张贺云
- 作品数：23 被引量：84H指数：4
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆管囊腺瘤6例诊疗分析并文献复习被引量：1
- 2014年
- 目的分析6例胆管囊腺瘤的临床特点,提高对胆管囊腺瘤的认识。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院自2009年9月到2014年9月收治的6例胆管囊腺瘤患者的临床表现、影像特点及手术治疗结局情况。结果 6例患者均为女性,年龄28-46岁。就诊主诉为：上腹痛占50%（3/6）,无症状体检发现33.3%（2/6）,黄疸、发热占13.7%（1/6）。发病至就诊时间3天-16年。除黄疸、发热患者肝功能异常外,其余患者术前肝功能无异常。肿瘤指标均无异常。术前B超、CT均未能作出准确定性诊断,仅2例术前经MR检查准确诊断。全部患者均行外科手术完整切除病灶,术后无明显手术并发症。术后随访3月-46月无复发。结论胆管囊腺瘤发病稀少,病因未明,好发于中年女性,临床症状轻,实验室及影像学检查诊断本病有一定困难,目前仍然依赖于病理。本病手术效果良好,完整切除病灶对本病预后极为重要。
- 彭耀荣刘纯霞张贺云李文滨王捷
- 关键词：胆管肿瘤囊腺瘤
- 累及肠系膜上静脉分支的联合血管重建胰十二指肠切除术1例并文献复习被引量：1
- 2012年
- 患者,女,57岁,因“反复剑突下疼痛伴腰背部放射7月余,加重1月”入院,外院CT检查提示:“胰腺占位”,2011年6月20日入住我院.发病以来体重下降约6.5 kg.体查:体型消瘦,中上腹部轻压痛、无反跳痛,未扪及明显包块,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠呜音正常.人院后完善相关检查,生化、血常规未见明显异常,消化肿瘤标记示:CA-125 35.6 U/ml,CA-199 103.9 U/ml.上腹平扫+增强CT以及血管成像和胰腺灌注成像显示:①胰头肿块,灌注成像示肿块为血流低灌注,考虑胰头癌并侵犯门静脉主干近段及肠系膜上静脉近端,胃窦后壁受侵;胰腺体尾部胰管扩张;②肝V段、胆囊外壁处结节,考虑肝内病变与胆囊占位鉴别;③肝内多发囊肿;④肠系膜上静脉、门静脉主干变窄,腹主动脉、肠系膜上动脉、腹腔干未见异常.见图1.2011年6月27日全麻下行剖腹探查胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除、门静脉切除,大隐静脉间置、肠系膜上静脉门静脉端侧吻合,肠系膜上静脉第一分支与门静脉端端吻合,脾动静脉结扎术.术中门静脉完全阻断25 min,出血1500 ml,术程顺利.术后恢复良好,术后患者疼痛症状消失.术后复查CT(图2)示:①胰腺癌术后;②门静脉、肠系膜上静脉通畅;③肝内多发囊肿.术后病理示:①胰腺导管腺癌(中度分化),浸润至十二指肠黏膜下层、门静脉血管、胰腺周围纤维脂肪组织,淋巴结转移(4/9);②各血管断端均未见癌细胞组织.术后规则以健择化疗(3周方案)+深部热疗.现患者恢复良好,无诉明显不适,无腹痛及腰背部疼痛,复查CA 19-9降至正常,结果均未见复发表现.
- 张贺云肖治宇叶华孙健曾丽萍王捷
- 关键词：肠系膜腹膜胰十二指肠切除术血管重建
- 胰十二指肠切除术后出血危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析胰十二指肠切除术（PD）术后出血（PPDH）的总体危险因素，并根据PPDH临床特征进行亚组分类分析，指导PPDH的个体化及精准化诊治策略。方法回顾性分析2009年9月至2015年3月中山大学孙逸仙纪念医院普外科行PD手术患者的临床资料，并根据出血时间、部位、严重程度、出血级别等进行亚组统计，分析PPDH相关危险因素。结果247例患者纳入统计，PPDH发生率12．55％（31／247），早期出血10例（32．26％），晚期出血21例（67．74％）；单纯消化道出血14例（45．16％），单纯腹腔出血11例（35．48％），两者均有6例（19．35％）；轻微出血4例（12．90％），严重出血27例（87．10％）；A级0例（0％），B级5例（16．13％），C级26例（83．87％）。出血死亡4例，病死率12．90％，占总体死亡患者的50％。单因素分析显示术前高血清总胆红素（TBIL）水平、术后胰漏及腹腔感染为PPDH的危险因素，多因素分析显示三者均为PPDH独立危险因素。亚组分析显示，早期出血以腹腔出血多见。结论术前高TBIL水平、术后胰漏及腹腔感染是PPDH的危险因素，也是PPDH的独立危险因素，早期出血应警惕腹腔出血的可能。
- 胡志刚周振宇黄拼搏姜海何传超张贺云徐康张建龙肖治宇徐簦耀李文滨孙健王捷
- 肝硬化患者淤胆血清诱导人骨髓间充质干细胞向肝细胞分化研究
- 2016年
- 目的 探讨肝硬化患者淤胆血清培养筛选体系诱导人骨髓间充质干细胞（MSC）向肝细胞分化的可行性.方法 分离健康成年人MSC,培养至4～6代后,加入成纤维细胞生长因子-4（FGF-4）和肝细胞生长因子（HGF）初步诱导1周,后置于总胆红素终质量浓度为5μmol/L的肝硬化患者淤胆血清培养体系中继续培养2周,然后对存活细胞进行形态学观察,甲胎蛋白（AFP）、白蛋白（ALB）、细胞角蛋白18（CK18）免疫荧光染色,AFP、ALB的反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测,细胞糖原染色及尿素合成功能分析.结果 经FGF-4和HGF初步诱导1周的MSC,置于总胆红素终质量浓度为5 μmol/L的肝硬化患者淤胆血清中培养,2周后细胞呈三角形或多边形,胞质丰富,核大,呈现良好的均质性;免疫荧光染色结果显示有AFP、ALB、CK18表达;RT-PCR结果显示有AFP、ALB的mRNA转录;细胞有糖原和尿素合成功能.结论 采用含肝硬化患者淤胆血清的培养体系能从经FGF-4和HGF初步诱导的MSC中有效筛选出具有功能的肝样细胞.
