张迎春
- 作品数：43 被引量：187H指数：8
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省博士科研启动基金中国博士后科学基金辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰管支架移位合并急性胰腺炎10例临床分析及处理策略被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨胰管支架内移位合并急性胰腺炎的临床特征及处理策略.方法 回顾性分析10例胰管支架移位合并急性胰腺炎患者,所有病例均经实验室检查、X线透视、内镜及胰腺CT证实.术后观察患者临床症状,记录取出支架耗时,术前和术后第1、4、7天血清淀粉酶,总结其临床特点、移位时间、临床治愈时间和处理策略.结果 10例患者中男4例,女6例,平均年龄为55.9岁.移位的胰管支架均是带侧翼胰管支架,长度为5～7 cm,1例支架出现堵塞.2例胰管支架尾端位于胰颈部,7例位于胰头部,1例位于胰体部.临床症状为腹痛10例,恶心、呕吐7例,发热1例.胰管支架移位发生于术后平均2.9个月.所有移位支架均成功取出,其中利用取石球囊拖出胰管支架2例,活检钳夹出胰管支架7例,取石网篮取出支架1例,平均耗时为17.7 min.支架取出后1例再次植入胰管支架,余9例行鼻胰管外引流术.术后患者均未出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死、消化道出血等严重并发症.术后第1、4及7天血清淀粉酶平均值分别为508、137和86 U/L,平均恢复时间为6.7d,鼻胰管拨除时间平均为8.6d.结论 对于胰管支架内移位合并急性胰腺炎的患者,应尽快行经内镜逆行性胰胆管造影术取出支架及胰管引流术,该方法安全、有效,可短时间内改善症状.
- 艾美娜高飞麻树人张迎春张宁王冰
- 关键词：胰管支架急性胰腺炎
- 经腹壁空肠造瘘行ERCP在消化道重建患者中的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨消化道重建患者经腹壁空肠造瘘行ERCP诊疗的疗效及安全性。方法回顾性分析22例经腹壁空肠造瘘行ERCP诊疗的消化道重建患者的疗效及并发症发生情况。结果22例均一次性完成经腹壁空肠造瘘，其中21例（95．5％）成功完成ERCP诊疗，内镜通过瘘口到达乳头或胆肠吻合口处的时间为6—34min，平均为18．4min；另外1例失败。ERCP诊断吻合口狭窄10例、肿瘤复发8例、胆总管结石1例、内支架堵塞1例，1例未见明显异常。置入塑料胆道内支架9例，置入金属胆道支架7例，更换塑料内支架1例，取石1例，仅行柱状球囊扩张2例。术后并发早期切口感染4例，并发胆道感染1例，并发肠瘘1例。结论对于消化道重建患者经腹壁空肠造瘘行ERCP是一种安全、有效、微创的治疗方法，可以在临床上推广使用。
- 张迎春麻树人杨卓高飞高峰李顺明程广明金红旭刘宝军
- 关键词：胰胆管造影术内镜逆行消化道重建空肠造瘘术
- 内镜下逆行胰胆管造影在高龄急性胆囊炎患者中的临床应用被引量：3
- 2013年
- 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在高龄(≥75岁)急性胆囊炎患者中的临床应用。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月拟行ERCP治疗的75岁以上胆囊炎患者。本次急性发作时间为1～5 d,均经影像学(包括腹部超声、CT及磁共振)确诊为急性胆囊炎。所有手术患者均给予留置鼻-胆囊引流(ENGBD),术后观察腹部体征、体温、C反应蛋白(CRP),腹部影像学及记录胆囊引流情况,出院后定期随访。结果共有24名患者,其中男13例,女11例,年龄75～88岁,平均(81.0±3.2)岁接受ERCP检查,其中术前诊断18例为结石性胆囊炎(75.0%),6例为非结石性胆囊炎(25%),13例(54.2%)合并胆总管结石。所有患者均成功留置鼻胆引流管,21例(87.5%)于术后腹痛缓解,体温降至正常,CRP于术后6 d内均降至正常。2例(8.3%)术后出现高淀粉酶,3 d后降至正常。无ERCP相关穿孔、出血、术后胰腺炎、死亡等并发症出现。术后随访3～12个月,23例(95.8%)症状长期缓解,1例因症状反复出现行腹腔镜手术。结论对于无法行急诊手术的高龄急性胆囊炎患者,行ERCP留置鼻-胆囊引流管治疗是一种安全、有效的治疗方法。
- 高峰张迎春杨卓张宁赵志峰高飞赵云峰刘宝军麻树人李讯
- 关键词：老年人
- 1158例高龄胰胆疾病患者临床特征及内镜诊疗效果分析被引量：6
