吕泽坚 作品数:32 被引量:179 H指数:7 供职机构: 广东省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 政治法律 更多>>
静脉滴注亚甲蓝溶液在腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影中的应用 被引量:1 2022年 目的输尿管的术中定位可协助结直肠外科的精准层面解剖,避免损伤。本研究旨在总结单中心使用亚甲蓝溶液静脉滴注用于腹腔镜结直肠手术中输尿管荧光显影的经验,探究其显影效果。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2022年3月至2022年5月广东省人民医院胃肠外科使用亚甲蓝溶液静脉滴注用于腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影的病例资料,排除手术录像不完整、肾功能不全及存在过敏反应的患者。亚甲蓝的剂量1.0 mg/kg以内,以100 ml 0.9%氯化钠注射液稀释亚甲蓝至目标剂量,在腹腔镜探查的同时,静脉缓慢滴注亚甲蓝溶液,5~15 min完成滴注。使用内部腹腔镜荧光设备,光源模块采用660 nm作为临床药品亚甲蓝的激发光。观察记录临床信息、亚甲蓝用量、显影率、荧光增益、滴注亚甲蓝溶液后的输尿管开始显影时间、围手术期及手术信息(包括手术时间、出血量、术中血氧变化、术后分期、围手术期肾功能变化及并发症发生情况等)。结果共27例使用亚甲蓝溶液用于腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影的患者被纳入本研究,其中男性24例,女性3例,年龄(60.2±17.0)岁,中位年龄63岁,体质指数(21.7±3.4)kg/m^(2)。亚甲蓝使用剂量为0.3~1.0 mg/kg,滴注时间为5~15 min,显影率为100%,在滴注完亚甲蓝溶液后,观察到双侧输尿管显影中位时间为20(10~40)min。术中中位血氧波动范围2.5(0~7.0)%。全组患者术前、术后肌酐水平变化中位值为-1.3(-17.2~29.2)μmol/L。全组均未发现与使用亚甲蓝溶液相关的并发症。该显影技术在2例困难患者(系膜肥厚、T4期)中体现了较高的应用价值。结论使用亚甲蓝荧光腹腔镜用于结直肠外科术中输尿管显影是安全有效的,尤其是对于困难病例而言。本中心的使用经验是在腹腔镜探查开始时经静脉缓慢滴注亚甲蓝溶液,剂量在1 mg/kg以内,滴注时间≥5 mi 吴德庆 杨悦生 张维富 吕泽坚 吕泽坚 李勇关键词:结直肠外科手术 亚甲蓝 直肠癌新辅助化疗病理完全缓解1例并文献复习 被引量:1 2014年 目的探讨进展期结直肠癌新辅助化疗的临床疗效。方法报道中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的1例接受新辅助化疗的进展期直肠癌患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果经过3疗程的新辅助化疗,患者术后病理结果提示完全病理缓解(pCR)。结论新辅助化疗对进展期结直肠癌患者是有效的,适合在进展期结直肠癌患者术前应用。 吕泽坚 张育超 柳叶青 刘高杰 陈双关键词:结直肠癌 新辅助化疗 腹腔镜远端胃癌根治性淋巴结清扫规范化实施探讨 被引量:18 2017年 腹腔镜胃癌根治手术已广泛开展,适应证也逐渐从早期胃癌过渡到进展期胃癌。但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂,淋巴结清扫范围广,腹腔镜胃癌根治术难度较高。本文分享广东省人民医院普通外科胃肠专业组开展腹腔镜远端胃癌D2根治术的经验,包括Trocar位置的选择、手术入路及淋巴结清扫顺序等。Trocar的位置是手术视野质量保证的基础,建议观察孔选择在脐下约2 cm处,操作孔选择在双侧锁骨中线附近。合理的手术入路和淋巴结清扫顺序是腹腔镜远端胃癌D2根治术顺利进行的前提,也是胃周淋巴结清扫安全性和根治性的保证。我们团队采取主刀医师左侧站位、助手右侧站位、扶镜手在患者两腿之间的站位,这与"从左到右"、"由近及远"、"由下而上"的淋巴结清扫顺序相适应,有利于对幽门上下区域淋巴结的清扫,并可避免副损伤。在我们中心,淋巴结清扫顺序为首先清扫4sb组淋巴结并裸化胃大弯侧;变换体位,行幽门下区域淋巴结的清扫,切割闭合器切断十二指肠;再完成幽门上区域及胰腺上缘区域淋巴结的清扫,最后完成第1、3组淋巴结的清扫。不同中心的手术入路和淋巴结清扫顺序不尽相同,总的来说,腹腔镜远端胃癌D2根治术技术要求高,淋巴结根治性清扫难度大,要求术者熟悉胃周血管解剖及淋巴结引流特点,培养固定的团队,术中合理站位和变换患者体位,选择适合自己团队的手术入路和淋巴结清扫顺序,以使整个手术过程程序化、规范化、标准化,减少术中出血量,缩短手术时间。 