- 张贺云王若梅彭耀荣李文滨
- 关键词：骨髓间充质干细胞肝细胞肝硬化
- 门静脉高压症合并胃大部分切除术后门脉血流系统变化的研究
- 背景与目的：部分肝硬化的病人会因为胃溃疡、胃穿孔等原因行胃大部分切除术，离断了胃右动静脉、胃网膜右动静脉及胃粘膜下与十二指肠粘膜下的交通静脉。随着这部分病人肝炎病情的发展，出现相应的肝硬化、门静脉高压的症状，如出现胃底食...
- 张贺云
- 关键词：门静脉高压症胃大部分切除术动物模型血流动力学
- 文献传递
- 肝再生磷酸酶-3和微小RNA17-92家族成员在结肠癌细胞中异常表达的意义被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肝再生磷酸酶-3（PRL-3）和微小RNA17-92（miR-17-92）家族成员在结肠癌中异常表达的意义。方法构建稳定转染PRL-3基因和空白对照质粒的结肠癌细胞株LoVo-PRL-3和LoVo-VC，用MicroRNA芯片筛查表达异常的促癌microRNA，从中选取miR-17-92家族成员miR-17、miR-19a行荧光实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）进行验证。在LoVo-PRL-3细胞中对STAT3信号传导与转录激活因子-3（STAT3）进行RNA干扰，检测miR-17、miR-19a的表达，在稳转细胞株中转染miR-17、miR-19a或对其进行敲除，用细胞计数试剂盒（CCK-8）、Tanswell试验对细胞增殖侵袭能力的变化进行研究。在13例患者结肠癌原发灶、转移灶及癌旁正常组织中行免疫组织化学及qRT-PCR检测PRL-3、pSTAT3和miR-17、miR-19a的表达。结果在结肠癌细胞株LoVo-PRL-3中miR-17、miR-19a的表达明显上调（P〈0．05），干扰STAT3可以抑制miR．17、miR-19a的表达。在LoVo-VC细胞中过表达miR-17、miR-19a促进了细胞的增殖（P〈0．05及P〈0．01）和侵袭（P〈0．01），而在LoVo-PRL-3细胞中敲除miR-17、miR-19a抑制了细胞的增殖侵袭（P〈0．05）。在结肠癌组织中PRL-3、pSTAT3和miR-17、miR-19a的表达呈正相关。结论PRL-3通过上调miR-17、miR-19a的表达在结肠癌细胞增殖侵袭中起到促进作用。
- 张建龙孙健何传超张贺云张育超褚忠华
- 关键词：结肠癌肝再生磷酸酶-3
- 肝胆管结石合并门静脉高压症诊治对策被引量：6
- 2016年
- 肝胆管结石发展到后期常合并肝硬化门静脉高压症,这部分病人手术治疗具有高残留结石率、高复发结石率、高并发症发生率以及高再次手术率的特点。因此,在制定治疗方案前,必须对病人胆道系统、血管系统、肝脏解剖关系及肝储备功能进行精确的评估,制定系统的治疗方案,视所能达到的治疗目标、病情严重程度及矛盾的主次来决定治疗方式,慎重选择再次或多次手术,并以解除梗阻和控制感染的微创技术作为无法满足肝胆管结石治疗"三大原则"的病人治疗的首要选择。对于合并终末期肝硬化的病人应建议肝移植治疗。
- 陈亚进张贺云
- 关键词：肝胆管结石门静脉高压症
- 保留十二指肠在慢性胰腺炎外科治疗中临床价值的Meta分析被引量：1
- 2011年
- 目的系统评价保留十二指肠在慢性胰腺炎外科治疗中的价值。方法检索数据库包括Pubmed、Embase、OVID,Cochrane临床对照试验中心数据库(CENTRAL)和中国生物文献数据库(CBM)等及其它人工辅助文献搜索。遵循Cochrane Handbook 5.0和纽卡斯尔-渥太华评价原则评价纳入研究的质量。采用RevMan 5.1软件进行统计学处理。系统评价保留十二指肠的胰头切除(DPPHR)相对于胰十二指肠切除(PD)治疗慢性胰腺炎的价值。结果共10篇文献,663例患者纳入分析。