吴永健 作品数:460 被引量:3,105 H指数:25 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 国家科技支撑计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 建筑科学 经济管理 更多>>
慢性肾功能不全与急性冠状动脉综合征的研究进展 被引量:7 2012年 大量的研究证实急性冠状动脉综合征(ACS)患者合并肾功能异常较为常见,肾功能不全是ACS患者不良预后的独立危险因素,然而其具体的机制目前还不是很清楚。肾功能状态影响着ACS患者的治疗策略,包括介入、抗栓及抗凝药物的使用等。现对肾功能不全造成不良预后的相关病理生理机制及ACS合并肾功能不全患者的治疗现状做一综述,重视ACS患者的肾功能评估,以其更好地指导治疗,改善患者预后。 王喜梅 吴永健 杨跃进关键词:慢性肾功能不全 急性冠状动脉综合征 心血管病学新进展──来自第六届全国心血管病学术会议的报道 被引量:2 2001年 吴永健关键词:心血管病学 流行病学 高血压 冠心病 中国老年瓣膜性心脏病脂蛋白(a)水平的不同特点分析 被引量:1 2023年 目的探究中国老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分布、病因分布、合并冠心病的差异。方法纳入老年瓣膜性心脏病标准评估体系及优化治疗路径研究队列年龄≥65岁且超声心动图确诊的瓣膜重度狭窄和(或)反流的患者1320例,根据所有患者脂蛋白(a)水平分为升高组349例[脂蛋白(a)>300 mg/L或>140 nmol/L]和未升高组971例[脂蛋白(a)≤300 mg/L或≤140 nmol/L],分析脂蛋白(a)水平变化特点。结果本研究脂蛋白(a)升高比例为26.4%。升高组单纯主动脉瓣疾病、单纯二尖瓣疾病、单纯三尖瓣疾病比例与未升高组比较,差异有统计学意义(37.8%vs 28.7%,P=0.002;10.0%vs 16.4%,P=0.004;3.4%vs 6.7%,P=0.026)。在脂蛋白(a)升高组单纯主动脉瓣狭窄、单纯主动脉瓣反流、单纯二尖瓣反流患者中,退行性病因分别占有85.0%、93.8%、70.0%,明显高于其他病因,差异有统计学意义(P<0.05)。重度瓣膜病患者合并冠心病的患者脂蛋白(a)升高患者比例明显高于无冠心病患者(32.3%vs 24.4%,P=0.005)。升高组与未升高组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性与女性患者脂蛋白(a)升高比例比较,差异无统计学意义(26.3%vs 26.6%,P>0.05)。结论老年瓣膜性心脏病患者脂蛋白(a)水平在疾病分类、疾病病因以及是否合并冠心病中具有一定差异性。 卢倩鸿 叶蕴青 汪芳 郭远林 李喆 费胜男 许海燕 吴永健关键词:心脏瓣膜疾病 数据收集 3D打印技术应用于经导管主动脉瓣置入术前评估一例 被引量:7 2015年 患者男性,85岁,因“发作性胸闷、气短4年,加重2d”,于2014年5月15日人院。查体:心率76次/min,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清,心律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。 刘坤 吕滨 任心爽 王志强 吴永健 郑哲关键词:术前评估 主动脉瓣 置入 导管 发作性胸闷 肺呼吸音 小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在低流速低压差伴心功能不全的主动脉瓣狭窄患者中的初步应用分析 被引量:11 2017年 目的:探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查在主动脉瓣狭窄伴左心室功能不全、低流速低压差患者行经皮主动脉瓣置换术(TAVR)的应用价值和安全性。方法:2013-10至2016-07,在我院连续入选列为常规外科换瓣手术禁忌,且准备行TAVR适应证评估的重度主动脉瓣狭窄患者,同时合并严重左心室功能不全伴低流速低压差者,共纳入有效病例5例。记录LDDSE检查前、过程中的平均跨瓣压差、最大流速、每搏输出量、射血分数,对判定为真性重度主动脉瓣狭窄且具有左心收缩储备功能患者行TAVR治疗,无左心收缩储备功能者采取药物治疗或酌情行TAVR治疗。观察TAVR治疗后心功能和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)变化。结果:5例患者均表现为LDDSE检查阳性,平均跨瓣压差均≥40mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),每搏输出量增加≥20%,提示患者为真性重度主动脉瓣狭窄且有心脏收缩储备功能。LDDSE过程中、结束后无明显不良反应。其中4例行经TAVR治疗,1例因暂无瓣膜等待TAVR或球囊扩张术。TAVR术后患者心功能逐渐好转或恢复至正常,NT-pro BNP持续下降。结论:低流速低压差且伴左心功能不全的重度主动脉瓣狭窄患者,可考虑行LDDSE检查明确心功能储备情况和主动脉瓣狭窄程度;如有心脏收缩功能储备,建议行TAVR治疗。TAVR是此类患者的有效治疗手段。 赵振燕 宋光远 张文佳 裴汉军 王建德 肖明虎 杨跃进 吴永健关键词:主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜假体植入 不同药物洗脱支架四年临床结果比较 被引量:3 2008年 目的观察雷帕霉素与紫杉醇药物洗脱支架(DES)置入后再狭窄率、支架内血栓形成及4年临床结果。