张宇
- 作品数：34 被引量：125H指数：7
- 供职机构：郑州市第七人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 替格瑞洛与氯吡格雷用于急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的疗效比较被引量：8
- 2015年
- 目的：比较替格瑞洛与氯吡格雷在急性心肌梗死（STEMI）接受急诊冠脉介入治疗（PCI）患者中的疗效和安全性。方法选择在发病后12 h内行急诊PCI患者120例，随机分为氯吡格雷组和替格瑞洛组，观察并比较两组术后36 h的肝肾功能、肌酸激酶同工酶（CK－MB）、左室功能、血小板抑制率，随访6个月内主要不良心脑事件（MACCE）及药物不良反应发生率。结果替格瑞洛组术后36h 的 CK －MB 水平（56．5±8．3）U／L、血小板抑制率（45．9±6．4）mm，明显优于氯吡格雷组的（74．3±9．6）U／L 与（35．6±7．3）mm、（P＝0．043、0．038），在6个月的随访中，替格瑞洛组心绞痛发生率（1．7％）明显低于氯吡格雷组（6.7％）（P＝0．042），两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在STEMI 患者急诊PCI中应用替格瑞洛治疗较氯吡格雷能够显著抑制血小板，减少MACCE，改善预后。
- 毛幼林黄琼陈俭张宇
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗氯吡格雷
- 槲皮素对心肌缺血再灌注大鼠氧化应激反应及心电图的影响被引量：11
- 2022年
- 目的探讨槲皮素对心肌缺血再灌注(MIRI)大鼠氧化应激反应和心电图的改善作用及对单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)-结节性脑硬化复合物(TSC2)-雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的调控机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、槲皮素低剂量组、槲皮素高剂量组、阳性药物组,每组12只,假手术组仅打开胸腔,其余各组大鼠建立心肌缺血再灌注模型。建模结束后,槲皮素低剂量组、槲皮素高剂量组、阳性药物组分别用25 mg/kg槲皮素、50 mg/kg槲皮素、3 mg/kg依达拉奉经尾静脉注射给药,假手术组及模型组分别用等量生理盐水尾静脉注射给药,每日1次,干预4周。分析各组心电图的变化情况;计算各组心肌梗死面积;苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理变化;凋亡细胞原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡率;酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织AMPK、p-AMPK、TSC2、p-TSC2、mTOR及p-mTOR相对表达量。结果模型组出现明显心律失常,槲皮素低剂量组、高剂量组心律失常现象均有明显改善,且槲皮素高剂量组效果更好;与模型组比较,槲皮素低、高剂量组及阳性药物组心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率均降低(P<0.05);与槲皮素低剂量组比较,槲皮素高剂量组及阳性药物组心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率降低(P<0.05);与槲皮素高剂量组比较,阳性药物组心肌梗死面积、心肌细胞凋亡率均降低(P<0.05);HE染色显示:模型组心肌纤维排列紊,间隙变大且有断裂现象,细胞着色不均匀,核裂解消失;槲皮素低剂量组心肌细胞排列略整齐,间隙较大,有纤维断裂及核裂解现象存在;槲皮素高剂量组心肌纤维排列较整齐,间隙明显变小,无明显肥大现象;阳性药物组心肌纤维排列整齐,细胞着色均匀,心肌细胞无肥大现�
- 宣学习张宇张华张传西袁义强
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤槲皮素氧化应激心电图雷帕霉素靶蛋白
- 尼可地尔联合乌司他丁对老年急性心肌梗死患者心肌的保护作用
- 2024年
- 目的:观察尼可地尔联合乌司他丁在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果,并基于术后心肌保护、ERK信号通路探究其作用机制。方法:选取2020年1月—2023年3月我院老年AMI患者100例。对照组采取乌司他丁治疗,观察组采取尼可地尔联合乌司他丁治疗,每组50例。观察两组疗效、不良心血管事件及治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]、心肌损伤[可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、弗林蛋白酶(Furin)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)]、氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、醌氧化还原酶-1(NQO-1)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]及细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号通路表达。