术后疼痛缓解(RR=1.08;95%CI:0.97-1.20;P=0.15)、术后并发症(RR=0.67;95%CI:0.44-1.03;P=0.07)以及术后并发胰腺内分泌功能障碍(RR=0.42;95%CI:0.15-1.22;P=0.11),DPPHR术式优于PD,但差异未达统计学意义。DPPHR术后并发胰腺外分泌功能障碍发生率显著低于PD(RR=0.25;95%CI:0.15-0.43;P<0.01)。术后胃排空延迟发生率,DPPHR显著低于PD(RR=0.11;95%CI:0.04-0.35;P=0.01)。手术时间、术中出血和住院天数,DPPHR显著少于PD。术后营养状态(术后体重增加情况)和恢复正常工作,DPPHR显著优于PD。患者术后短期与长期的生存质量,DPPHR显著优于PD。结论保留十二指肠的胰头切除与胰十二指肠切除在术后疼痛缓解和术后并发症方面同样安全有效,然而保留十二指肠能显著降低胃排空延迟和术后胰腺外分泌功能障碍的发生率,减少手术时间和住院天数,提高患者营养状态和生活质量。
- 殷子孙健徐康肖治宇叶华张建龙张贺云毛凯唐启彬王捷
- 关键词：胰十二指肠切除慢性胰腺炎META分析
- 过表达线粒体融合蛋白2对膜相关磷脂酰肌醇转移蛋白3阳性的肝癌细胞株SMMC-7721侵袭和迁移的影响被引量：1
- 2019年
- 目的观察过表达线粒体融合蛋白2(Mfn2)对膜相关磷脂酰肌醇转移蛋白3(PITPNM3)表达阳性肝癌细胞株侵袭和迁移的作用。方法以PITPNM3表达阳性乳腺癌细胞株McF-7作为阳性对照组,筛选PITPNM3表达阳性的SMMC-7721肝癌细胞株用于实验,使用CC型趋化因子配体18(CCL18),以20μg/L的CCL18浓度建立PITPNM3表达阳性肝癌细胞侵袭和迁移模型;于PITPNM3表达阳性肝癌细胞转染含Mfn2腺病毒载体36 h后,检测PITPNM3表达变化以及其对肝癌细胞侵袭和迁移的影响。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果肝癌细胞株SMMC-7721中PITPNM3的mRNA呈高表达,相对表达量为3.4;HepG2中PITPNM3相对表达量为1.6,McF-7中PITPNM3相对表达量为4.5,SMMC-7721与HepG2比较,差异有统计学意义(t=3.653,P<0.05);SMMC-7721与McF-7比较,差异无统计学意义(t=0.915,P>0.05);20μg/L的CCL18可有效下调肝癌细胞株SMMC-7721中E-Cadherin表达,上调Snail和Vimentin的表达,促进SMMC-7721侵袭和迁移;Mfn-2可导致肝癌细胞株SMMC-7721的PITPNM3蛋白表达显著下降,侵袭和迁移能力受到抑制,但并未下调PITPNM3的mRNA量,实验组PITPNM3的mRNA相对表达量为0.903,阳性对照组PITPNM3的mRNA相对表达量为1.128,组间比较差异无统计学意义(t=0.577,P>0.05)。结论Mfn2可有效下调PITPNM3表达,抑制肝癌细胞株SMMC-7721侵袭和迁移的能力。
- 李文滨彭耀荣刘纯霞周振宇张贺云万云乐林泽宇
- 关键词：线粒体融合蛋白2肝癌迁移
- 姑息性胰体尾癌切除术临床治疗价值研究
- 2012年
- 目的探讨姑息性胰体尾癌切除术的临床治疗价值。方法回顾性分析我院2005年至2011年行姑息性胰体尾癌切除术的12例胰体尾癌病例的临床资料。结果所有手术成功完成,3例患者术前疼痛症状明显缓解,9例术前疼痛症状完全消失,未发生围手术期死亡。术后1例患者发生胰瘘,予腹腔冲洗等保守治疗后,胰瘘治愈。其他病例均无明显不良并发症。结论对不能行根治性手术但伴有顽固性腹痛或腰背部痛的胰体尾癌患者,姑息性手术打击较小,手术风险不大,术后疼痛显著缓解,甚至消失,生活质量明显提高,并为下一步治疗提供条件。
- 张贺云肖治宇叶华孙健曾丽萍王捷
