李雷 作品数:13 被引量:36 H指数:4 供职机构: 兰州大学第一医院 更多>> 发文基金: 甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 动力工程及工程热物理 更多>>
肝静脉压力梯度微创时代:基于前臂静脉入路的探索 2024年 目的经颈静脉或经股动脉途径被用作当前实践中肝静脉压力梯度(HVPG)测量的常用方法。该研究旨在证实经前臂静脉途径测量HVPG的安全性和有效性。方法针对2020年9月至2020年12月前瞻性地从中国和日本的6所医院招募了经前臂静脉进行HVPG检测肝硬化患者,并收集患者的临床基线资料以及HVPG检测数据。入组患者均选择经右侧肘正中静脉或贵要静脉入路,采用HVPG标准化流程进行测压。研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果研究共入组43例患者,其中41例(95.3%)患者成功接受了经前臂静脉途径HVPG检测。无患者出现任何严重并发症。经前臂静脉途径HVPG检测中位操作时间为18.0min(12.3~38.8min)。研究证实HVPG与Child-Pugh评分(r=0.47,P=0.002)、白蛋白-胆红素评分(r=0.37,P=0.001)、Lok指数(r=0.36,P=0.02)、肝脏硬度(r=0.58,P=0.01)、脾硬度(r=0.77,P=0.01)呈正相关,且与白蛋白呈负相关(r=-0.42,P=0.006)。结论多中心回顾性研究结果提示经前臂静脉途径HVPG测量是安全可行的。 王继涛 李雷 牛猛 朱清亮 赵中伟 Kohei Kotani Akira Yamamoto 张海军 李双喜 徐丹 康宁 李小果 张昆鹏 孙骏 吴发宗 张海龙 刘登湘 吕沐瀚 纪建松 Norifumi Kawada 徐克 祁小龙关键词:肝硬化 肝静脉压力梯度 前臂静脉 载药微球治疗中期原发性肝癌25例 被引量:7 2021年 目的评估采用国产载药微球(CalliSpheres)TACE治疗中期原发性肝癌的安全性及近期临床疗效。方法25例经临床确诊的中期肝癌患者,在行TACE治疗中使用CalliSpheres载药微球进行栓塞,并对患者基本资料、影像随访、栓塞治疗后的不良反应、并发症和临床疗效等进行总结和分析。结果25例患者随访6~18个月;采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST),结果显示DEB-TACE术后3个月客观缓解率(ORR)为76%,疾病控制率(DCR)为88%;6个月ORR为56%,DCR为68%;9个月ORR为47.4%,DCR为63.2%;中位疾病无进展生存期(mPFS)为9.0个月;6个月、1年生存率分别为92%、76%;术后平均住院时间为(7.0±1.6)d;术后1 d肝功能显示ALT、AST升高,3 d TBIL达最高值,之后降至正常,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);ALB与术前比较降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后所有患者出现不同程度疼痛,部分患者出现发热等栓塞后综合征,其中1例患者出现肝脓肿,经抗感染和经皮肝穿刺引流治疗后好转。结论使用CalliSpheres载药微球栓塞治疗中期肝癌的近期疗效及安全性均较好,远期疗效仍需扩大样本量及国内多中心随机对照研究观察获得。 王文辉 李宝华 李雷 李双喜 杨旭军 许方裕关键词:原发性肝癌 经肝动脉化疗栓塞术 载药微球 双源CT全肝低剂量灌注成像对肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后肝血流灌注的评估价值 被引量:13 2016年 目的利用双源CT低剂量全肝灌注扫描技术观察肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术前、术后肝实质血流动力学改变。