吕泽坚 王俊江 李勇关键词:胃肿瘤 腹腔镜 加速康复外科理念在胃癌根治术中应用安全性及可行性分析 被引量:53 2017年 目的观察加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省人民医院普外科胃肠专业组2015年7月至2016年1月收治的57例行D2根治手术的胃癌病人临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(21例)及传统组(36例)。结果 ERAS组与传统组相比,肛门排气时间提前[(2.95±1.36)d vs.(4.44±1.95)d,P=0.003],腹腔引流管留置数量及时间减少[(0.95±0.50)根vs.(2.03±0.45)根,P=0.000]、[(5.05±3.64)d vs.(8.69±5.40)d,P=0.008],术后经口进食时间提前[(1.71±2.39)d vs.(5.39±2.54)d,P=0.000],术后下床活动时间提前[(2.14±1.42)d vs.(3.47±1.80)d,P=0.005],术后住院时间缩短[(6.48±3.40)d vs.(10.56±6.54)d,P=0.010],住院费用减少[(68 270.57±13 277.11)元vs.(81 068.18±27187.35)元,P=0.021],术后疼痛减轻,两组病人术后6、12、24及48 h数字疼痛评分逐渐减少(P=0.001,0.000,0.000,0.000);两组术后并发症发生率为9.5%vs.11.1%(P=1.000),两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月内均无再入院病例。结论胃癌根治术病人应用ERAS理念可以促进术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减轻经济负担。ERAS理念应用于胃癌根治术安全可行。 王俊江 罗志坚 冯兴宇 李胜 黎伟豪 胡伟贤 吕泽坚 郑佳彬 杨梓锋 李勇 姚学清关键词:胃癌 胃切除术 加速康复外科 围手术期 近红外-吲哚菁绿成像系统用于腹腔镜结直肠癌手术中评估吻合口血运情况的应用效果分析 被引量:8 2019年 目的分析近红外-吲哚菁绿(NIR-ICG)成像系统在腹腔镜结直肠癌术中评估吻合口血运的应用效果。方法回顾性分析2019年1月1日至2019年6月30日广东省人民医院普通外科胃肠专业组收治的42例结直肠癌患者的临床病例资料,所有患者在完成腹腔镜淋巴结清扫后,在行肠-肠吻合前及完成吻合后使用NIR-ICG成像系统评估吻合口血运情况。记录患者术中非计划处置,术后30天吻合口漏及其他并发症发生情况,以及术后恢复情况。结果在42例患者中,接受右半结肠癌根治术18例、左半结肠癌根治术2例、直肠癌根治术22例。所有患者术中可见血运显影良好,无一例患者因血运不佳而重新吻合,行预防性造口2例。术后出现吻合口漏1例、吻合口出血1例,所有患者未见发生腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症。患者术后恢复良好。结论应用NIR-ICG成像系统辅助判断腹腔镜结直肠癌手术中吻合口血运情况,具有良好的可行性及有效性,但其临床应用价值仍需更进一步证据支持。 梁伟俊 吕泽坚 严倩 张杰 胡伟贤 吴伍林 蔡观福 李勇 姚学清 吴德庆关键词:结直肠癌 siRNA沉默多药耐药相关蛋白3基因对肝癌细胞耐药性的影响 被引量:1 2014年 目的研究小干扰核糖核酸(siRNA)沉默多药耐药相关蛋白(MRP)3基因(MRP3-siRNA)对原发性肝癌(肝癌)细胞耐药性的影响。方法应用不同梯度浓度的多柔比星(ADM)制备肝癌耐药细胞株HepG2/ADM,用携带MRP3-siRNA的lipofectamine 2000脂质体转染HepG2/ADM细胞。分为HepG2细胞组(对照组)、HepG2/ADM细胞组(耐药组)和转染MRP3-siRNA的HepG2/ADM细胞组(干扰组)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测3组细胞MRP3基因信使核糖核酸(mRNA)含量,用蛋白质印迹法检测MRP3蛋白表达,噻唑蓝法检测肝癌细胞对ADM、氟尿嘧啶(5-FU)、长春新碱、奥沙利铂的半数抑制浓度(IC50),并计算耐药指数(RI)。3组实验数据比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t或t检验。结果耐药组的MRP3 mRNA平均含量(5.16±0.31)较对照组(3.08±0.27)和干扰组(2.85±0.23)明显升高(LSD-t=8.765,10.363;P<0.05)。