吴伟元
- 作品数：43 被引量：696H指数：12
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测被引量：212
- 2001年
- 目的：去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶，或产生超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ），或同时高表达这两类酶，是阴沟肠杆菌对多种β－内酰胺类抗生素耐药的主要机制。方法：建立了一种改良的酶提取物三维试验法，在常规ＮＣＣＬＳ纸片扩散法基础上接种大肠杆菌ＡＴＣＣ ２５９２２，在头孢西叮药敏纸片周围放射性切出琼脂小槽，待测菌的粗酶提取物在槽内扩散，与头孢西叮纸片扩散相交。结果：由于ＡｍｐＣ酶水解头孢西叮，出现抑菌圈内生长细菌，这一现象能被加入槽内的邻氯西林抑制，而ＥＳＢＬｓ不能水解头孢西叮，无此现象。因邻氯西林不能抑制ＥＳＢＬｓ活性，同样用头孢由松取代头抱西叮纸片，用邻氯西林抑制槽内ＡｍｐＣ酶，可测出 ＥＳＢＬｓ。使用该法检测分别产 ＡｍｐＣ酶、 ＥＳＢＬｓ的标准株和 ２４株临床分离多重耐药的阴沟肠杆菌。结果各种标准株检测无误，２４株阴沟肠杆菌中，１４株去阻遏持续高产ＡｍｐＣ酶试验阳性，４株产ＥＳＢＬｓ试验阳性，５株此两类酶检测均阳性，１株此两类酶检测均阴性，原因待分析。结论：对于阴沟肠杆菌，这种改良的酶提取物三维试验法能较好地鉴别持续高产 ＡｍｐＣ酶和 ＥＳＢＬ的阴沟肠杆菌，并适用于临床常规检验。
- 吴伟元陈民钧王辉
- 关键词：AMPC酶ESBLS超广谱Β-内酰胺酶阴沟肠杆菌
- 改良Hodge试验检测肠杆菌科细菌碳青霉烯酶的性能评估被引量：18
- 2010年
- 目的 评估改良Hodge试验在碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌中检测碳青霉烯酶的效能.方法 收集2004-2008年我国16家教学医院的49株碳青霉烯类药物敏感性降低（亚胺培南、美罗培由或厄他培南的MIC≥2μg/ml）的肠杆菌科细菌;采用对倍琼脂稀释法测定其对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的MIC;通过改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;利用加苯硼酸或苯唑西林的改良Hodge试验区分碳青霉烯酶或AmpCs/ESBLs导致的阳性结果 ;采用PCR检测包括NDM-1型碳青霉烯酶基因在内的多种β内酰胺酶基因,并对PCR阳性产物测序鉴定.结果 49株菌中,36株菌对亚胺培南不敏感（MIC〉4μg/ml）,31株菌对美罗培由不敏感（MIC〉4μg/ml）,47株菌对厄他培南不敏感（MIC〉2μg/ml）.49株临床分离菌中23株菌改良Hodge试验刚性,包括9株弱阳性和14株强阳性.经过对菌株进行β内酰胺酶基因PCR和测序,发现9株Hodge弱阳性菌株中2株携带blaKPC-2,7株不携带碳青霉烯酶基因,但携带blaampC/blaESBL;14株强阳性菌株中4株携带blaKPC-2,8株携带blaIMP-4,2株携带blaIMP-8;26株改良Hodge试验阴性菌株均未携带碳青霉烯酶基因.所有49株菌均未检测到blaNDM-1.以碳青霉烯酶基因检测为标准,则改良Hodge试验对检测碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科菌中碳青霉烯酶的敏感度为100%,特异度为79%,阳性预测值为70%,阴性预测值为100%,准确性为86%.结论 改良Hodge试验具有很好的敏感性,但存在一些假阳性结果 .利用苯硼酸和苯唑西林可有效区分改良Hodge试验的假阳性和真阳性.