方法收集2014年10月-2016年5月期间于兰州大学第一医院准备接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者52例,TIPS术前2 d及术后1周接受全肝灌注CT扫描,评价图像质量并利用后处理工作站观察灌注参数变化。计量资料组间比较采用配对t检验,各参数之间相关性分析采用Pearson直线相关分析法。结果肝脏动脉灌注量(HAP)由术前(19.85±9.48)ml/(min·100 ml)升高为(29.36±13.65)ml/(min·100 ml),肝动脉灌注指数(HPI)由术前(54.32±19.60)%升高为(64.11±11.19)%,差异均有统计学意义(t值分别为-6.161、-6.202,P值分别为0.003、0.029);而门静脉灌流量(PVP)由术前(19.75±10.60)ml/(min·100 ml)下降为(16.13±8.60)ml/(min·100 ml),总肝灌注量(TLP)由术前(36.14±16.61)ml/(min·100 ml)上升为(44.12±14.60)ml/(min·100 ml),但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。全肝灌注扫描平均有效辐射剂量为16.5m Sv。PVP、TLP、HPI与造影剂注射速率显著相关(r值分别为0.992、-0.903、-0.899,P值分别为0.001、0.036、0.038);HAP、PVP及TLP的变化与样本量呈负相关(r值分别为-0.922、-0.943、-0.998,P值分别为0.026、0.016、<0.001);TLP与管电压、扫描次数呈正相关(r值分别为0.896、0.907,P值分别为0.039、0.033)。结论双源CT全肝低剂量灌注可用于观察TIPS术前、术后的血流动力学变化,为术前及疗效评估提供参考。 翟亚楠 李雷 殷亮 郭奇虹 雷军强 郭顺林 张春雨 王海军 温晓晓关键词:肝硬化 症状性下肢动脉疾病与肾动脉狭窄的相关性 被引量:4 2013年 目的探讨症状性下肢外周动脉疾病(PAD)患者合并肾动脉狭窄(RAS)的患病率及其相关因素。方法回顾性分析105例症状性PAD患者资料,记录动脉粥样硬化病变的常见高危因素;结合下肢动脉造影及肾动脉造影结果,分析各变量与症状性PAD合并RAS的关系。结果症状性PAD合并RAS的患病率为20.00%(21/105)。性别、年龄、吸烟史、糖尿病、高血压、心肌梗死、体质量、身高、体质量指数、白细胞计数、纤维蛋白原定量、血小板计数、平均血小板体积、血脂、钙离子、磷离子、钙磷比、尿酸、血肌酐、PAD临床分型、相似管径的下肢动脉血管病变与RAS无相关(P均>0.05);估测的肾小球滤过率(eGFR)与RAS相关(P<0.05),是RAS患病的独立预测因素。结论对于症状性PAD患者,应在下肢动脉造影的同时行双侧肾动脉造影,以早期发现肾动脉狭窄。 李雷 王文辉 邹英华 李奋强 郭顺林关键词:周围动脉疾病 肾动脉梗阻 血管造影术 索拉非尼治疗晚期原发性肝癌的研究现状 被引量:2 2016年 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,往往被诊断时已处于中晚期,治疗手段非常有限。索拉非尼(多吉美)是一种多靶向分子药物,其作为晚期肝癌一线的标准治疗方式,已逐渐在临床上开展应用,并且取得了一定的临床疗效。大量的临床随机试验已证明,其能延长患者的生存期,使患者获益。 杨学芳 李雷 沈世林 王文辉关键词:原发性肝癌 索拉非尼 肝动脉化疗栓塞术 TIPS双层裸支架形态与中远期分流道功能研究 目的 分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)双层裸支架衬垫形态与支架中远期功能的关系。