李自云
- 作品数：10 被引量：73H指数：6
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市金山区科技创新基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 黄连素对2型糖尿病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白/肌酐比值的影响被引量：13
- 2018年
- 目的 探讨黄连素(小檗碱)对2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)的影响.方法 选择2015年1月至2016年1月在上海市第六人民医院金山分院内分泌科门诊或住院的114例既往2型糖尿病患者,其中男46例,女68例,年龄(55±14)岁,采用随机数字表法将患者随机分为干预组(57例)及对照组(57例),对照组降糖治疗方案为单用或联合应用降糖药物,干预组在对照组治疗基础上联合黄连素片口服(黄连素0.4 g/次,3次/d)治疗,两组连续治疗6个月,比较两组治疗前后UACR、血清Cys C及肝肾功能、血脂等生化指标的变化并评估黄连素的安全性.结果 治疗6个月后,干预组与对照组相比,糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮、收缩压、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)低,估算肾小球滤过率(eGFR)高,差异均有统计学意义(均P<0.05).干预组UACR较治疗前降低[47(26,120)mg/g比103(42,267)mg/g,P<0.001],且低于同期对照组[68(28,158)mg/g](P=0.039);干预组血清Cys C水平较治疗前下降[(0.83±0.30)mg/L比(0.98±0.25)mg/L,P=0.031)],且低于同期对照组[(0.96±0.30)mg/L](P=0.041).对照组治疗后UACR、Cys C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),干预组未见严重不良反应.多重线性回归分析结果显示,应用黄连素是UACR(β=-0.051,P=0.041)、Cys C(β=-0.068,P=0.033)下降的独立影响因素.结论 黄连素可改善2型糖尿病患者UACR及Cys C水平,且安全、有效.
- 李自云刘波庄新娟沈英娣田海荣季业李连喜刘芳
- 关键词：小檗碱半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
- 黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者外周血T淋巴细胞亚群表达的影响
- 2024年
- 目的·探讨黄芪对甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者T淋巴细胞亚群及细胞因子表达的影响。方法·选择2020年1月—12月在上海市第六人民医院金山分院接受治疗且资料完整的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者120例,采用随机数字表将患者为干预组及对照组,每组各60例。对照组治疗方案为碘适宜状态饮食,干预组在对照组治疗方案基础上联合黄芪药液口服(150 mL/次,2次/d)治疗。连续治疗6个月,比较2组治疗前后外周血清T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),细胞因子[包括白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-6、IL-10],超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),以及甲状腺功能及自身抗体、肝肾功能等指标的变化。观察黄芪治疗期间不良反应。应用多因素线性回归分析甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)变化幅度的影响因素。结果·最终纳入118例患者,每组各59例。治疗6个月后,干预组CD4^(+)T细胞比例,CD4^(+)/CD8^(+)比值,IL-2、TNF-α、IL-6、IL-10、hs-CRP、ESR、TPOAb和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)水平均较治疗前及其同期对照组显著改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组治疗后上述指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后干预组未见严重不良反应。多因素线性回归分析结果显示,应用黄芪、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高幅度及hs-CRP下降幅度均是TPOAb下降幅度的独立影响因素(β=−0.393,P=0.029;β=−0.513,P=0.010;β=−0.351,P=0.035;β=0.434,P=0.023)。结论·黄芪可改善甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者CD4^(+)T细胞、IL-2、TNF-α、IL-6、IL-10水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值,且安全性佳。
- 李自云庄新娟季业田海荣殷峻
- 关键词：桥本甲状腺炎T淋巴细胞亚群细胞因子
- 2型糖尿病患者甲状腺功能的状态及其临床意义被引量：11
- 2010年
- 目的 探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 选择179例住院2型糖尿病患者,根据病情将其分为单纯血糖升高组（A组）58例,急性代谢紊乱组（B组）55例,严重合并症组（C组）66例,设正常对照组34例.所有患者入院后检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH,同时检测血糖、C肽和血脂水平.治疗后死亡18例,存活161例,存活者于出院前复查甲状腺激素水平.结果 女性患者的TSH水平显著高于男性（P〈0.01）,FT3,和FT4水平则低于男性（P〈0.05）;存活者治疗后各组TT3、FT3较治疗前有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,C组TSH治疗后有所下降（P〈0.05）;死亡者治疗前TT3、FT3水平明显低于存活者（P〈0.01）;相关分析显示,随着糖尿病患者FBG和HbAlc的升高,FT3、TSH呈下降趋势.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能状态与血糖、年龄、性别、病程和疾病严重程度有关;监测血清甲状腺激素水平可作为2型糖尿病病情严重程度及估计预后的一项参考指标.