- 2014年
- 目的评价高龄（≥80岁）胰胆疾病患者行经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗的临床价值。方法回顾性总结2007年1月至2013年6月行ERCP诊疗的1158例高龄胰胆疾病患者的临床资料，对临床特征、内镜诊治情况进行分析。结果1158例高龄胆疾病患者共接受1315例次ERCP诊疗，成功率为98．5％（1295／1315）。术中诊断胆管结石554例（47．8％），恶性胆道梗阻494例（42．7％），良性胆管狭窄42例（3．6％），Mirrizi综合征23例（2．0％），胰管结石21例（1．8％），未见异常24例（2．1％）。术后并发胰腺炎67例次（6．5％），高淀粉酶156例次（13．5％），死亡5例（0．4％）。结论高龄胰胆疾病患者行ERCP诊疗安全有效。
- 张迎春麻树人杨卓高飞张宁赵志峰高峰赵云峰宫照杰刘宝军
- 关键词：胰胆管造影术内窥镜逆行高龄胰胆疾病
- 胰管支架植入对伴有胰管狭窄的晚期胰腺癌止痛效果的临床研究被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨胰管支架治疗伴有胰管狭窄的晚期胰腺癌患者疼痛的疗效.方法 对55例伴有黄疸和疼痛的晚期胰腺癌患者行内镜下逆行胰胆管造影、胆管支架和胰管支架内引流术.观察术前及术后血淀粉酶活性、肝功能指标的变化,记录患者疼痛的视觉模拟量表（VAS）评分、疼痛缓解率、生活质量评分（KPS）及相关的并发症.结果 术前患者的总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶水平分别为（69.15±10.74）μmol/L、（47.53±11.02） lμmol/L、（281.12±27.80） U/L、（347.23±38.58） U/L、（87.29±23.58）U/L,术后l周分别为（28.56±6.88）μmol/L、（16.09 ±6.22）μmol/L、（98.56±10.65）U/L、（156.89±29.11）U/L、（92.65±27.31）U/L,除淀粉酶外的其余指标均显著降低（P值均＜0.05）.术前VAS、KPS分别为（6.53±1.87）、（39.23±10.55）分,术后1周分别为（2.09±0.89）、（72.99±17.60）分,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）,3个月后评分分别为（4.08±1.31）、（52.39±12.95）分,与术前相比差异亦有统计学意义（P值均＜0.05）.术后1周及1、3个月的疼痛缓解总有效率分别为76.4％、73.1％、42.9％.术后出现胆管支架移位1例,胆管支架阻塞12例,高淀粉酶血症2例.无严重并发症.患者的平均生存时间为199 d.结论 胰管支架植入能安全有效地缓解伴有胰管狭窄的晚期胰腺癌患者疼痛症状,提高生活质量.
- 高飞麻树人张宁张迎春赵云峰艾美娜赵勇刘志新张援李昊然宫照杰刘宝军
- 关键词：胰腺肿瘤胰胆管造影术内窥镜逆行
- 微创介入方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术的动物实验研究被引量：8
- 2014年
- 目的探讨在微型移动导管手术方舱内开展经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的可行性。方法选择3只健康家猪,在方舱内行ERCP,常规造影,置入胆管塑料支架或鼻胆引流管,观察手术时间、影像清晰度及设备环境适应性。结果 3只家猪手术均成功,过程顺利,图像质量好。结论微型移动导管手术方舱具有良好的机动性和较强的自然环境适应能力,战场一线或自然灾害现场应用微型移动导管手术方舱开展胆胰疾病ERCP介入救治具有可行性。
- 杨卓梁明常艳孙景阳赵志峰高飞张迎春韩笑施阳孙亚男金晓龙田浩洋麻树人韩雅玲
- 关键词：导管室
- 内镜下胆道支架植入及鼻胆管引流对肝门部胆管癌的治疗效果被引量：9
- 2017年
