张丽丽
- 作品数：10 被引量：79H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省科技厅年度重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良好，随机分为2组（每组20例）：Dex组和生理盐水（Ns）组，Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0．6μg／kg，给药时间10min，0．4μg／（kg·h）维持至手术结束前30min；NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、OLV90min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30min（T5）时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析，根据血气值计算肺内分流率（Qs／Qt），记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比，两组T2-4时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05）；与T1时比，Ns组t5时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05），Dex组T5时PaO2和Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ns组比，Dex组T5时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs／Qt。
- 张丽丽张野李云翁立军陈齐蒋玲玲
- 关键词：单肺通气肺内分流
- 椎旁阻滞联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响被引量：4
- 2023年
- 目的观察超声引导下椎旁阻滞(TPVB)联合竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者术后镇痛和恢复质量的影响。方法选择胸腔镜手术患者90例,随机分为3组,即术前分别行超声引导下ESPB(E组)、TPVB(T组)和TPVB+ESPB(TE组),每组30例。3组局麻药均采用0.5%罗哌卡因25 mL。TE组采用TPVB联合ESPB技术,依次使用5、20 mL局麻药。术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)作为补救镇痛措施。记录阻滞完成30 min后侧胸壁感觉减退情况、术中低血压发生率、术中麻醉药用量。术后随访24 h内数字疼痛量表(NRS)评分、首次补救镇痛时间和补救次数、15项恢复质量量表(QoR-15)评分、镇痛满意度、术后恶心呕吐(PONV)及术后6个月慢性疼痛(CPSP)情况。结果TE组和T组术前感觉减退发生率较E组明显增加(P<0.05)。T组术中瑞芬太尼使用量低于E组和TE组,但缩血管药物使用率最高(P<0.05)。静息和咳嗽时T组NRS评分均低于E组和TE组(P<0.05)。与E组比较,T组术后QoR-15评分更优,TE组CPSP发生率降低(P<0.05);3组镇痛满意度、PONV评分、术后首次补救镇痛时间和按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TPVB+ESPB对胸腔镜手术患者的术后镇痛和恢复质量的影响并不优于ESPB和TPVB,但比ESPB增快了阻滞起效速度,减少术后慢性疼痛的发生。
- 张丽丽吴云胡阳常珍珍张野
- 关键词：胸腔镜检查胸椎旁阻滞
- 外侧弓状韧带上腰方肌与腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏部分切除术后镇痛效果的研究
- 2024年
- 目的观察超声引导下外侧弓状韧带上前路腰方肌阻滞(QLB-LSAL)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜肝脏部分切除术(LPH)后镇痛与恢复质量的影响。方法选择择期行LPH患者58例,采用随机数字表法将患者分为弓状韧带组和腹横平面组,每组29例。弓状韧带组在术前进行双侧QLB-LSAL,腹横平面组在术前进行双侧肋缘下TAPB,2组均每侧给予0.33%的罗哌卡因20 mL,术后均使用自控静脉镇痛(PCIA)。记录2组患者术后2、4、6、12、24和48 h静息和运动数字评价量表(NRS)评分,术前1 d、术后1和3 d进行15项恢复质量量表(QoR-15)评分,围手术期麻醉药物用量,PCIA按压次数,48 h补救镇痛药使用例数,术后恶心呕吐(PONV)发生率及术后首次下床时间。结果与腹横平面组相比,弓状韧带组术后2、4、6、12、24和48 h运动NRS评分,术后2、4、6、12和24 h静息NRS评分降低(P<0.05),术后1 d和3 d QoR-15评分增加(P<0.05),弓状韧带组患者围手术期瑞芬太尼和舒芬太尼用量、术后48 h使用补救镇痛药物比例、镇痛泵按压次数、PONV发生率及术后首次下床时间降低(P<0.05)。结论QLB-LSAL阻滞对LPH术后镇痛效果和恢复质量优于TABP阻滞。
- 蒋玲玲李云盛奎张丽丽胡阳张野
- 关键词：麻醉麻醉恢复期腹横肌平面阻滞
- 生长激素受体在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达及意义被引量：11
- 2015年