结果:观察组总有效率94.00%,高于对照组78.00%(P<0.05);治疗3、7 d后观察组LVEF、CO、SV水平高于对照组(P<0.05);治疗3、7 d后观察组sTWEAK、Furin、NLR水平低于对照组(P<0.05);治疗3、7 d后观察组MDA、MPO水平低于对照组,SOD、NQO-1水平高于对照组(P<0.05);治疗3、7 d后观察组Bad mRNA、ERK mRNA表达低于对照组(P<0.05);观察组不良心血管事件发生率4.00%,与对照组14.58%相比,无显著差异。结论:尼可地尔联合乌司他丁能有效降低老年AMI患者氧化应激损伤,改善心功能,并可通过ERK信号通路调控发挥心肌保护作用,疗效确切。
- 宣学习张宇张传西赵育洁
- 关键词：乌司他丁老年尼可地尔ERK信号通路
- 慢性心房颤动患者射频消融术后复发的影响因素分析被引量：8
- 2019年
- 目的探究慢性心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的影响因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心内科在2016年6月至2018年3月期间收治的110例慢性房颤患者射频消融术后的复发情况,并采用多因素Logistic回归分析射频消融术后复发的影响因素。结果在3个月的随访中,共49例发生复发。复发组和未复发组患者的一般临床资料比较中,左心房前后径、左房内径指数等因素存在显著统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,左心房前后径(OR=1.194,95%CI:1.097~1.299,P<0.01)、左房内径指数(OR=2.669,95%CI:1.032~6.903,P=0.043)和持续性房颤(OR=0.071,95%CI:0.021~0.246,P<0.01)是房颤患者射频消融术后复发的影响因素。结论房颤类型、左心房前后径以及左房内径指数是慢性房颤患者射频消融术后复发的影响因素,为减少慢性房颤患者术后的复发率应研究优化消融策略,以提高患者手术成功率。
- 张宇厉菁张华袁义强
- 关键词：慢性房颤射频消融术术后复发
- 地尔硫卓对冠心病心绞痛患者冠状动脉血流储备与血管内皮的影响被引量：3
- 2023年
- 目的探讨地尔硫卓对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者冠状动脉(冠脉血流储备与血管内皮的影响。方法选自2018年1月至2021年12月于郑州市第七人民医院心脏外科收治的100例冠心病心绞痛患者随机分成对照组(富马酸比索洛尔治疗)与观察组(富马酸比索洛尔+地尔硫卓治疗),每组各50例,均治疗4周。观察两组的心绞痛发生情况(发作次数、疼痛程度、持续时间)、冠脉血流储备(D/R PDV、D/R PSV)、血管内皮指标(内皮素-1、血管内皮生长因子、一氧化氮)、临床疗效以及不良反应(恶心呕吐、头晕头痛、疲倦、失眠、皮疹)。结果观察组患者的心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均低于对照组(P<0.05);两组治疗后的D/R PDV、D/R PSV均较治疗前增加(P<0.05),且观察组治疗后的D/R PDV、D/R PSV均高于对照组(P<0.05);两组治疗后的内皮素-1、血管内皮生长因子均降低(P<0.05),一氧化氮升高(P<0.05),且观察组治疗后的内皮素-1、血管内皮生长因子均低于对照组(P<0.05),一氧化氮高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为86.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论地尔硫卓联合富马酸比索洛尔对冠心病心绞痛的疗效确切,可减少患者心绞痛的发作次数、持续时间,减轻疼痛程度,并能改善冠脉血流储备,减轻血管内皮损伤,有效性与安全性均较好,值得临床应用。
- 张富山张宇蔡俊黄建领赵俊涛刘广文张伟峰
- 关键词：地尔硫卓冠心病心绞痛冠脉血流储备血管内皮
- 冠状动脉介入术后外周血微小核糖核酸-145表达与急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷抵抗的相关性研究被引量：4
- 2021年
