诊疗效果;在临床实践中,对此类患者的管理存在轻预防、重治疗、管理疏散及不系统的问题。多学科协作(MDT)诊疗高效整合医院资源、充分发挥各相关学科专业优势,有望为患者制定规范化、个性化的最佳治疗方案;全病程管理注重于将治疗端口前移,治病同时治未病,预防为主,有利于最大程度地减少患者不良事件的发生风险,提高其生存质量。本文通过对临床诊疗经验及相关文献的讨论及归纳总结,提出对肝硬化门静脉高压症患者进行MDT全病程管理的理念,希望通过这种管理模式改善患者的预后。; 李斌华谢峰闫雪华陈小勇李雷王文青; 关键词：肝硬化门静脉高压症全病程管理

中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析被引量：6: 2022年; 目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。; 张雯刘福全张林鹏丁惠国诸葛宇征王继涛李雷王广川吴浩李晖曹国洪罗薛峰孔德润孙林吴伟孙军辉刘江涛朱贺李东良郭武华薛挥王宇更藏尖措赵添袁敏刘士荣宦徽牛猛李欣马军朱清亮郭文波张昆鹏朱晓亮黄必润李佳楠王卫东易宏锋张齐高龙张国赵中伟熊恺王泽鑫单鸿李明省张学强施海彬胡晓钢朱康顺张占国姜泓赵剑波黄明声; 关键词：肝静脉压力梯度问卷调查

李雷

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