- 杨启文郑瑞王辉陈民钧徐英春吴伟元俞云松孙自镛童明庆张嵘廖康曹彬黄心宏朱莲娜倪语星季萍卓超苏丹虹范红刘文恩徐修礼孙宏莉谢秀丽
- 关键词：肠杆菌科Β内酰胺酶类细菌蛋白质类
- 非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎病原菌组成及耐药性分析被引量：2
- 2012年
- 目的分析非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床特征、病原菌组成及耐药性,指导临床诊断及合理使用抗菌素。方法回顾性分析46例前瞻性观察诊断的非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎临床及微生物学资料。结果平均起病时间为入院后(14.3±13.2)d,最常见基础疾病依次为脑血管意外(16/46),慢性肺部疾病(13/46)和糖尿病(5/46)。培养阳性率58.7%,最常见细菌依次为鲍曼不动杆菌(8/27)、铜绿假单胞菌(6/27)、阴沟肠杆菌(3/29)及金黄色葡萄球菌(3/29)。80.4%患者入院72 h内使用过抗生素,初始经验性治疗最常使用的抗菌素依次为头孢菌素(29/46)、碳青霉烯类(9/46)、糖肽类(5/46)。8株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦中介MIC>32 mg/L,对其他抗生素耐药;2株铜绿假单胞菌对美罗培南高度耐药MIC=128 mg/L。结论非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎多发生在有脑血管疾病及慢性肺疾病老年患者,我院非免疫抑制患者医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎最常见的病原菌多药耐药鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率较高。应优化医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎初始抗生素使用。
- 王凌伟王凌伟陈丹丹吴伟元
- 关键词：医院获得性肺炎呼吸机相关肺炎免疫抑制患者
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及耐药性分析被引量：7
- 2012年
- 目的分析医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药情况,为临床治疗金黄色葡萄球菌医院感染提供科学依据。方法对618株金黄色葡萄球菌进行常规鉴定,用K-B法对其进行药敏试验。结果 5年MRSA的平均检出率为51.9%(321/618),MRSA感染高发主要科室为ICU、神经外科、神经内科,MRSA检出率前三位的科室为神经外科(84.1%)、ICU(76.3%)、呼吸内科(61.3%),标本来源主要为痰液,占67.3%,检出率82.4%。MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持100%敏感,对氯霉素、米诺环素、复方新诺明等的耐药率较低,对其他药物都保持了65%以上的高耐药率。结论对重点科室监控,合理使用抗生素,严格执行无菌操作,采取有效的消毒隔离,尽量减少侵袭性操作等措施是控制并减少MRSA感染的重要环节。
- 程锦娥卢月梅卢月梅吴劲松李文青
- 关键词：MRSA耐药性
- 特发性血小板减少性紫癜合并侵袭性真菌病的菌群分布及药敏分析
- 2014年
- 目的分析特发性血小板减少性紫癜疑合并侵袭性真菌病的菌群分布特点及药敏情况,为合理用药提供参考。方法回顾性分析126例ITP疑合并IFD的患者,所有患者在确诊IPT并实施治疗前均无真菌感染的证据,送检患者痰、尿、血、引流物、分泌物及穿刺液等。采用直接涂片显微镜检查法检查真菌菌丝或孢子,有菌丝则判断为真菌增殖致病状态。将所有标本分别接种于萨布罗培养基上培养,应用VITEK32全自动微生物分析仪酵母菌鉴定卡进行鉴定,对鉴定为假丝酵母菌属的菌株再次接种于科玛嘉假丝酵母菌属显色培养基上培养。采用ATB真菌药敏试剂条2进行微生物敏感性试验,药物有两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑及卡泊芬净等。结果 126例ITP疑合并IFD患者中,确诊16例(12.7%),临床诊断48例(38.1%),拟诊62例(49.2%)。从确诊和临床诊断的64例患者中共分离出致病真菌84株,阳性检出率66.7%(84/126)。分离的菌株分别为念珠菌属、曲霉菌属、毛霉菌、隐球菌、卡式肺孢子菌及其他。念珠菌属占第1位,占分离菌群的59.5%;念珠菌属中又以白色假丝酵母菌为主,占念珠菌属的32.1%(27/84),其次为曲霉菌属[19.0%(16/84)],第3位为毛霉菌属[10.7%(9/84)]。氟康唑天然对克柔假丝酵母菌及曲霉菌无效;毛霉菌仅对两性霉素B及氟康唑敏感;卡式肺孢子菌除卡泊芬净外对其余抗真菌药均不不敏感,甲氧苄啶-磺胺甲恶唑为其首选。结论特发性血小板减少性紫癜患者疑合并侵袭性真菌病菌株以念珠菌属为主,念珠菌对两性霉素B及卡泊芬净敏感性高。
