目的：探讨联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2013年9月,采用克氏针摇杆技术联合复位钳钳夹技术辅助复位治疗股骨转子部骨折患者46例,男28例,女18例。年龄25-87岁,中位数67岁。股骨转子间骨折40例,其中AO分型31-A2型28例、31-A3型12例;股骨转子下骨折6例。左侧28例,右侧18例。复位后采用股骨近端髓内钉内固定。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,并参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：本组患者手术时间35-55 min,中位数45 min;术中出血150-350 m L,中位数250 m L。术中所有患者的骨折均获得了良好的复位。术后失访1例;45例患者获得随访,随访时间12-24个月,中位数18个月。骨折均愈合,愈合时间3-7个月,中位数5个月。均无断钉、感染、下肢深静脉血栓形成、再骨折、骨折畸形愈合等并发症发生。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优37例、良6例、可2例。结论：在股骨转子部骨折复位内固定术中联合应用摇杆技术和钳夹技术,可使骨折获得良好的复位,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,髋关节功能恢复好,值得临床上推广应用。
目的观察国产生物型全膝关节置换[(非骨水泥固定)(total knee arthroplasty,TKA)]术后早期的临床结果和放射影像,分析其初始稳定性。方法回顾性分析2021年12月至2022年3月,我院收治的29例膝关节,均采用国产生物型TKA治疗,分别观察术后6周、3个月的美国膝关节协会膝评分(Knee Society Objective Score,KSOS)、美国膝关节协会功能评分(Knee Society Function Score,KSFS)、关节活动度(range of motion,ROM)、数字模拟疼痛评分(numerical rating scale,NRS)较术前的变化,并观察可能的并发症发生情况。术后第2天、6周、3个月给予放射平片观察术后假体位置是否发生变化、是否透亮线出现。术后3个月借助SPECT/CT、薄层(0.6 mm)减伪影CT分析骨整合状态。统计学分析临床数据变化观察术后早期效果再结合实验室力学测试结果初步分析初始稳定性。结果29例(29膝)均采用国产生物型全膝关节假体(雅博尼西医疗科技,苏州)行TKA,均于术后第7天出院,其中19例行后交叉韧带保留(cruciateretaining,CR)型TKA,8例行后交叉韧带切除超吻合(ultra-congruent,UC)型TKA,2例行后稳定(posterior stabilized,PS)型TKA;KSOS评分:术前(65.72±9.47),术后末次随访时(90.31±3.36),(P=0);KSFS评分:术前(34.41±13.05),术后末次随访时(75.14±6.09),(P=0);NRS评分:术前(6.97±1.18)术后末次随访时(3.00±0.96),(P=0);ROM:术前(91.14±8.43)°术后末次随访时(118.21±4.99)°,(P=0);所有膝关节无明显感染迹象,无血栓栓塞类并发症出现,放射平片无1例出现明显假体松动移位、透亮线、关节不稳;薄层(0.6 mm)减伪影CT结合SPECT/CT显示骨-假体界面结合紧密,局部可见松质骨长入假体内面涂层孔隙中,界面骨转换强度活跃。结论国产生物型TKA术后初期临床结果很好,假体初始稳定性可靠,术后3个月界面出现有效骨长入。