- 目的探讨生长激素受体(GHR)在宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中的表达及意义。方法通过免疫组化Max Vision两步法和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法分别检测IUA患者(研究组)和非IUA患者(对照组)子宫内膜组织中GHR蛋白和GHR mRNA的表达情况。结果研究组GHR蛋白表达、GHR mRNA和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜腺体与子宫内膜间质中GHR蛋白表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUA患者子宫内膜组织中GHR的表达低于非IUA患者,而且这种表达在子宫内膜腺体中较多,在子宫内膜间质中较少,为IUA患者在宫腔粘连分离术术后使用生长激素提供一定的理论参考。
- 任娟卫兵宋恩学王文艳张丽丽
- 关键词：宫腔粘连生长激素生长激素受体
- 丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析被引量：25
- 2017年
- 目的:研究丙泊酚联合舒芬太尼或芬太尼对无痛人流患者麻醉情况及术后疼痛的影响差异。方法:选取我院自愿申请无痛人流孕妇208例,通过随机数表法分为实验组(n=104)和对照组(n=104),对照组给予丙泊酚联合芬太尼用药,实验组给予丙泊酚联合舒芬太尼用药。观察并记录患者麻醉前(T0)、麻醉后手术前(T1)、扩宫时(T2)、术后(T3)的MAP、SpO_2、RR、HR;记录患者丙泊酚用量、苏醒时间、患者醒后宫缩VAS疼痛评分;记录两组患者不良反应的发生率。结果:与T0时比较,两组在T1和T2时的MAP、SpO_2、RR、HR均有所降低,且差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较无明显差异(p>0.05);实验组丙泊酚用量低于对照组(P<0.05);实验组的平均苏醒时间、醒后宫缩VAS疼痛评分及丙泊酚注射痛均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚联合舒芬太尼较丙泊酚联合芬太尼镇痛作用更佳,术后恢复更快,值得在无痛人流手术推广使用。
- 宋洁张丽丽刘伍王家友宋永生
- 关键词：舒芬太尼芬太尼丙泊酚无痛人流
- 宫颈癌患者血浆miRNA-214的表达水平及其对宫颈癌细胞的影响被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨微小RNA-214(miRNA-214)在宫颈癌患者血浆中表达水平的差异及其对宫颈癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响。方法:将2016年1月至2018年1月在中国科学院合肥肿瘤医院就诊、经宫颈活检病理确诊为宫颈浸润癌的50例患者作为宫颈癌组,同时选取相同年龄段体检健康者50例作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR法对两组血浆中的miRNA-214进行检测并比较。采用脂质体介导的转染方法将miRNA-214模拟物转染,CCK-8法检测宫颈癌细胞SiHa的增殖、细胞周期和凋亡。结果:血浆中miRNA-214的表达宫颈癌组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。用CCK-8法检测Si Ha发现,miRNA-214模拟物转染组细胞的生长速度明显慢于对照组,即miRNA-214对细胞生长速度有抑制作用,差异有统计学意义(P <0.05)。与宫颈癌对照组[转染miRNA-阴性(即miRNA-NC)]相比,宫颈癌转染miRNA-214组(脂质体转染miRNA-214模拟物)中,宫颈癌S期细胞比例明显降低,凋亡细胞比例明显升高(P <0.05),G2/M期细胞比例明显降低(P <0.05)。结论:宫颈癌患者血浆中miRNA-214表达下调,作为宫颈癌早期诊断分子标志物有一定准确性。miRNA-214可以抑制宫颈癌细胞SiHa进入S期,并且促进SiHa细胞凋亡,miRNA-214可能在宫颈癌的发生与发展中发挥着抑癌作用。
- 施友文杨浩然卫兵张丽丽
- 关键词：宫颈癌细胞增殖细胞凋亡
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜手术患者应激反应和镇痛效果的比较被引量：1
- 2023年
- 目的评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应激反应和镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例。麻醉诱导前C组不做任何处理,E组和T组分别行超声引导下患侧ESPB和TPVB,注入0.5%罗哌卡因20 mL。术毕患者自控镇痛(PCIA)。于术前即刻(T_(0))、手术开始后30 min(T_(1))、拔除气管导管时(T_(2))采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平;记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量;患者T_(2)、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))、术后48 h(T_(5))的静息和咳嗽状态疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48 h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量,补救镇痛使用情况和不良反应发生情况。结果与T_(0)相比,患者T_(1)、T_(2)时Cor和Glu浓度均升高(P<0.05);与C组相比,T组Glu明显降低。与C组相比,T组和E组患者T_(2)~T_(5)的静息状态疼痛VAS评分降低,T_(2)、T_(4)的咳嗽状态疼痛VAS评分降低,术中瑞芬太尼用量、PCIA按压次数及舒芬太尼输注总量均降低,T组补救镇痛率降低(P<0.05)。与T组相比,E组T_(2)、T_(3)、T_(4)静息状态疼痛VAS升高,T_(3)咳嗽状态疼痛VAS升高,PCIA按压次数、瑞芬太尼使用量及PCIA舒芬太尼输注总量升高,术中因低血压使用去氧肾上腺素比例降低(P<0.05)。结论TPVB能抑制胸腔镜手术患者的应激反应,术后早期镇痛效果优于ESPB,对术中血压有明显抑制作用。
- 胡阳张丽丽张野
- 关键词：镇痛胸腔镜胸椎旁阻滞
- 开胸术中保护性肺通气策略研究进展被引量：5
- 2017年
- 术后发生肺损伤严重影响患者预后,meta分析发现术后发生肺损伤的患者滞留ICU由1 d延长到8 d,病死率增加19.00%,腹部手术为12.20%,而开胸术后可达26.50%[1]。术后肺损伤的发生不仅与患者术前肺部情况、手术操作及术中输血输液有关,也与术中通气模式有关。保护性肺通气（protective lung ventilation,PLV）越来越受到关注,
- 张丽丽张野李云
- 关键词：肺损伤单肺通气呼气末正压保护性肺通气
- 个体化治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床探讨被引量：7
- 2017年
- 目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的个体化治疗方法及其疗效。方法:选择2012年1月—2016年12月安徽医科大学第二附属医院收治的62例确诊为CSP的患者,根据临床类型分为2组,结合发病特点及患者意愿分别采用个体化的治疗方案。第1组(内生型)包括:方法 1(5例):保守治疗,即米非司酮+氨甲喋呤或子宫动脉栓塞术治疗;方法 2(26例):经宫腔镜病灶清除术(术中超声或腹腔镜监视);方法 3(11例):超声监视下清宫术;第2组(外生型)包括:方法4(6例):经腹腔镜病灶切除术+子宫瘢痕修补术;方法 5(11例)经阴道病灶切除术+子宫瘢痕修补术;方法 6(4例)经腹病灶切除+子宫瘢痕修补术(其中1例为经腹腔镜手术后并发盆腔血肿急诊转开腹手术)。术前对β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)>3 000 U/m L的患者予药物治疗或子宫动脉栓塞术。结果:6种治疗方法均有效。在第1组中,与方法 2、3比较,方法 1组住院时间、β-HCG恢复正常的时间、月经复潮时间均明显延长,差异有统计学意义(P均<0.01),而方法2、3之间,差异均无统计学意义(P均>0.05);3种治疗方法中均有月经量减少病例出现,差异无统计学意义;在术中出血方面,和方法 2比,方法 3术中出血明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。在第2组中,方法 5术中出血明显减少,与其他两种方法相比,差异均有统计学意义(P均<0.01),而在住院时间、手术时间、β-HCG恢复正常的时间方面,3种方法相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:根据不同临床类型及发病特点选择不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠均取得预期效果,其中手术清除病灶周期短、术后恢复快、血β-HCG恢复正常的时间短,疗效确切。对于β-HCG较低、病灶较小且不愿手术的患者,保守治疗亦能够取得较好疗效。
- 张丽丽卫兵宋恩学张婉莹詹磊
- 关键词：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠个体化治疗
- 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺组织炎症反应的影响被引量：15
- 2017年
- 目的评价右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺组织炎症反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例，年龄25～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组（n＝20）：右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.6 μg/kg，随后以0.4 μg·kg－1·h－1的速率静脉输注至术毕前30 min；C组给予等容量生理盐水。于气管插管术后（T1）、单肺通气30 min （T2）、60 min（T3）、90 min（T4）和恢复双肺通气30 min（T5）时，采集颈内静脉血标本。于T1～4时收集通气侧支气管肺泡灌洗液（BALF），采用ELISA法测定血浆和BALF TNF-α、IL-6和IL-10浓度。结果与C组比较，D组T5时血浆TNF-α浓度和T4，5时血浆IL-6浓度降低，T4，5时血浆IL-10浓度升高；T4时BALF TNF-α浓度和T3，4时BALF IL-6浓度降低，T4时BALF IL-10浓度升高（P〈0.05）。结论右美托咪定可显著减轻食管癌根治术患者单肺通气时肺组织炎症反应，从而减轻全身炎症反应。
- 张丽丽张野李云
- 关键词：炎症
