目的探讨3~8岁人鼻病毒(HRV)感染喘息急性发作儿童外周血NOD样受体蛋白(NLRP)3和Toll样受体(TLR)4水平及临床意义。方法选择2023年9月至2024年3月在青岛大学附属妇女儿童医院急诊科就诊因HRV感染所致首次喘息急性发作的126例3~8岁患儿为研究对象。根据病情程度,将其分为轻、中度组(n=80)和重度组(n=46)。采用独立样本t检验,对2组患儿年龄、体重、人体质量指数(BMI),外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6、TLR4水平和NLRP3 m RNA相对表达水平等比较。采用χ2检验,对2组患儿性别构成比,湿疹史、父母变态反应史占比等进行比较。再采用Pearson相关性分析外周血IL-6、TLR4水平和NLRP3 m RNA相对表达水平与儿童喘息急性发作严重程度的相关性。本研究遵循的伦理学原则获得医院伦理委员会的批准(审批文号:QFELL-KY-2020-23)。结果①2组患儿性别构成比、年龄、体重、BMI与湿疹史及父母变态反应史占比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②轻、中度组患儿外周血IL-6、TLR4水平和NLRP3 m RNA相对表达水平,均低于重度组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。③HRV感染喘息急性发作儿童喘息严重程度与外周血IL-6、TLR4水平和NLRP3 m RNA相对表达水平分别呈正相关关系(r=0.772、0.792、0.897,P<0.001)。④外周血TLR4与NLRP3 m RNA亦呈正相关关系(r=0.820,P<0.001)。结论HRV感染致喘息急性发作儿童外周血NLRP3及TLR4水平,与其喘息严重程度密切相关。NLRP3可能通过诱导外周血IL-6分泌,上调TLR4介导HRV感染患儿气道高反应性(AHR),诱导喘息急性发作。