- 陈卫布孙雄飞吴伟元
- 关键词：真菌病微生物敏感性试验
- 碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌耐药性与碳青霉烯酶耐药基因检测被引量：9
- 2013年
- 目的调查碳青霉烯不敏感鲍曼不动杆菌（CNSAB）的耐药性及其产碳青霉烯酶的基因型,探讨其耐药机制。方法采用琼脂稀释法检测美罗培南等15种抗菌药对2009年深圳市人民医院住院患者分离CNSAB（美罗培南或亚胺培南MIC≥8 mg/L）的最低抑菌浓度（MIC）,采用多重PCR法分别检测OXA-51-like、OXA-23-like、OXA-24-like、OXA-58-like和OXA-143-like型酶基因及IMP、VIM、GIM、SPM和SIM型金属酶基因;PCR分别扩增OXA-51-like型酶基因上游插入序列ISAba1和KPC酶基因。对扩增的碳青霉烯酶基因产物测序确定其基因型。结果 109株CNSAB对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明高度耐药（耐药率86.2%~100%）,且多重耐药。多粘菌素B对CNSAB抗菌活性最强,敏感率100%,MIC50和MIC90均为1 mg/L;其次为米诺环素,敏感率94.5%,MIC50和MIC90均为4mg/L。92.7%（101/109）CNSAB检出OXA-23型基因,4.6%（5/109）CNSAB检出OXA-58型基因,2.8%（3/109）CNSAB检出OXA-66基因上游携带ISAbal;未发现OXA-24-like基因、OXA-143-like基因。所有菌株均未检出IMP、VIM、GIM、SPM、SIM型金属酶基因和KPC酶基因。结论携带OXA-23型碳青霉烯酶基因是本院CNSAB对碳青霉烯耐药的主要因素;本院CNSAB对多粘菌素B和米诺环素高度敏感。
- 李文青吴伟元卢月梅吴劲松程锦娥
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药性碳青霉烯酶聚合酶链反应
- 深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶和／或AmpC 酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征被引量：9
- 2014年
- 目的：调查深圳市人民医院产超广谱β-内酰胺酶（ ESBL ）和/或AmpC酶奇异变形杆菌的流行及其分子特征。方法使用ESBL表型初筛和确证试验以及AmpC酶纸片法检测产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌。 PCR扩增和DNA测序确定ESBL、AmpC酶基因型及其上游插入序列、质粒介导喹诺酮类耐药（ PMQR）基因型和染色体gyrA、gyrB和parC基因的喹诺酮类耐药决定区（ QRDRs）突变位点，以及整合酶基因和1类整合子基因盒。脉冲场凝胶电泳（ PFGE）分析菌株的同源性。结果2004-2010年我院临床共分离130株奇异变形杆菌，13株（10％）产 ESBL，3株（2．3％）产AmpC酶；产ESBL菌从0％～9．1％（2004-2009年）迅速上升至29．4％（2010年）。最常见ESBL基因型为 blaCTX-M-14（n＝7），其他 ESBL 基因型包括 blaCTX-M-65（n＝3）、blaCTX-M-55（n＝1）、blaCTX-M-24（n＝1）和blaPER-1（n＝1），系国内首次临床分离出携带blaPER-1奇异变形杆菌；2株产AmpC酶菌基因型为blaCMY-2，1株产AmpC酶菌基因型未知。91．7％（11/12）奇异变形杆菌的blaCTX-M上游和1株blaCMY-2上游均携带ISEcp1；1株blaPER-1上游携带ISPa12。66．7％（10/15）产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌携带qnrD（n＝5）和/或aac-Ib-cr（n＝8）。12株环丙沙星耐药产ESBL和/或AmpC酶菌在QRDRs中均携带GyrA上1个点突变（S83I）和ParC上1个点突变（S80I或S80R），其中6株还同时携带GyrB上1个点突变（E466D）。86．7％（13/15）产ESBL和/或AmpC酶菌携带1类整合子。15株产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌共获14种不同PFGE型别。结论产CTX-M型酶是我院奇异变形杆菌对超广谱头孢菌素耐药的主要机制，产ESBL和/或AmpC酶奇异变形杆菌大多携带qnrD和/或aac-Ib-cr基因。