- 目的:探究血小板微小核糖核酸-145(miR-145)、细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因型与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后氯吡格雷抵抗(CR)及预后的相关性。方法:选取2018年1月至2019年12月,在本院行PCI术的ACS患者102例进行研究,患者术后均进行常规双联抗血小板治疗,根据患者是否存在CR分为CR组25例和氯吡格雷非抵抗(NCR)组77例。比较两组患者一般资料;分析比较两组患者miR-145表达水平,CYP2C19*2位点、*3位点基因多态性;记录1年内ACS患者PCI术后发生主要不良心血管事件(MACE)的情况;以Logistic回归分析ACS患者PCI术后发生不良预后的危险因素。结果:CR组ACS患者血小板miR-145相对表达量明显高于NCR组(P<0.05);CR组ACS患者CYP2C19*2位点中*1/*1基因型占比明显低于NCR组(P<0.05),*1/*2基因型占比明显高于CR组(P<0.05);CR组ACS患者CYP2C19*3位点中*1/*1基因型占比低于NCR组(P<0.05),*1/*3基因型、*3/*3基因型占比明显高于NCR组(P<0.05);CR组ACS患者PCI术后MACE总发生率明显高于NCR组(P<0.05);miR-145是ACS患者PCI术后的保护因素(P<0.05),CYP2C19*2位点是ACS患者PCI术后的危险因素(P<0.05)。结论:血小板miR-145表达水平、CYP2C19基因多态性有助于评估ACS患者PCI术后CR及预后情况,临床需要密切关注。
- 张传西张宇郭莎莎厉菁袁义强王明杰
- 关键词：细胞色素P4502C19经皮冠状动脉介入术氯吡格雷抵抗
- 复方七芍降压片通过调控MMP-2/TIMP-2对冠心病大鼠血管重塑及动态血压的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨复方七芍降压片通过调控基质金属蛋白酶-2(MMP-2)/组织金属蛋白酶抑制物-2(TIMP-2)对冠心病大鼠血管重塑的作用及对动态血压的影响。方法60只大鼠,随机取10只作为空白对照组(A组),另外50只采用冠状动脉结扎法制备冠心病大鼠模型,造模成功44只,随机分为模型组(B组)、卡托普利组(C组)、复方七芍降压片低剂量组(D组)、复方七芍降压片高剂量组(E组),各11只。采用无创血压仪检测各组大鼠收缩压、舒张压;酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS);苏木精-伊红(HE)染色法观察胸主动脉形态学改变,检测血管重塑参数中膜厚度(MT)、管腔内径(LD),计算MT/LD;蛋白质印迹法(Western Blot)检测MMP-2、TIMP-2蛋白相对表达量。结果治疗1周、2周、3周、4周时,与A组比较,B组收缩压及舒张压升高(P<0.05);与B组比较,C组、D组、E组收缩压及舒张压降低(P<0.05);与D组比较,C组、E组收缩压及舒张压降低(P<0.05)。与A组比较,B组IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA升高(P<0.05);与B组比较,C组、D组、E组IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA降低(P<0.05);与D组比较,C组、E组IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA降低(P<0.05)。HE染色显示,D组内皮增生程度减轻,部分平滑肌细胞向内膜下增生迁移,弹性纤维稍增多,C组、E组管壁无明显增厚,可见轻度内皮增生增厚,中膜平滑肌层、弹性纤维无明显病理改变。与A组比较,B组MT、MT/LD、MMP-2蛋白相对表达量及MMP-2/TIMP-2比值升高(P<0.05);与B组比较,C组、D组、E组MT、MT/LD、MMP-2蛋白相对表达量及MMP-2/TIMP-2比值降低(P<0.05);与D组比较,C组、E组MT、MT/LD、MMP-2蛋白相对表达量及MMP-2/TIMP-2降低(P<0.05);与A组比较,B组LD、TIMP-2蛋白相对表达量降低(P<0.05);与B组比较,C组、D组、E组LD、TIMP-2蛋白相对表达量升高(P<0.05);与D组比较,C组、E组
- 宣学习张宇张华张传西袁义强
- 关键词：冠心病复方七芍降压片基质金属蛋白酶-2血管重塑动态血压
- 血清Visfatin、NT-proBNP、Hcy水平检测与高血压患者血压分级的关联性被引量：1
- 2018年
- 目的研究血清内脂素(Visfatin)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平检测与高血压患者血压分级的关联性。方法选取该院2016年2月至2017年6月高血压患者146例,将其中高血压Ⅱ级74例归为观察A组,高血压Ⅰ级72例归为观察B组;另选同期健康体检者122例,将其中高血压前期54例归为对照组A组,血压正常68例归为对照B组。受试者均行血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy检测,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等基线指标,比较4组受试者血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平,分析其与高血压分级的关联性。