- 刘波季业沈英娣田海荣李自云
- 关键词：2型糖尿病甲状腺激素
- 上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖及晚孕期糖化血红蛋白特点分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖(FGP)及晚孕期糖化血红蛋白(HbA1c)的特点。方法选择2014年1月1日至12月31日,在上海市第六人民医院金山分院接受产前检查并进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的606例孕妇为研究对象。按照75g OGTT筛查结果,将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组(n=136)和非GDM组(n=470)。采用回顾性分析方法,采集2组受试者的年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料,以及2组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。根据四分位数法,将所有受试者晚孕期HbA1c水平划分为4个范围:Q1(HbA1c值<5.1%)、Q2(5.1%≤HbA1c值<5.2%)、Q3(5.2%≤HbA1c值<5.5%)和Q4(HbA1c值≥5.5%)。采用成组t检验,比较2组孕妇的年龄、BMI、不同孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平。采用χ~2检验,对晚孕期HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率进行整体比较,而进一步的两两比较,则调整检验水准后再进行比较。绘制晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数最大原则,确定晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的最佳临界值,同时计算预测GDM发生的敏感度、特异度。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果 (1)GDM组孕妇的年龄、BMI均大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.306、5.250,P<0.001)。GDM组孕妇中,中孕期FPG浓度最高,为(4.9±0.6)mmol/L,中孕期FPG浓度高于早、晚孕期FPG浓度,并且差异均有统计学意义(t=2.087、1.960,P=0.039、0.041)。非GDM组孕妇中,早孕期FPG浓度最高,为(4.7±0.3)mmol/L,早孕期FPG浓度高于中、晚孕期FPG浓度,并且差异亦均有统计学意义(t=15.230、5.613,P<0.001)。GDM组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.416、15.526、4.471,P<0.001)。GDM组孕妇晚孕期HbA1c水平为(5.6±0.4)%,明显高于非GDM组的(5.4±0.
- 田海荣季业黄忠华钱欢汤仙娥李自云沈英娣金治娟刘波刘芳
- 关键词：空腹血糖血红蛋白A葡糖耐量试验孕妇
- 自发酮症起病的糖尿病患者临床特征及分型探讨被引量：4
- 2012年
- 目的探讨以酮症或酮症酸中毒起病的糖尿病患者临床特征及其与分型的关系。方法收集我院收治的酮症或酮症酸中毒起病糖尿病患者105例，测定其血脂、血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能和胰岛自身免疫抗体。根据胰岛自身免疫抗体阳性与否和胰岛功能将患者分为3组：抗体阳性和胰岛功能保留或不保留者为A组46例，抗体阴性和胰岛功能不保留者为B组10例，抗体阴性和胰岛功能保留者为c组49例；根据腰围、BMI分为2组：肥胖组60例，非肥胖组45例。入院后予胰岛素强化控制血糖，半年后复查血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能，同时观察患者对胰岛素的依赖性。结果c组患者的年龄、BMI、随机血糖、糖化血红蛋白与A组和B组比较差异有统计学意义（P〈0．01），而TG、HDL-C仅与A组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），胰岛储备及分泌功能均优于A组和B组（P〈0．01），6个月后93．87％的患者无需胰岛素治疗。肥胖组患者血清TC、TG水平较高，胰岛自身抗体阳性率低，发生酮症或酮症酸中毒时胰岛素缺乏程度较轻，胰岛β细胞储备功能尚好等特点。结论自发酮症起病的糖尿病患者临床特点存在差异，结合自身免疫抗体和胰岛β细胞功能可提示其临床表型亚型的归类，胰岛功能的动态观察有助于分型诊断。
- 刘波沈英娣田海荣季业李自云
- 关键词：糖尿病肥胖酮症B细胞功能胰岛自身抗体
- 孕初检行口服葡萄糖耐量试验预测妊娠期糖尿病的前瞻性分析被引量：17
- 2020年