方法回顾性分析2003年1—10月连续237例置入DES患者6个月再狭窄率与靶病变重建率(TLR)、4年随访主要不良心脏事件(MACE)、靶血管重建(TVR)和支架血栓形成的发生率。结果雷帕霉素组与紫杉醇组比较,6个月两组TLR、支架内再狭窄、MACE、心肌梗死差异均无统计学意义,但后者有更高的晚期管腔丢失(P=0.022)。4年免于TVR生存率分别为88.97%与82.28%(P=0.127),免于MACE生存率分别为83.8%与79.2%(P=0.056)。多变量分析每个病变置入支架数(P=0.001)和糖尿病(P=0、001)与TVR相关,多支病变(P=0.0013)和糖尿病(P=0、0001)与MACE相关。4年总的支架内血栓发生率(1.47%与1.98%)无统计学意义,肯定的很可能的和可能的支架内血栓形成两组之间也无统计学意义(P〉0.05)。结论两种药物洗脱支架均具有较好的安全性和临床近、远期效果,但紫杉醇洗脱支架晚期管腔丢失较多。 高立建 陈纪林 陈俊 高润霖 杨跃进 徐波 秦学文 乔树宾 姚民 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏关键词:冠状动脉疾病 药物洗脱支架 雷帕霉素 紫杉醇 老年无保护左主干病变介入治疗的临床疗效分析 2021年 目的分析老年(≥65岁)无保护左主干冠状动脉病变(unprotected left main coronary disease,ULMCAD)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效。方法2004年1月至2015年12月,在阜外医院行ULMCAD-PCI治疗的患者3960例,其中1397例年龄≥65岁(老年组),2563例年龄<65岁(非老年组)。临床终点事件包括3年随访时主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular event,MACE)、全因死亡、心肌梗死、再次血运重建的发生率。结果与非老年组相比,老年组患者的MACE(16.2%∶13.5%,P=0.002)、全因死亡(6.1%∶2.3%,P<0.0001)、心肌梗死(6.1%∶3.5%,P<0.0001)、再次血运重建(7.7%∶9.6%,P=0.04)明显升高。应用倾向性评分校正后,两组之间的MACE(危险比[HR]:1.16,95%可信区间[CI]:0.93~1.53,P=0.18)以及再次血运重建(HR:0.81,95%CI:0.61~1.06,P=0.13)无统计学差异。然而,全因死亡(HR:2.08,95%CI:1.35~3.22,P=0.0007)和心肌梗死(HR:1.73,95%CI:1.16~2.56,P=0.0056)在老年组患者中发生率更高。结论3年随访结果表明,老年无保护左主干冠状动脉疾病患者介入治疗的临床预后劣于非老年ULMCAD患者。 刘圣文 胡奉环 陈珏 窦克非 杨伟宪 吴永健 杨跃进 徐波 乔树宾关键词:经皮冠状动脉介入 苯那普利致关节炎一例 2002年 沈彦明 吴永健关键词:苯那普利 关节炎 血管紧张素转换酶抑制剂 心源性休克的机械循环辅助装置治疗进展 被引量:3 2012年 机械循环辅助在心源性休克的救治中起着日益重要的作用,可纠正患者的血流动力学紊乱状态,保障再灌注治疗的实施。其中主动脉内球囊反搏最常用也最为成熟;心室辅助装置在逆转休克的血流动力学和代谢参数方面优于标准主动脉内球囊反搏治疗,近年来,经皮左室辅助装置逐渐应用于临床,其创伤小且无需体外循环,是今后的发展方向;目前体外膜氧合器多用在爆发性心肌炎或心脏外科术后支持,其应用于急性心肌梗死并发心源性休克治疗的证据不足,有待于更大规模的临床研究验证。未来循环辅助装置的发展方向是体积小、微创、植入和撤除方便、组织相容性好、辅助效果确切。 李崇剑 王喜梅 吴永健关键词:心源性休克 西罗莫司和紫杉醇洗脱支架治疗支架内再狭窄的临床近期及10个月疗效 2007年 目的比较西罗莫司洗脱支架(Cypher 或 Cypher select)和紫杉醇洗脱支架(TAXUS)治疗支架内再狭窄的临床近期及10个月疗效。方法自2002年12月至2005年3月,对253例支架内再狭窄的患者采用了药物洗脱支架(DES)治疗并完成了10个月的临床随访和冠状动脉造影复查。253例中男性218例,女性35例,年龄30~80岁,平均年龄57.2岁。结果 253例(262处病变)中152例使用 Cypher 支架176个,101例使用 TAXUS 支架132个。使用的 Cypher 和 TAXUS 支架的平均直径分别为(2.96±0.27)mm 和(3.05±0.35)mm,P=0.04,平均长度分别为(23.3l±6.68)mm和(23.56±6.54)mm,P=0.745。支架内再狭窄表现为100%闭塞29处,≥90%狭窄143处,<90%狭窄90处。病变类型为 A、B1、B2和 C 型各为9处、45处、73处和135处。PCI 的成功率两组均为100%,住院期间无死亡,Cypher 组主要心脏不良事件(MACE)发生率为2.63%,TAXUS 组为2.97%,P=0.872。10个月临床造影显示在 Cypher 支架和 TAXUS 支架组中造影再狭窄率分别为14.0%和29.4%,P=0.075,MACE 发生率分别为6.7%和16.0%,P=0.031。结论应用 Cypher 和 TAXUS 支架治疗支架内再狭窄有良好的近期临床疗效,10个月疗效 Cypher 支架优于 TAXUS 支架。 陈纪林 杨跃进 乔树宾 姚民 秦学文 徐波 刘海波 吴永健 袁晋青 陈珏 尤士杰 戴军 李建军 高润霖关键词:冠状动脉疾病 支架内再狭窄