耐药组的MRP3蛋白含量(21 063±274)较对照组(14 476±217)和干扰组(6 660±153)明显升高(LSD-t=21.836,79.578;P<0.05)。耐药组对ADM、5-FU、长春新碱、奥沙利铂的RI分别为14.40±0.31、26.68±0.22、28.70±0.49、20.23±0.54,干扰组相应为3.55±0.16、9.60±0.27、2.11±0.17、3.15±0.13,干扰组的RI明显低于耐药组(t=53.873,84.933,88.811,53.258;P<0.05)。结论 siRNA沉默肝癌细胞MRP3基因可提高肝癌细胞对化疗药物的敏感性,逆转肝癌细胞对化疗药物的耐药性。 苏正 刘波 刘建平 张华耀 吕泽坚 程子亮关键词:RNA干扰 多药耐药相关蛋白质类 一种样品存取装置 本实用新型涉及医疗器械技术领域,公开了一种样品存取装置,其包括至少一组套管组,所述套管组包括至少两个套管,各所述套管之间通过连接带连接,所述套管包括上下两个端部,所述套管的上端设有供样品管穿过的上开口,所述套管的下端设有... 李勇 吕泽坚 郑埕斌 王俊江 严倩文献传递 疝入阴囊腹股沟直疝解剖学观察 被引量:3 2014年 目的对腹股沟直疝和斜疝进入阴囊的病人进行解剖学观察,探讨直疝进入阴囊的机制。方法选取2011年6月至2013年5月于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的48例腹股沟疝进入阴囊的病人,其中直疝3例、斜疝45例,分析精索与提睾肌、外环口的关系,比较直疝与斜疝疝囊的解剖学差异。结果 48例腹股沟疝无张力修补术均顺利完成。解剖学观察发现,直疝疝囊位于精索内下方,与精索容易分离,并经精索外筋膜与提睾肌之间进入阴囊,疝囊外面仅包绕薄弱的腹横筋膜。斜疝疝囊位于精索上方,与精索紧密粘连,经腹股沟管进入阴囊,外面包绕着精索内筋膜(腹横筋膜)及提睾肌。结论直疝疝囊长期对外环口进行冲击,导致外环口扩大,疝囊经精索外筋膜与提睾肌之间穿出外环口,精索位于疝囊的外上方。 李英儒 杨斌 江志鹏 赖东明 张育超 侯泽辉 吕泽坚 陈双关键词:腹股沟疝 直疝 斜疝 阴囊 解剖学 磁共振胰胆管成像在胆石病患者术前评估中的临床价值 被引量:5 2014年 目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石病患者术前评估中的临床价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月中山大学孙逸仙纪念医院和中山大学附属第三医院收治的70例胆石病患者临床资料。其中男38例,女32例;年龄18~87岁,中位年龄52岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前先后进行超声检查及MRCP ,手术方式为胆囊切除+胆道探查术,以术中探查结果为诊断结石和胆道变异的金标准。两种方法对胆管结石和胆道变异检出率的比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。结果超声检查对胆囊结石的检出率为93%(62/67), MRCP为79%(53/67),差异有统计学意义(χ2=4.968, 〈0.05)。超声检查对胆总管结石的检出率为61%(17/28), MRCP为86%(24/28),差异有统计学意义(χ2=4.462, 〈0.05)。超声检查对肝左、右管结石的检出率为2/5, MRCP为4/5,差异无统计学意义(P〈0.05)。超声检查对肝内胆管结石的检出率为36%(4/11), MRCP为73%(8/11),差异无统计学意义(P〈0.05)。超声检查对胆道变异的检出率为2/8, MRCP为7/8,差异有统计学意义(p〈0.05)。结论 MRCP在胆总管结石和胆道变异检出方面优于超声检查,有条件时可作为胆石病患者术前常规评估方法。 苏正 刘波 刘建平 张华耀 吕泽坚 张翔 李璐婧 刘高杰 叶啸 区庆嘉关键词:胆结石 胰胆管造影术 磁共振 党建引领下的基层医疗帮扶与学科建设 被引量:2 2023年 党建工作是党领导推动医疗帮扶与学科建设的指挥棒和压舱石,公立医院基层党组织是党指导医疗工作的重要战斗堡垒。大型公立医院如何强化党建在基层医疗帮扶中的核心地位,推进党建工作与学科建设的深度融合,是大型公立医院必须面对和解决的课题。广东省人民医院外科第二党支部以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,积极贯彻落实中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,就公立医院党建工作与帮扶基层医院胃肠道肿瘤学科建设进行了探索实践,并取得了明显成效。 王俊江 钟月梅 刘浩铭 陈永权 熊代兰 徐晓凤 吕泽坚 姚学清关键词:党建工作 学科建设与发展