结果经单因素方差分析,观察组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平[A组:(50.62±6.57)ng/L、(142.46±65.21)μg/L、(25.72±5.38)μmol/L;B组:(45.28±7.36)ng/L、(97.65±45.18)μg/L、(22.26±4.32)μmol/L]高于对照A、B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两两比较,观察A组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于观察B组,观察B组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于对照A组,对照A组血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平高于对照B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经Person检验,血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy与高血压分级呈正相关(P<0.05)。结论血清Visfatin、NT-pro BNP、Hcy水平与高血压分级具有显著关联性,随级数增加而升高,可作为评估高血压分级的指标。
- 厉菁袁义强于力王瑞敏张宇张华张传西宣学习王明杰
- 关键词：N-末端脑钠肽前体同型半胱氨酸
- 血清miR-181b和miR-27a表达与颈动脉粥样硬化程度相关被引量：4
- 2021年
- 目的分析血清微小RNA(miR)-181b、miR-27a表达与颈动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系。方法选取血脂异常患者102例,健康人100名为对照组,RT-qPCR检测血清miR-181b和miR-27a的表达。对比血脂异常患者与对照组血清miR-181b、miR-27a表达差异,分析血脂异常患者发生CAS的影响因素及血清miR-181b、miR-27a表达与CAS病变程度的相关性。结果血脂异常患者的血清miR-181b相对表达量低于对照组,而miR-27a相对表达量高于对照组(P<0.05);硬化组血清miR-181b相对表达量低于未硬化组,miR-27a相对表达量、hs-CRP、LDL-C水平、高血压占比高于未硬化组(P<0.05),Logistic回归分析显示以上指标均是血脂异常患者发生CAS的独立影响因素(P<0.05);ROC显示血清miR-181b、miR-27a相对表达量预测血脂异常患者发生CAS的灵敏度分别为84.75%、81.36%,特异度分别为76.74%、74.42%,准确度分别为81.37%、78.43%,AUC分别为0.791、0.750;Pearson相关性分析显示血清miR-181b相对表达量与Crouse积分呈负相关(P<0.05),miR-27a相对表达量与Crouse积分呈正相关(P<0.05)。结论血清miR-181b与miR-27a在血脂异常患者表达异常,且二者均是CAS发生的独立影响因素,其表达水平与病情严重程度有关。
- 张传西张宇郭莎莎厉菁袁义强王明杰
- 关键词：颈动脉粥样硬化血脂异常
- 经导管主动脉瓣置换术对老年重度主动脉瓣狭窄患者心室重构及心肌功能的影响
- 2024年
- 目的:分析经导管主动瓣置换术(surgical aortic valve replacement,TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的临床疗效及对心室重构、心肌功能的影响。方法:收集2019年1月至2021年12月行TAVR术治疗重度AS患者48例临床资料,分析手术前后心室重构指标[LVEF、LVEDD、平均主动脉瓣跨瓣压差(mean transvalvular pressure gradient,MPG),主动脉瓣峰值流速(maximum velocity,Vmax)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)]、心肌功能指标[左室整体做功指数(global work index,GWI)、整体有用功(global constructive work,GCW)、整体无用功(global waste work,GWW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)]、以及术后终点事件。结果:术后1周,老年重度AS手术患者MPG、Vmax低于术前(P<0.05);术后1、6及12个月,LVEV高于术前(P<0.05),LVEDD、MPG、Vmax、LVMI均低于术前(P<0.05)。术后1、6及12个月,GWI、GCW、GWE均高于术前(P<0.05),GWW低于术前(P<0.05)。随访12个月,全因死亡1例(2.1%),脑卒中3例(6.3%),心肌梗死4例(8.3%),大出血3例(6.3%),新发传导阻滞12例(25.0%),瓣周漏7例(14.6%),永久起搏器植入9例(18.8%)。结论:TAVR术能够矫正老年重度AS患者心室重构,改善心肌功能,且有良好的安全性及有效性。
- 尹浡张宇张华厉菁
- 关键词：老年心室重构心肌功能