- 吴伟元陆坚卢月梅吴劲松李文青程锦娥梁训宏吴文苑刘映霞
- 关键词：奇异变形杆菌AMPC酶脉冲场凝胶电泳
- 深圳地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药性及分子流行病学特征被引量：9
- 2017年
- 目的调查深圳地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的耐药情况并了解其分子流行病学特征。方法收集2012年深圳地区3所医院的112株甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,琼脂稀释法测定对10种抗菌药物的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC),聚合酶链反应(PCR)来检测杀白细胞毒素(Panton-Valentine leucocidin,PVL)基因,并对PVL基因阳性菌株行多位点基因序列分型(MLST)。结果 MRSA检出率26.2%,112株MRSA对复方新诺明、莫西沙星、环丙沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素和四环素的耐药率分别为4.46%、12.50%、16.96%、19.64%、46.42%、25.00%和26.79%,未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药株;PVL阴性株和阳性株对10种抗菌药物的耐药率均无显著性差异;112株MRSA中,PVL基因阳性13株(11.61%),MLST分型为7种已知序列型和1种新的序列型,其中ST338和ST25最多。结论深圳地区MRSA检出率较低,PVL基因阳性率处于中等水平,具有明显不同于其他地区的独特的遗传背景。
- 李文青程锦娥吴伟元周小海卢月梅吴文苑龚文波
- 关键词：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌琼脂稀释法耐药性
- 深圳市人民医院连续13年真菌血症病原谱分析被引量：1
- 2017年
- 目的调查深圳市人民医院真菌血症病原谱。方法收集2004-2016年深圳市人民医院真菌血症患者血液分离的真菌,使用VITEK-2、VITEK-MS系统并结合真菌内转录间隔区(ITS)测序技术进行菌种鉴定。结果 2004-2016年共发生真菌血症295例,分离296株真菌,假丝酵母菌占89.9%(266/296)。最常见前5位真菌依次为白假丝酵母菌(36.1%,107/296)、近平滑假丝酵母菌种复合群(19.3%,57/296)、热带假丝酵母菌(13.9%,41/296)、光滑假丝酵母菌种复合群(11.8%,35/296)和菌膜假丝酵母菌(4.7%,14/296);非白假丝酵母菌占53.7%(159/296)。69.8%(206/295)真菌血症来自重症医学科(ICU)(89例)、新生儿科(33例)、血液科(30例)、胃肠外科(29例)和呼吸科(25例)。结论假丝酵母菌是真菌血症最重要的病原菌,其中非白假丝酵母菌占比过半。
- 程娟吴伟元刘雪燕
- 关键词：真菌血症白假丝酵母菌
- 风扇形活塞注射器行非传统吸药法安全性实验研究
- 2005年
- [目的]研究风扇形活塞注射器行非传统吸药法与使用后放置时间与细菌污染的相关性,探讨一种既省力、省时、省材又更适合于临床大量配制输液的非传统吸药法的安全性。[方法]用2 0mL风扇形注射器行非传统吸药法和传统吸药法连续配制相同液体A、B、C、D、E五组,分别对能量合剂、灯盏细芯、银杏达莫配制液进行细菌培养各90组,对连续配制五组液体后的注射器取即刻及放置1h、2h、3h各组的45个活塞进行细菌培养,并进行耗时对比。[结果]配制液细菌培养阳性率为0 ,连续抽吸2 0次内的注射器放置2h内其活塞细菌培养阳性率为0 ,非传统吸药法比传统吸药法省时。[结论]采取非传统吸药法配制液体后,风扇形活塞注射器在短时间内连续抽吸一定的次数是安全的。
- 王晓萍吴伟元
- 关键词：细菌培养