- 目的探讨内镜下胆管支架植入术（ERBD）及鼻胆管引流术（ENBD）对肝门部胆管癌（HACC）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月成功行ERBD及ENBD的87例HACC患者的临床资料，对两种术式后患者胆管炎发生率、术后4周内胆管再梗阻发生率、总胆红素下降情况及生存期进行对比分析。结果ERBD组与ENBD组术后重症胆管炎发生率[29．2％（14／48）比10．3％（4／39）,χ^2=4．689，P=0．030]及术后4周内胆管再梗阻发生率[47．9％（23／48）比23．1％（9／39）,χ^2=5．710，P=0．017]差异有统计学意义，两组患者术后2周及4周总胆红素下降情况均有良好的效果，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组间总胆红素下降幅度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者中位生存时间114（0～60）周比34（2～96）周,χ^2=10．101，P=0．010]差异有统计学意义。结论ENBD在HACC患者姑息治疗上比ERBD具有一定优势。
- 李禹廷林一帆刘杨高文艳杨卓张迎春雷春红盛天骄吴卓霖崔丹阳于丽巩阳
- 关键词：胆管肿瘤内窥镜检查肝门部胆管癌胆管支架鼻胆管引流
- Soehendra取架器在肝门部胆管癌患者中的应用价值被引量：2
- 2013年
- 目的探讨Soehendra取架器在肝门部胆管癌患者中应用价值。方法2010年1月至2012年10月行ERCP治疗的患者，经选择性胆管造影后考虑肝门部胆管癌，常规先行扩张探条扩张左右肝管，如扩张探不能通过狭窄段，使用Soehendra取架器扩张狭窄段，观察扩张效果和并发症发生情况。结果共有334例患者经造影后考虑肝门部肝管癌，18例（5．4％）患者经常规扩张探条扩张失败后，改用Soehendra取架器扩张狭窄段及堵塞的金属支架，扩张成功后，置入胆管支架或行鼻胆引流术，无相关并发症发生。结论运用Soehendra取架器扩张肝门部胆管癌狭窄段是安全有、有效的。
- 张迎春麻树人刘宝军杨卓张宁赵志峰高飞赵云峰高峰
- 关键词：胆管肿瘤扩张术
- 双导丝技术用于插管困难型ERCP的临床应用研究被引量：3
- 2009年
- 目的探讨双导丝技术在困难经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查中的应用体会。方法776例困难ER-CP患者中701例胆道插管困难者采用先保留胰管导丝,再从胰管导丝左上角插入胆道导丝的方法进行胰胆管造影;75例胰管插管困难者采用先保留总胆管导丝,再从胆道导丝右侧垂直于十二指肠乳头方向插入胰管导丝的方法进行胰胆管造影。结果701例胆道插管困难者首次ERCP检查成功697例(99.4%,697/701);75例胰管插管困难者中74例(98.7%,74/75)首次检查成功。结论ERCP双导丝技术运用简易,首先选择容易插管的胆管或胰管留置导丝可提高对侧管道的插管成功率,使检查时间明显缩短。
- 杨卓麻树人张宁赵云峰赵志峰潘汝明高飞韩笑高峰张迎春宫照杰杨琳常丽雅胡馨予袁爱娇孙亚男金小龙
- 关键词：胰胆管造影逆行
- 胰管支架治疗伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌疼痛的临床对照研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰管内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效。方法伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者61例分为2组，支架组30例（支架植入失败而剔除2例），采用内镜逆行胰胆管造影术、胆管支架内引流和胰管支架内引流术；对照组31例，采用内镜逆行胰胆管造影术和单纯胆管支架内引流术。观察术前后血淀粉酶，记录疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症情况。组间率的比较采用卡方检验，组间计量资料比较采用t检验，组内VAS评分的比较采用单因素方差分析。结果支架组和对照组术后1d血淀粉酶分别为（62．65±27．31）U／L和（76．17±21．64）U／L，两组差异无统计学意义（t=0．07，P〉0．05）。支架组术后3个月VAS评分（3．99±1．13）较术前（6．53±1．87）明显降低（F=0．535，P〈0．05），支架组术后疼痛缓解率（59．09％）明显高于对照组（26．09％），差异有统计学意义（x2=19．06，P〈0．05）。支架组和对照组的中位生存期分别为8．66个月和8．40个月，差异无统计学意义（t=0．11，P〉0．05）。两组均未观察到严重并发症的发生。结论胰管支架可以减轻伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者疼痛，但不延长生存期。
- 高飞麻树人张宁张迎春赵云峰艾美娜宫照杰刘宝军
- 关键词：疼痛