- 目的探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖对孕中期妊娠期糖尿病(GDM)的预测作用。方法招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院(上海朱泾地区)妇产科门诊产检孕妇840例,所有研究对象均在孕初检(8~16孕周)时行75 g OGTT,并在孕中期(24~28孕周)接受GDM筛查。将GDM分为仅以空腹血糖(FPG)诊断的GDM(F-GDM)和以OGTT 1h血糖(1hPG)、OGTT 2hPG诊断的GDM(P-GDM);分析孕初检FPG、OGTT 2hPG和GDM筛查的FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG的相关关系;以受试者工作特征(ROC)曲线用孕初检FPG预测F-GDM,以孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM,分别找到最佳切点,再以该切点作为孕初检GDM诊断标准,用四格表分析初检GDM和中期GDM诊断特性。两组间比较采用t检验,相关性采用Spearman相关分析;相关系数采用Fisher Z变换法,比较采用U检验。结果(1)孕初检FPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r1=0.461、r2=0.146、r3=0.087,均P<0.05),但孕初检FPG和孕中期FPG相关性更好(r1与r2、r3比较P值均<0.05,r2与r3比较P>0.05);孕初检OGTT 2hPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r4=0.201、r5=0.425、r6=0.436,均P<0.05),但孕初检OGTT 2hPG和孕中期OGTT 1hPG、2hPG相关性更好(r4与r5、r6比较P值均<0.05,r5与r6比较P>0.05)。(2)孕初检FPG预测F-GDM的ROC曲线下最大面积0.781(95%CI:0.734~0.829,P<0.001),最佳切点4.95 mmol/L,敏感性67.3%,特异性74.4%;孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM的ROC曲线下最大面积0.790(95%CI:0.742~0.839,P<0.001),最佳切点7.595 mmol/L,敏感性67.9%,特异性80.8%。(3)用孕初检FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG≥7.6 mmol/L为切点诊断GDM,与孕中期诊断GDM比较:敏感性78.0%,特异性60.7%,阳性预测值33.2%,阴性预测值91.7%。结论建议在孕初检用OGTT筛查GDM,FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG≥7.6 mmol/L可作为孕初检血糖异常参考值。
- 田海荣周演武钱欢黄忠华汤仙娥吕园园余意董晓娟何婵凤周艳娜金治娟季业李自云沈英娣刘波
- 关键词：葡萄糖耐量试验受试者工作特征曲线
- 2型糖尿病微量白蛋白尿与临床指标的相关性分析被引量：6
- 2010年
- 庄新娟田海荣李自云
- 关键词：微量白蛋白尿2型糖尿病糖尿病肾病内皮功能障碍动脉粥样硬化
- 2型糖尿病患者血尿酸水平与超敏C反应蛋白的关系被引量：15
- 2017年
- 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸水平与超敏C反应蛋白（hs－CRP）的关系。方法 选取2014年4月至2015年12月在上海市第六人民医院金山分院内分泌代谢科住院的T2DM患者400例。根据是否患高尿酸血症分为正常尿酸（NUA，n＝319）组及高尿酸血症（HUA，n＝81）组，比较两组患者临床特征。再根据血尿酸四分位水平将患者分成4组，分析血尿酸水平与hs－CRP的关系。结果 HUA组较NUA组有较高的hs－CRP[2.12（1.15，6.73）mg/L比1.14（0.52，3.44）mg/L，P〈0.001]、红细胞沉降率[19.0（10.5，29.5） mm/h比12.0（8.0，17.0）mm/h，P〈0.001]、体质指数（BMI）[（25.2±3.6） kg/m2比（23.6±3.6） kg/m2，P〈0.001]、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA2－IR） [1.88（1.11，2.94）比1.27（0.77，2.00），P〈0.001]。校正年龄后HUA组女性的hs－CRP中位数水平（2.59 mg/L）较HUA组男性（1.94 mg/L）、NUA组女性（1.25 mg/L）、NUA组男性（1.09 mg/L）显著升高（P〈0.001）。低体重、正常体重、超重、肥胖者HUA患病率分别0、12.3%、21.6%、25.8%，四组间差异有统计学意义（P＝0.002）。相关性分析结果显示，校正性别、年龄、糖尿病病程、BMI、血脂后，血尿酸仍与hs－CRP、HOMA2－IR、空腹C肽、尿素氮、血肌酐、胱抑素C、尿微量白蛋白呈正相关（均P〈0.05）。趋势性检验结果显示，随血尿酸水平升高，hs－CRP水平呈升高趋势（P＝0.001）。多重线性回归分析结果显示，血尿酸与hs－CRP水平呈独立正相关（P〈0.001）。结论 2型糖尿病患者血尿酸与hs－CRP水平独立相关，提示HUA患者存在着慢性炎症状态。
- 李自云刘波季业庄新娟沈英娣田海荣李连喜刘芳
- 关键词：糖尿病尿酸C反应蛋白质
- 酮症起病糖尿病患者105例病因分型的临床研究被引量：1
- 2012年
- 根据胰岛自身抗体（A）阳性与否和是否保留有胰岛功能（B），将105例酮症起病的糖尿病患者分A＋B-、A＋B＋、A—B-、A—B＋4个组，观察对胰岛素依赖性。A—B＋组非胰岛素依赖占94％（46／49），A—B-组占1／10，而A＋B-组为20％（4／20）、A＋B＋组为58％（15／26）；A—B＋组IL-6水平最低，而肿瘤坏死因子饯水平最高，IL-18水平则A＋B-和A＋B＋组较高。提示酮症起病的糖尿病患者临床特点存在差异，自身免疫抗体和胰岛B细胞功能可提示临床表型亚型的归类，从而采取不同的治疗策略。
- 刘波季业沈英娣田海荣李自云
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒
