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甲状腺切除术后声带麻痹的中西医结合治疗被引量：2: 2017年; 声带麻痹是甲状腺手术的严重并发症之一,主要是单侧或双侧的喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）损伤所致,其发生率为0.5%-10.0%,可导致病人术后声音嘶哑甚至呼吸困难,严重影响生活质量。; 胡原项琼瑶夏怡张守杰; 关键词：甲状腺手术声带麻痹喉返神经损伤

损伤控制理念在腹部急诊与外伤中的应用经验(附120例报告)被引量：18: 2018年; 目的 :探讨损伤控制理念在腹部外伤与继发性腹膜炎病人中的应用价值。方法 :回顾性分析2008年1月至2013年2月应用损伤控制手术救治120例腹部急诊与创伤病人的临床资料。结果:共完成消化道穿孔、继发性腹膜炎病人急诊溃疡穿孔修补术97例,十二指肠造瘘5例,平均手术时间(65±12)min,平均术中出血量(50±21)m L。无围术期死亡发生。术后并发症包括肺部感染8例,切口感染4例,无消化道漏、腹腔感染的发生。完成腹部损伤病人十二指肠造瘘术6例,胰腺损伤快速止血、清创及引流术5例,创伤性肝破裂肝深部缝扎及大网膜填塞术7例。平均手术时间为(100±28)min,术中平均出血量(250±65)m L。8例病人术后入ICU复苏。1例严重胰腺损伤病人术后3 d死亡。围术期并发症包括肺部感染4例,肾功能不全2例,胰漏1例,胆漏1例,肝脓肿1例。结论 :行损伤控制手术病人,围术期死亡率和并发症发生率低。在外科创伤和急诊病人中疗效满意。; 韩意黄梁史霆刘远滨许臻晔隋亮於平夏怡耿志超毛恩强王晓彦; 关键词：腹部创伤外科急诊损伤控制外科

三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理被引量：19: 2011年; 重症急性胰腺炎（SAP）病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养（EEN）可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。; 景峰钟鸣夏怡陈尔真; 关键词：肠内营养重症急性胰腺炎护理

腹腔镜与开腹直肠前切除术的卫生经济学评价被引量：28: 2006年; 目的:比较腹腔镜和开腹直肠前切除术两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法:将2003年1月至2005年5月我院收治的直肠癌病人前瞻性非随机分为腹腔镜组(87例)和开腹组(86例)。前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症料、直接与间接医疗费用以及直接医疗费用的构成。直接医疗费用包括手术材料费用、治疗药品费用、输血费用、住院费用、高能营养费用及处理术后并发症费用;间接医疗费用(病人和家属的误工费用)以误工天数乘以日平均收入计算。结果:腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为26787.00(5036.00)元和24865.50(7422.00)元,两组无统计学差异;其中手术费用腹腔镜组为20332.17(1364.00)元,显著高于开腹组的7234.00(1793.29)元(P<0.01);药物治疗费用腹腔镜组3021.00(1364.00)元,显著低于开腹组的7234.00(4147.00)元(P<0.01);住院床位费用腹腔镜组为584.64(260.18)元,显著低于开腹组为834.24(389.21)元(P<0.01);两组的输血费用、高能营养费、处理术后并发症费用无明显差异。两组直接医疗费用的构成:腹腔镜组手术费、药品费和住院费分别69.07%、14.76%和2.18%,开腹组分别为45.43%、36.47%和3.35%。间接医疗费用腹腔镜组为1206.02(666.64)元,显著低于开腹组的2071.58(1071.21)(P<0.01)。结论:相对于开腹直肠前切除术,腹腔镜手术可通过减少药品费用、住院费用,缩短住院天数,加快床位周转,使卫生资源利用率更高,且能达到更低的间接医疗费用。; 冯波夏怡陆爱国李健文王明亮胡伟国董峰臧潞毛志海马君俊宗雅萍胡艳艳蒋渝郑民华; 关键词：外科学剖腹术直肠前切除术直肠癌成本及成本分析

腹茧症临床分析(附9例报告)被引量：3: 2019年; 目的:探讨腹茧症的临床表现、影像学表现、诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析2007年1月至2018年6月我院诊治的9例腹茧症病人的资料,包括临床表现、影像学表现、诊断、治疗和随访结果。结果:4例术前CT检查明确诊断腹茧症,余5例经剖腹探查确诊。1例接受非手术治疗好转,8例手术治疗。术中发现部分或全部小肠或伴有部分结肠包裹在纤维茧状膜中。手术方式为腹茧切除,肠粘连松解。术后1例死于多脏器功能衰竭,另4例术后并发早期肠梗阻。8例生存病人中,1例失访,7例随访6个月至10年,其中1例慢性腹痛,2例肠梗阻,1例腹胀,3例情况良好。结论:腹茧症的临床表现为非特异性,术前诊断较困难。腹部增强CT伴或不伴二维图像重建检查的特征性图像是术前诊断的关键。手术治疗是首选,总体预后满意。; 夏怡唐永华耿志超赵雪松黄梁毛恩强陈尔真王晓彦; 关键词：腹茧症腹部CT 肠梗阻

联合使用BISAP和改良Marshall评分对急性胰腺炎死亡率的预测价值被引量：7: 2020年; 目的:探讨不同危重病评估方法单独及联合使用对于发病3 d内的急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者死亡的预测价值。方法:回顾性研究2013年1月6日至2017年6月17日期间,我院收治的发病3 d以内的AP患者。以死亡作为预后指标,按预后分为死亡组和生存组,比较其临床特点。比较炎症因子及常用危重病评分对于死亡的预测价值。采用多因素Logistic回归构建不同评估方法联合使用对AP患者死亡的预测模型,分别计算其截断值、曲线下面积(area under curve,AUC)及回归方程,并同其他预测方法进行比较。结果:共纳入198例患者,其中死亡组患者年龄更大(P<0.05)。降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CT严重指数(CT severity index,CTSI)、修正的CTSI (modified CTSI,MCTSI)、Balthazar评分、床旁AP严重度评分(bed-side index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、急性生理功能和慢性健康状况评估(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、改良Marshall评分在生存组和死亡组中差异均有统计学意义(均P<0.05)。BISAP评分对于死亡预测的AUC为0.926,高于其他评估方法。多因素Logistic回归结果显示,BISAP评分联合改良Marshall评分AUC为0.944,同单独使用BISAP评分相比差异无统计学意义,同单独使用改良Marshall评分相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于发病3 d内的AP患者,BISAP评分对于死亡的预测效能最高,BISAP评分联合改良Marshall评分可以进一步提高评估效能。; 车在前赵冰王义辉朱会会陈影马丽夏怡许志伟陈尔真毛恩强; 关键词：胰腺炎预后

重症急性胰腺炎并发消化道瘘的诊治分析: 2016年; 重症急性胰腺炎（SAP）的病变除了胰腺本身的坏死之外，还可导致胰腺外的局部并发症和远处的多脏器功能衰竭。消化道瘘是该疾病中众所周知的一类严重局部并发症，常发生于10％-40％极严重的需行手术进行坏死清创引流的患者。消化道瘘中最多见的是结肠瘘，其他还有胃、十二指肠和空肠瘘。消化道瘘处理不当，轻者导致内环境失衡和腹腔感染，重者可因消化液腐蚀创面造成出血，甚至危及生命。本研究回顾性分析38例SAP并发消化道瘘患者的临床资料，以提高对其的诊治水平。; 吴璟奕夏怡陈胜许志伟毛恩强; 关键词：重症急性胰腺炎局部并发症消化道瘘多脏器功能衰竭清创引流腹腔感染

降钙素原预测急性胆源性胰腺炎患者死亡的临床价值被引量：5: 2020年; 目的探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料,根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例),比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能,并通过Delong检测对各种指标在发病1~2 d、3~4 d、5~7 d的预测效能进行比较。结果死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12,13.64)μg/L比0.55(0.17,1.74)μg/L、12.00(6.00,18.75)比6.00(3.00,9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00,9.50)比2.00(1.00,4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95%CI 0.820~0.938),截断值为2.44,其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3~4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分,且显著高于发病1~2 d的AUC值。结论 PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率,其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当,评估的最佳时间点为发病3~4 d。; 车在前赵冰王义辉朱会会王聿名祁星李梦娇徐莉莉周与华陈影马丽夏怡许志伟陈尔真毛恩强; 关键词：胰腺炎危重病健康状况指标降钙素原

一种改进的三腔冲洗负压引流管: 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种改进的三腔冲洗负压引流管，包括：进气管；吸引管，所述吸引管与所述进气管平行设置，所述吸引管的端头与所述进气管上同向的端头连通，所述进气管与所述吸引管靠近连通处的相对面上均设有第...; 张玲张勇夏怡瞿洪平

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