方法 回顾性总结2011年6月至2014年4月在空军总院及兰州大学第一医院485例以8mm双层裸支架衬垫于门静脉左支行TIPS治疗的肝... 李雷 王文辉关键词:TIPS术 小儿腹部肿块的CT诊断价值 被引量:3 2009年 目的:探讨CT对小儿腹部肿块的诊断价值。方法:对54例施行CT检查并具有完整资料的小儿腹部肿块的病例进行回顾性分析。结果:54例患儿中,良性肿块31例(占57.4%),恶性肿块23例(占42.57%),实质性肿块25例(占46.19%),囊性肿块29例(占53.7%)。囊性肿块中先天性胆总管囊肿12例,先天性肾盂积水7例,先天性肾囊肿6例,囊性畸胎瘤2例,肠系膜囊肿1例,腹腔脓肿1例。实质性肿块中神经母细胞瘤6例,肾母细胞瘤11例,淋巴瘤5例,肝母细胞瘤1例,畸胎瘤2例。本组CT检查结果术前定位诊断正确率96.2%(52/54),定性诊断正确率62.96%(34/54)。同时对各种疾病进行了鉴别诊断。结论:CT检查是儿童腹部肿块最有诊断价值的检查方法之一,可为术前定位、定性诊断、鉴别诊断、决定能否完整切除和估计预后提供重要依据,是儿童腹部肿块病变的必查项目之一。 谢力健 李雷 庄辛 周怀琪关键词:小儿 腹部肿块 体层摄影术 X线计算机 急性胰腺炎早期CT检查的临床价值 被引量:1 2011年 目的:评价CT在胰腺损伤早期诊断中的价值。方法:对155例手术病理或复查证实急性胰腺炎的CT资料进行回顾性分析,按Balthazar急性胰腺炎CT分组分为A、B、C、D、E五级的各组病例分别与血尿淀粉酶进行比较。所有病例均术前行腹部CT平扫,其中6例还行增强扫描。结果:CT表现胰腺肿胀136例(87.74%),胰腺渗液105例(67.74%),胰腺坏死51例(32.90%),假性囊肿形成53例(34.19%),合并感染或脓肿形成23例(14.84%)。血尿淀粉酶与CT比较:A级14例(9.03%)血尿淀粉酶轻度升高,B级36例(23.23%)中度升高,C级31例(20.00%)显著升高,D级22例(13.19%)血尿淀粉酶趋向下降,E级53例(34.19%)显著下降。结论:CT早期检查可以准确的反映B、C、D、E各级的病理变化,复查结果提示病理转归,所以,CT检查应作为急性胰腺炎诊断的主要手段。而A级患者,诊断时应将CT检查结果与血尿淀粉酶结果综合分析。CT对急性胰腺炎的诊断优于US。作者认为CT对急性胰腺炎的早期诊断有重要价值,应作为诊断急性胰腺炎的首选方法。 谢力健 李雷 庄辛 周怀琪关键词:急性胰腺炎 计算机体层成像 肝硬化门静脉高压合并糖尿病患者TIPS并发肝脓肿1例 2023年 肝硬化门静脉高压患者最危险的并发症为食管胃底静脉曲张破裂出血,其死亡率高达20%^([1])。经颈静脉肝内门静脉分流术(transjugular intrahepatic portal shunt,TIPS)是一种治疗肝硬化门静脉高压并发症安全、有效的方法^([2])。对于合并糖尿病的患者,糖尿病本身可以造成全身代谢紊乱、免疫力下降,削弱肝脏清除细菌的能力,增加并发症发生的风险^([3-4])。 李双喜 朱慧 许方裕 杨旭军 李立 李宝华 李雷关键词:肝硬化 门静脉高压 糖尿病 经颈静脉肝内门体分流术 肝脓肿 动脉插管化疗栓塞术治疗晚期妇科恶性肿瘤 2006年 目的 评价髂内动脉分支动脉灌注化疗药物并栓塞治疗晚期妇科恶性肿瘤的疗效。方法 对31例晚期妇科恶性肿瘤患者进行髂内动脉靶分支动脉化疗药物灌注和栓塞。结果 31例恶性肿瘤患者中,CR3例,PR15例,SD10例,PD3例,总有效(CR+PR)为58.1%(18/31);半年存活31例(100.0%),1年存活30例(96.8%),2年存活21例(67.7%),3年存活16例(51.6%)。结论 髂内动脉分支化疗栓塞治疗晚期妇科恶性肿瘤是一种安全、有效的方法。 杜富会 王文辉 王世杰 李雷 田晓虹关键词:动脉 化疗 栓塞 妇科 恶性肿瘤